pikkelysömör

Megjelent a folyóiratban:
Egészségügy № 2, 2001 - »» BŐR BETEGSÉGEK: DIAGNOSZTIKA, KEZELÉS, MEGELŐZÉS

VA Samsonov, Orvostudományok doktora, egyetemi tanár, a Klinikai Dermatológia Tanszék vezetője
Az A.F. ZNAMENSKAYA (Orvostudomány kandidátusa, tudományos főmunkatárs) ETIOPATHOGÉNÉZIS, KLINIKA, KEZELÉS

A pikkelysömör az egyik leggyakoribb és legsúlyosabb dermatózus, amely nem csak az incidenciát növeli, hanem a kezeléssel szemben ellenálló formák számának növelését is. A világ népességének körülbelül 1,5-2% -a szenved ilyen betegségben.

A pikkelysömör oka továbbra sem világos. A pszoriázis előfordulásával kapcsolatos hipotézisek egyike sem vált ismertté. Alapvető szerepet tulajdonítanak az örökletes tényezőknek. A genetikai determinizmus szerkezete nem bontható meg. Vannak olyan információk, amelyek jelzik a különböző genetikai markerek és a faj vagy nemzetiségi viszony és a pikkelysömör típusának kapcsolatát. Az örökletes kondicionált pikkelysömör a betegek többségében megfigyelhető, és gyermekkorban és fiatal korban, örökletes szövődmények hiányában nyilvánul meg - érettebb korban. Vannak hipotézisek a bakteriális, vírusos faktorok szerepéről a psoriasis etiológiájában és a lehetséges változásokban a genetikai készülék hatása alatt.

Pszoriázisos betegeknél a változásokat nem csak a bőrön és más szerveken és rendszereken tanulmányozták.

A pikkelysömör patogenezisében fontos szerepet játszik az immunrendellenesség. A bőr vereségét az aktivált T-limfociták beáramlása kísérte. A makrofágok és aktivált keratinociták fokozott szintézise Az IL-1 T-sejteket indukál IL-2-termelésre, ami viszont T-limfocita proliferáció hatásos stimulálószere.

A T-segítő aktiválása patogenetikusan kapcsolódik az epidermális sejtek proliferációjához.

Túlzott migrációját perifériás vér limfociták Az érintett bőr okozhat epidermális infiltrációjával e sejtek változása miatt a citoplazma membránban, növelik az endoteliális sejtekhez tapadást, kemotaxisát T-limfociták IL-1 stimuláció és migráció a felhám.

A gyulladás aktív közvetítői a hisztamin, amelyet a hízósejtek degranulációja során szabadítanak fel, és befolyásolja az érfal faláteresztő képességét; neutrofilekből felszabaduló hidrolázok; prosztaglandinok, leukotriének és más arachidonsavszármazékok. Az arachidonsav-metabolitok helyi termelésének növekedését a makrofágok vagy keratinociták által termelt citokinek okozhatják.

Klinikai manifesztációk

A pikkelysömörre különböző méretű papulák (csomók) alakulnak ki, amelyeknek fúziója plakkok képződnek, és terjedhetnek a bőrön.

Kezdetben a betegség a legtöbb esetben a kiütés korlátozott, és képviseli egyetlen plakk helyeken kedvelt lokalizáció (fejbőr, extensor felszínén a könyök, a térd, a keresztcsont, és mások.). Plakkok világosan megkülönböztethető az egészséges bőr, világos rózsaszín vagy sötétvörös, fedett laza ezüstfehér pikkelyek, amellyel kaphat poskablivanii hármas jellemzője psoriasis jelenségek - „sztearinszurok spot”, „terminál film”, „vér harmat”.

A psoriasis 3 klinikai stádiumában van: progresszív, stacionárius és regresszív.

besorolás

Attól függően, hogy milyen mértékben a gyulladásos folyamat, preferenciális elhelyezkedése léziók, a súlyossága a beteg állapotának, és más szokásos klinikai jellemzői megkülönböztetik plakkos pszoriázis, váladékos, arthropathic, göbös, erythroderma pszoriázis, a pszoriázis, a ráncok, a psoriasis a tenyéren és a talpon. Meg kell jegyeznünk, hogy egy betegben egyidejűleg különböző klinikai variánsok is létezhetnek.

Exudatív psoriasis különbözik, kifejezettebb gyulladásos reakció a bőrön, amely abban nyilvánul meg jelenlétében lemez-pehely kéreg felületén a plakk, néha többrétegű emlékeztető megjelenésű egy réteg torta (ilyen esetekben, ez a forma psoriasis nevezzük rupioidnoy). Ha eltávolítja mérleg, hegek kitett sírás felületre.

Artropaticheskom a klinikai kép foltos eltekintve a szokásos kiütés ízületi betegség, gyakran kis, távoli ritkán nagyobb. Az arthropathia a bőrelváltozások hátterében is megjelenhet, és megelőzheti őket. Arthritis psoriatica nyilvánul meg a fájdalom, duzzanat, mozgásukban korlátozott az érintett ízületekben a különböző intenzitású, kezdve a kisebb és ízületi fájdalmak egyes kötések generalizált léziók és a fogyatékosság betegek. Az a lehetőség, artropaticheskom magasabb súlyos bőrtünetek (erythroderma a pikkelysömör, gennyes pikkelysömör), de talán a kombinációja a nehéz vereségeket ízületek, viszonylag korlátozott kiütések a bőrön.

A pustuláris pikkelysömör általánosítható (Tsumbusha) és korlátozott, a pálmák és talpok vereségével (Barbera). A súlyos psoriasis kialakulását stresszes helyzetek, fertőzések, irracionális általános vagy helyi terápia segítik elő. A generalizált pustuláris pikkelysömör lázzal, leukocitózissal, fokozott ESR-vel, általános súlyos állapotban jelentkezik. Hirtelen a világos erythema hátterében kis felületi pustulák jelennek meg, égetéssel, fájdalom kíséretében, a rendszeres plakkok zónájában és a korábban változatlan bőrön találhatók. A pustulization új fókuszai paroxysmálisan jelennek meg, és a hatalmas bőrterületeket elfoglalják. A megkötött pustulák az epidermisz elválasztását okozzák "purulens tavak" formájában, eritrodermát képesek kifejleszteni.

Korlátozott pustuláris pikkelysömör gyakrabban fordul elő, a kiütések főként a tenyéren és a talpakon pustulák formájában lokalizálódnak az erythema és a bőrszivárgás hátterében. Az áramlás az általánosítotthoz képest könnyebb, kielégítő általános állapot, de tartós, gyakori visszaesésekkel. A provokatív tényező irritálja a helyi terápiát.

Psoriatica erythrodermája - súlyos formája a pikkelysömör, a fokozatos progressziója fejlődő pszoriázisos plakkot, a folyamat és egyesíti elemek lézió teljes a bőr, azzal jellemezve éles vérbőség, duzzanat, a bőr beszűrődése nagy és bőséges melkoplastinchatym ritkán defurfuration. Szubjektív - gyakran a viszketés súlyos. A betegség kezdhet erythrodermával. Az általános állapot romlik (láz, gyengeség, nyirokcsomó reakció, szívelégtelenség, májkárosodás, vesék, vérvizsgálatok változásai, hajhullás stb.).

A pikkelysömör gyűrődések gyakoribbak a gyermekek és az idősek, különösen a cukorbetegek esetében. A gócok találhatók a hónaljban, az emlők alatti, egy lépésbetét-femoralis inguinalis redők a köldök, és jellemzi éles határok, telített vörös szín és enyhe hámlást.

Psoriasis a tenyér és a talp létezhetnek önmagukban vagy együtt más részein a bőrelváltozás, azzal jellemezve, a kialakulását szarutúltengéses léziók világos határokkal, bevont súroló kemény mérleg, jelenlétében fájdalmas törések. A jellegzetes pszoriatikus hármas nehéz felidézni.

A psoriasis három klinikai stádiumában

Progresszív színpad. Hatása alatt a provokáló tényezők (trauma, pszicho-emocionális stressz, a fertőző betegségek, a nem megfelelő terápiák és mtsai.), Kialakulhat egy betegség a megjelenése bőséges kis csomók hajlamos a perifériás növekedés és olyan tarfoltok kialakulását idézi különböző méretű és formájú, amelyet izolálhatunk vagy foglalnak el hatalmas területeket a bőr akár az egyetemes bőrelváltozások. Az előrehaladott stádiumban jellemző tünet izomorf válasz (Koebner jelenség), amelyet az jellemez, hogy a sérülés helyén, még elhanyagolható, vannak tipikus pszoriázisos sérülések esetén.

Álló szakasz. Állandó állapotban az új elemek megjelenése megszűnik, és eltűnik a meglévő plakkok perifériás növekedésének tendenciája.

Regresszív színpad. Regressziójával redukciós szakasz jellemzi plakk színintenzitás, simító őket, a csökkenés peeling, infiltráció reszorpciós elemek alkotnak gócok utólag hipo- vagy hiper-pigmentáció helyén a korábbi léziók.

kezelés

Psoriasis kezelése arra irányul, hogy a proliferáció gátlása a hámsejtek és megszüntetése a gyulladás, és hozzá van rendelve a anamnesztikus adatok, alakja, fázis, terjedése a folyamat, kísérő betegségek, kora és neme, a beteg, ellenjavallatok, hogy egy adott kezelési eljárás vagy egy hatóanyag.

A pikkelysömör könnyű, korlátozott megnyilvánulásai esetén elegendő helyi helyi kezelés van szalicilsavas kenőcs, naftalan készítmények, kátrány vagy lágyító kenőcs formájában. Súlyos formája a betegség olyan integrált rendszert a használata méregtelenítő kezelés, antiszensz, gyulladáscsökkentő szerek különböző csoportok, fizikoterápiás kezelések és más külső készítmények.

Ebben a szakaszban bemutatjuk a rendelkezésre álló és a legfrissebb hatékony módszerek és eszközök a pszoriázis kezelésére.

Szisztémás terápia

A pszoriázis különböző szakaszaiban a betegek kezelésére jellemzőek. Az előrehaladási szakasz kezelése különös gondosságot igényel. Ebben az időszakban a hemodézist intravénásan, 30% -kal adják be. nátrium-tioszulfát-oldat 10% -os oldatát. a kalcium-glükonát oldatának egyidejű magas vérnyomása esetén célszerű magnézium-szulfát-oldatot adagolni; külsőleg alkalmazott lágyító krémek vagy 1-2%. szalicilsavas kenőcs.

Aromás retinoidok. Acitretin (neotigazon) - egy második generációs monoaromás retinoid kezelésére használják súlyos pikkelysömörben dózisban 10 és 20-30 mg naponta súlyosságától függően a bőr folyamat. Az acitretin hatásmechanizmusa az epidermális sejtek proliferációjának gátlása, a keratinizációs folyamatok normalizálódása. Különösen hatékony a PUVA-kezeléssel kombinált gyógyszer. Az acitretin felírásakor nem szabad megfeledkezni teratogén hatásáról.

Citotoxikus gyógyszerek. A metotrexátot tartós pikkelysömörben és ellenjavallatok jelenlétében alkalmazzák más, a folsav antagonistáján, elsősorban az aktív proliferáló sejteken. Nagyon mérgező. A laboratóriumi indikátorok szigorú ellenőrzése alatt sokféle módszert alkalmaznak, előnyösen intramuszkuláris adagolást hetente egyszer.

Immunszupresszív szerek. A ciklosporin A-t olyan súlyos, gyakori, más típusú pszoriázisos rezisztenciával szembeni rezisztenciára írják fel. Ez a gyógyszer egy immunszuppresszív akció fejt ki gátló hatást a sejtek növekedési folyamatok, gátolja a citokinek által aktivált limfociták és a kifejezés az receptorok interleukin-1 immunkompetens sejtek. A pikkelysömörben napi 5 mg / testtömeg-kilogrammonként írják elő.

Nem szteroid gyulladásgátló szerek arthropathiás psoriasisra, valamint akut gyulladásos jelenségek csökkentésére az exudatív pikkelysömörben és az erythrodermában. A gyógyszerek napi dózisa és a kezelés időtartama a fájdalom szindróma intenzitásától, a gyulladás mértékétől és az egyéni tolerálhatóságtól függ.

A szisztémás kortikoszteroid gyógyszereknek a pikkelysömör kezelésére történő alkalmazása nemkívánatosnak tekinthető, és a különböző terápiáknak ellenálló betegség torpid formáinak kialakulásához vezet. Súlyos artropátiás psoriasis esetén hosszantartó kortikoszteroidok intra-artikus befecskendezése lehetséges, a kezelés dózisa és időtartama az érintett szövet méretétől és a gyulladás mértékétől függ.

Fizikoterápiás kezelési módszerek. Az egyik leghatékonyabb kezelési mód a PUVA-kezelés vagy fotokémoterápia (FHT). Az FHT hosszú hullámú ultraibolya sugárzás (320-420 nm hullámhossz) és fotoszenzibilizáló furokumarinovyh készítmények együttes alkalmazása. A fényérzékenyítők használata annak köszönhető, hogy képesek növelni a bőr érzékenységét az ultraibolya sugarakra és serkenteni a melanin képződését. A PUVA-kezelés a sejtproliferáció gátlásához, a patológiás keratinizáció szuppressziójához vezet, befolyásolja a prosztaglandinok metabolizmusát, a sejtmembránok permeabilitását. A fotoszenzibilizáló hatás csúcsát a 8-metoxi-pszoralen adagolása után 1-3 órával végezzük. A hatóanyag dózisát a beteg súlyát figyelembe véve kell kiválasztani. Az eljárásokat hetente 3-4 alkalommal adják meg, 20-25 alkalomra.

A helyi PCT-t külső fényérzékenyítők használatával is használják.

A PUVA-terápia és a retinoidok kombinált alkalmazásának módját Re-PUVA terápiának nevezik. A legmagasabb klinikai hatás a súlyos psoriasis esetén.

Szelektív fototerápia (SFT) - ultraibolya besugárzás a közepes hullámú spektrumban (hullámhossz 280-320 nm) fényérzékenyítők használata nélkül. Az SFT-t a betegség kevésbé súlyos megnyilvánulására használják, és ellenjavallt a PUVA terápia kijelölése.

Szanatórium kezelés

Célszerű több éven át költeni a pikkelysömör progresszióját. Hagyományosan a betegeket Sochi-Matsesta, Pyatigorsk és más üdülőhelyekre küldi.

A fejbőr pikkelysömörének megelőzésére és kezelésére ajánlott a Friederm-sorozat samponjainak használata is: Friederm kátrány és Friederm pH-mérleg. A sorozat samponjai hipoallergének (nem tartalmaznak színezékeket, parfümöket és tartósítószereket) és terápiás-megelőző jellegűek. A Friederm kátrány tisztított kőszénkátrányt (0,5%) tartalmaz, amely segíti az epidermális sejtek proliferációjának lelassulását és gátlását, vasoconstriktív és gombaellenes hatást fejt ki. A Friederm kátrányt a fejbőr pikkelysömörének kezelésére használják, a Friederm pH egyensúlyt pedig a remissziós fázisban használják.

Külső kezelés minden betegnek előírják, hogy lágyítsa a bőrt, megszüntesse a peelinget, viszketést, csökkenti a gyulladást, beszűrődést. Ennek érdekében széles körben használt gyógyszerek szalicilsav, naftalin, kátrány, kortikoszteroidok. A külső terápia a klinikai stádium és a pikkelysömör formájától, a plakkok lokalizációjától, a másodlagos fertőzés jelenlététől függ. A pikkelysömör minden szakaszában kortikoszteroid krémek és kenőcsök (Cestoderm, Flucinar, Ultralan stb.) Beadhatók a bőr korlátozott területeire. A célparancs részét képező betametazonot a fluorid-tartalmú kortikoszteroid külső szerek hatásosságának és biztonságának legjobb profilja jellemzi. A betametazon nagy hatékonysága lehetővé teszi, hogy a Cestoderm naponta kétszer adható be, és lerövidíti a célelhárító hasznos élettartamát a többi fluorozott kortikoszteroidhoz képest. Ezenkívül a kenőcsök és krémek formájában lévő Celostoderm 15 és 30 g-os csövekben is kapható, ami lehetővé teszi a páciensnek a kortikoszteroid szer iránti igényét.

Az utóbbi években a megjelenése, nem fluorozott kortikoszteroid magas fokú biztonságát és hatékonyságát (Elokim Advantan) lehetővé teszi, hogy hozzá ezeknek a gyógyszereknek a pályázati bőr, tartósabb, ezzel biztosítva a befogadó (napi 1) és a betegek életminőségét, ha szükséges. Elokim hatóanyag (mometazon-furoát 0,1%) is megjelenik a három gyógyszerforma - kenőcs, krém, lotion, ami természetesen, ez egy másik előnye.

Gyakran figyelembe veszik az összes fent említett tényezőt a külső terápia megválasztásához, lehetővé téve a kombinált készítményeket, amelyeket általában kenőcsök és lotionok formájában állítanak elő. Például, Diprosalik (béta metazona dipropionát 0,05% szalicilsav és 3% (kenőcs), 2% (krém)) nagyon hatásos és jól tolerálható. A szalicilsav elsődlegesen keratolitikus hatással bír, ami hiperproliferatív epidermális sejtek lízisét biztosítja, és ezáltal javítja a betametazon penetrációját a bőr mélyebb rétegeibe. A betametazon gyulladáscsökkentő, antipruritikus, antiexudatív és antimitotikus hatást fejt ki. Diprosalikus kenőcs formájában általában a törzs vagy végtagok érintett területére alkalmazzák. A Diprosalik vizet a fejbőr bőrének kezelésére használják.

Jelenleg a külső gyógyszerek arzenáljában van egy kenőcs, amely befolyásolja a pszoriázis - psorcután patogenetikai mechanizmusát. Calcipotriol, a D3-vitamin legaktívabb metabolitjának szintetikus analógja. A kalcipotriol, amely kölcsönhatásba lép a keratinociták receptoraihoz, elnyomja a túlzott osztódását, normalizálja a sejtek differenciálódásának folyamatát. A hatóanyag hatékonysága megnövekszik PUVA-terápiával vagy SFT-vel kombinálva.

Hatékony megoldás a skinhead készítmény, amely krém, aeroszol és sampon formájában kapható. Még a monoterápiában is, kimutatható klinikai hatást fejt ki gyulladáscsökkentő és antiproliferatív hatás miatt.

megelőzés

Mert psoriasisos betegek és az első fokú rokonok, akiknél fokozott kialakulásának kockázata psoriasis, kívánatos hosszú távú, dinamikus megfigyelés, amely alatt megoldható laboratóriumi vizsgálat kérdései konzultáció az orvosok a különböző szakterületek, a foglalkoztatás, a fejlesztés, a rehabilitáció, a pályaorientáció.

Psoriasis - okok, tünetek és kezelés, fotó

A pikkelysömör egy ismert krónikus bőrbetegség, melyet felvetett vörös foltok megjelenése kísér, amelyeken ezüstös fehér mérlegek vannak. A statisztikák szerint a bolygó egész népességének körülbelül 3% -a szenved a betegségben.

A pikkelysömör fő tüneteit egy monomorf bőrkiütés bőrön való megjelenése jellemzi: rózsaszín rózsaszínű csomók, ezüst mérlegek borítva. A kiütés elemei egyesülhetnek a földrajzi térképre emlékeztető különböző konfigurációkba. Enyhe bőrvangás kíséri.

A betegség általában a fejet, a könyökét és a térdízületeket érintő bőrt érinti a hát alsó részén. Szintén ismert a körmök, külső nemi szervek és ízületek psoriasisai, azonban ezek a formák sokkal kevésbé gyakoriak, mint a bőrelváltozások.

A betegség minden korban kialakulhat, de leggyakrabban a pikkelysömör befolyásolja a fiatal korú embereket. Ebben a cikkben elmondunk mindent a pszoriázisról - a tünetekről, a kezelésről, az étrendről és a népi gyógymódokról, amelyek segítenek a betegség otthon történő kezelésében.

A psoriasis okai

A pszoriázis oka ismeretlen, de az immunológiai változások a szervezetben (autoimmun agresszió), neurológiai rendellenességek, anyagcserezavarok okozhatják a betegséget. Elősegíti a pikkelysömör, az öröklődés, a betegség, a stressz utáni csökkent immunitás kialakulását.

A pszoriázis eredetének egyik fő elmélete az úgynevezett genetikai faktor hipotézise. Általánosságban elmondható, hogy a 10 évesnél fiatalabb gyermekeknél a pikkelysömör a betegség örökletes formája - a morzsa nemzetségében szinte mindig megtalálható egy relatív szenvedés egy hasonló betegségben. De ha a pikkelysömör érettebb korban jelentkezik, az orvosok azt feltételezik, hogy a betegségnek más eredetű természete van - bakteriális vagy vírusos.

A pikkelysömör kialakulását elősegítő tényezők:

örökletes hajlam;
vékony, száraz bőr;
külső ingerlő tényezők;
túlzott higiénia;
rossz szokások;
bizonyos gyógyszerek kivédése betegséget okozhat (béta-blokkolók, antidepresszánsok, antikonvulzív szerek és maláriaellenes szerek);
fertőzések (gombák és staphylococcus);
stressz.

A Nemzetközi Psoriasis Napot (World Psoriasis Day) október 29-én ünnepeljük a Nemzetközi Psoriasis Egyesületek (IFPA) védnöksége alatt. A mai napon először 2004-ben ünnepelték.

A pikkelysömör fertőző?

Számos tanulmány megerősítette, hogy a pikkelysömör nem fertőző. A pikkelysömörben szenvedő családtagok jelenléte a betegség örökletes (genetikai) átvitelének tudható be.

A fejlődés szakaszai

A pikkelysömör kialakulásának három szakasza van:

Progresszív - új kiütések jelentkeznek, a beteg aggódik az intenzív viszketés miatt.
Helyhez kötött - új kiütések megjelenése megáll, a már létezőek kezdenek gyógyulni.
Regresszálódás - pszeudoatrófiás keretek keletkeznek a kitörések körül, az egészséges bőrterületek a nagy plakkok közepén láthatók; Azonban a betegség hasonlít a hyperpigmentációra - az érintett területek helyén, a bőrnek sötétebb, egészséges színe van.

Szintén pszoriázis csoportját tipikusan súlyossága szerint a fény (kevesebb, mint 3%, a bőr felületén), mérsékelt (érintő 3 és 10 százaléka a felület a bőr) és a nehéz (bevonásával több mint 10 százaléka a bőrfelület). Az ízületek veresége a pikkelysömör súlyos formájának tekinthető, függetlenül a bőrelváltozások területétől.

Az első jelek

Ha az alábbi tünetek jelentkeznek, forduljon orvoshoz:

Vörös konvex foltok (plakkok), száraz fehér vagy ezüst mérlegekkel borítva. A foltok leggyakrabban a könyökökön és térdeken jelennek meg, azonban a bőr bármely részében a bőrkiütések lehetnek: fejbőr, kezek, körmök és arc. Egyes esetekben a foltok viszketnek;
Deformált, réteges körmök;
Az elhalt hámsejtek erős hámlása (hasonlít a korpásodásra);
Hólyagok a tenyéren és lábon, fájdalmas repedések a bőrön.

A psoriasis tünetei

A pszoriázis olyan szisztémás betegség, amely nem csak a bőrre és a körmökre hat. Szenvedett az ízületek, az inak és a gerinc, az immunrendszer, az idegrendszer és az endokrin rendszer. Gyakran érintettek a vesék, a máj, a pajzsmirigy. A beteg erős gyengeséget, krónikus fáradtságot és depressziót szenved. Egy ilyen összetett hatással a testre, az utóbbi években a betegséget gyakran pszoriázisos betegségnek nevezik.

A pikkelysöműt és annak tüneteit egy egységes, 1-3 mm-es vagy 2-3 cm átmérőjű, rózsaszín vörös, laza, ezüst-fehér vázzal borított plakkok formájában mutatják ki. A marginális növekedés eredményeképpen az elemek különféle méretű és formájú plakkokba olvadhatnak, néha hatalmas bőrterületeket foglalnak el. A plakkok általában a végtagok extenzor felületének bőrén helyezkednek el, különösen a könyök és térdízületek, a törzs és a fejbőr területén.

A plakk psoriasis vagy psoriasis vulgáris, psoriasis vulgáris, psoriasis egyszerű (psoriasis vulgáris) (L40.0) a leggyakoribb formája a pikkelysömör. A pikkelysömörben szenvedő betegek 80-90% -ánál figyelték meg. Blyashkovidny vulgáris pszoriázis gyakran, mint egy tipikus fölé emeljük felületrészek az egészséges bőr gyulladt, vörös, forró bőr borított ezüstös vagy szürke-fehér, lehámozható, hámló, megvastagodott és száraz bőr. Piros bőr alatt könnyen eltávolítható szürke vagy ezüst réteg és könnyen vérzik traumatizált, mivel ez tartalmazza a nagyszámú kis erek. A tipikus pszoriázisos lézió ezen területeit pszoriatikus plakkoknak nevezik. Psoriasisos plakkokban hajlamosak növelni mérete és egyesíti a szomszédos vérlemezkék, amely egy egész lemez plakk ( „paraffin tavak”).
Psoriasis flexor felületek (hajlítási psoriasis), vagy „inverz psoriasis» (inverz psoriasis) (L40.83-4) általában jelenik meg egy sima, nincs hámlás vagy peeling minimális, különösen nem kiálló felszíne fölé a bőr gyulladt vörös foltok, amelyek lokalizálódik kizárólag a redők a bőr, más bőrterületek hiányában vagy minimális sérülése esetén. A leggyakoribb formája a pikkelysömör, ez befolyásolja a redők a területen a külső nemi szervek, ágyék, a belső felületén bedor, hónalj, aláhajlik megnövekedett túlsúly gyomor (pszoriázisos pannus), és a redők az emlők alatti nőknél. Ez a forma a pikkelysömör különösen érzékeny romlása mellett a súrlódás, a bőr sérülése és az izzadságot, és gyakran együtt jár, hogy bonyolult másodlagos gombafertőzés vagy streptococcus gennyes bőrgyulladás.
Guttate psoriasis (guttált pikkelysömör) (L40.4) jellemzi nagyszámú kis, fölé a felületre az egészséges bőr, száraz, vörös vagy bíbor (legfeljebb ibolyaszínű), hasonló alakú csepp vagy szakadás kis pontok, körök lézió elemek. Ezeket az elemeket általában szétszórva pikkelysömörös nagy felületen a bőr, leggyakrabban a csípő, de akkor is előfordulhat, a lábak, karok, vállak, fejbőr, hát, nyak. Guttate pikkelysömör gyakran először alakul ki vagy erősödik után Streptococcus fertőzés tipikus esetben - miután egy torokgyulladást, vagy streptococcus pharyngitis.
Gennyes pikkelysömör (L40.1-3, L40.82) vagy exszudatív psoriasis a legsúlyosabb formáinak psoriasis a bőr, és úgy tűnik, mint fölé a felületre buborékok vagy hólyagok egészséges bőr tele fertőzetlen átlátszó gyulladásos izzadmány (pustula). A bőr alatt és fölött a felszínen, és gennyes körülöttük vörös, forró, ödémás, gyulladt és megvastagodott, könnyen lehámlik. Lehet, hogy egy másodlagos fertőzés gennyes, ebben az esetben a váladék válik gennyes. Gennyes pikkelysömör lehet korlátozni, lokalizált, annak leggyakoribb helyek a disztális végei a végtagok (karok és lábak), azaz, az alsó lábszár és az alkar, ez az úgynevezett palmoplantarny pustuloz (palmoplantaris pustulosis). Más, súlyosabb esetekben a gennyes pikkelysömör általánosítható széleskörű gennyes a teljes felületen, a test és a tendencia, hogy beleolvadnak nagyobb hólyagok.
Nail pszoriázis vagy pszoriázisos onychodystrophy (L40.86) vezet a különböző változások a megjelenése a körmök a kéz- vagy lábujjak. Ezek lehetnek bármilyen kombinációja változások köröm színe és a körömágy (sárguló, fogfehérítés vagy őszülő), a megjelenése a köröm és a köröm alatt pontok, foltok, keresztirányú barázdáltságot vonalak köröm, a bőr megvastagodása a köröm alatti és szerte a körömágy, nyaláb és megvastagodása a köröm, a teljes veszteség a körmök (onycholysis), illetve a fejlesztési megnövekedett törékeny körmök.
Arthritis psoriatica (L40.5), vagy pszoriatikus arthropathia, arthropathic pszoriázis kíséretében az ízületek gyulladását és a kötőszövet. Az arthritis psoriatica hatással lehet bármely ízületek, de a legtöbb - kisízületeit disztális ujjperceket az ujjak és / vagy a lábujjak. Ez tipikus esetekben a pikkelysömör daktilitisként ismert ujjak és lábujjak okozta kolbászszerű duzzanatot okoz. Az arthritis psoriatica is befolyásolhatja a csípő, a térd ízületek, scapulohumeral ízületi, csigolya ízületi (pikkelysömörös spondylitis). Néha, pszoriázisos ízületi gyulladás a térd vagy a csípő ízületek és különösen a pikkelysömörös spondylitis annyira súlyos lehet, hogy súlyos rokkantságot a beteg, nem tud mozogni speciális szerszámok nélkül, és még láncolva az ágyon. A mortalitás ezekben súlyosabb formáinak arthritis psoriatica megnő, mivel a immobilizálását beteg ágy elősegíti előfordulása felfekvés és a tüdőgyulladás. A pikkelysömörben szenvedő betegek kb. 10-15% -a pszoriázisos arthritisben szenved.
Psoriatica erythrodermája (L40.85), vagy erythroderma psoriasis nyilvánul közös, gyakran generalizált gyulladás és hámlás, hámlás, a bőr az egész, vagy egy nagy része a bőr felületén. Erythrodermás psoriasis esetén kíséri intenzív viszketés, duzzanat a bőr és a bőr alatti szövet, bőr fájdalom. A pszoriázisos erythrodermája gyakran az eredménye súlyosbodásához psoriasis vulgaris instabil áramlását, különösen, ha hirtelen váratlan lemondása szisztémás kezelés vagy helyi glükokortikoidok. Ez akkor is előfordulhat eredményeként provokáció az alkohol, neuro-stressz, interkurrens fertőzések (pl megfázás). Ez a forma psoriasis halálos lehet, mert a rendkívül erős gyulladást és hámló bőr szünetet vagy leválása a szervezet azon képességét, hogy szabályozza a testhőmérsékletet és a bőr barrier funkciójának, ami bonyolult lehet a szepszis vagy generalizált pyoderma. Azonban, korlátozott, lokalizált psoriasisos erythroderma is lehet az első tünete a psoriasis vulgaris majd ezt követően átalakíthatunk plakkos psoriasis.

A pszoriázis tünetei a szezon és a színpad függvényében változnak. Sok betegnek van egy "téli" típusú betegsége, amelyben az exacerbáció időszakai ősszel vagy télen fordulnak elő.

Psoriasis képek

Mit lát a psoriasis a fotó kezdeti és egyéb szakaszaiban?

A betegség lefolyása

A pszoriázis egy krónikus betegség, amelyre jellemző lényegében hullámosan természetesen periódusokkal spontán vagy által okozott egy vagy más kezelési módokkal elengedés vagy javítása és időszakok a spontán vagy a által kiváltott kedvezőtlen külső hatások (alkohol, interkurrens fertőzések, stressz) visszaesések vagy terjedését.

A súlyossága a betegség változhat a különböző betegek, és még egy és ugyanazon beteg idején remisszió és súlyosbodása egy nagyon széles körű, a kis helyi léziók, hogy teljesen befedje az egész testet psoriasisos plakkok.

Gyakran előfordul a betegség progressziója az idő múlásával (különösen a kezelés hiányában), a súly és a súlyosbodás, a sérülés területének növekedése és az új bőrterületek bevonása. Az egyéni betegek a betegség folyamatos tüneteit spontán remissziók, vagy akár folyamatos progresszió nélkül tapasztalják. Gyakran érintik a kezek és / vagy a lábak körmöket is (pszoriázisos onychodystrophy). A körmök vereségét izolálhatjuk és bőrelváltozások hiányában megfigyelhetjük.

A pikkelysömör gyulladásos ízületi károsodást, az úgynevezett pszoriatikus ízületi gyulladást vagy pszoriázisos ízületi gyulladást is okozhat. A pikkelysömörben szenvedő betegek 10-15% -ánál pszoriázisos arthritis is szenved.

A pikkelysömör kezelése

A sikeres kezelés érdekében figyelembe kell venni a betegség állapotát - attól függően, hogy a terápia változások intenzitása. Ezenkívül a pikkelysömör kezelésének mindig a kompenzációs komplexekből állnak: külső kenőcsök, fizioterápiás eljárások, általános kezelés. Szintén figyelembe kell venni más létező betegségeket, korukat, nemet, a szakmai tényezők hatását és az emberi egészség általános állapotát.

Abban az esetben, pszoriázis, kezelésére alkalmazott bőrpuhító szerek, érintő bőr készítmények, topikális készítmények (kenőcsök, lotionok, krémek), a kortikoszteroid tartalom (hidrokortizon, prednizolon, dexametazon), készítmények tartalma a cink-pirition, kenőcsök tartalmazó analógok a D3-vitamin, a kátrány, naphthalan gidroksiantronov.

A súlyos formái, pszoriázis, helyi terápiás kezelést hatékonyság hiánya vagy meghibásodása több mint 20%, a bőr felszíni előírják szisztémás gyógyszeres kezelés, amely magában foglalja citosztatikumok (metotrexát), szintetikus retinoidok (retinol-acetát, retinol-palmitát, tretinoin), glükokortikoidok.

Hogyan kezeljük a pszoriázist gyógyszerek alkalmazása nélkül? A lényeg a krioterápia, a plazmaferezis alkalmazása és a szisztémás fotokémoterápia kijelölése:

A fotokémoterápia az ultraibolya sugárzás (320-420 nm hullámhosszúságú) kombinált alkalmazása, amely a fényérzékenységet növelő gyógyszerek bevitelét jelenti. A fényérzékenyítők használata azon alapul, hogy képesek növelni a bőr érzékenységét az ultraibolya sugarakra és ösztönözni a bőr pigment-melanin képződését. A gyógyszerek adagját egyedileg kell kiválasztani, figyelembe véve a beteg súlyát. Az eljárásokat hetente 3-4 alkalommal végzik el, 20-25 foglalkozást írnak le a tanfolyamra. PUVA terápia ellenjavallt az akut fertőző betegségek, súlyosbodása krónikus betegségek, szív- és érrendszeri dekompenzáció, rák, súlyos diabétesz, súlyos májbetegség és a vese.

Arra a kérdésre, hogy mi a modern orvostudomány pikkelysömör kezelésére nem képes egyértelmű választ adni, így amellett, hogy a hagyományos kezelés pikkelysömörben szenvedő betegek ajánlott kibír egy speciális diéta, és próbálja népi jogorvoslati psoriasis kezelésére.

Kenőcs a pikkelysömörre

A pikkelysömör enyhe formái esetén néha a psoriasis kezelésének maszkokkal történő külső kezelése elegendő. Számos gyógyszert használnak a pszoriázis külső kezelésében, itt néhányuk:

A szalicilsavas kenőcs elősegíti a szaruhártyák mérséklését és gyors eltávolítását, ami segít más gyógyszerek által jobban felszívódni. 0,5 -5% szalicilsav kenőcsöt alkalmaznak vékony rétegben az érintett bőrfelületen (annál nagyobb a bőr gyulladása, annál kevesebb kenőcsöt alkalmaznak) naponta 1-2 alkalommal. A szalicilsav megtalálható a Diprosalik, az Acriderm SK és más psoriasis kenőcsökben is.
Naphthalan kenőcsöt használnak a pikkelysömör stacioner és regresszív fázisában (soha nem súlyosbodással, psoriasis progresszióval). A nafta kenőcs csökkenti a bőr gyulladását és viszketését. A pikkelysömör kezeléséhez 5-10% naftaolajos kenőcsöt kell alkalmazni.
A kén-kenőcs 5-10% segít csökkenteni a bőr gyulladását, de ellenjavallt a pikkelysömör exudatív formájánál (áztató mérlegekkel és kéreggel). Serno-tar nem alkalmazható az arcra. A fejbőr pikkelysömörével a kátránytartalmú samponokat használják (Friederm kátrány stb.)
Az antralin olyan kenőcs, amely gátolja a bőr felszíni rétegeinek sejtfelosztását, és csökkenti a peelinget. Az antralint a bőrre 1 órán át alkalmazzák, majd lemossák.
A D-vitamin (Calcipotriol) psoriasisból származó kenőcsök gyulladásgátló hatással járnak, hozzájárulnak a pikkelysömör javulásához. A kalcipotriolt a gyulladt bőrre naponta kétszer alkalmazzák.
A Skin-cap egy krém, aeroszol és sampon, melyet a fejbőr pikkelysömörének kezelésére használnak. Samponokat használnak a fejbőr psoriasisában hetente háromszor, aeroszolokat és krémet alkalmaznak a bőrfelületre naponta kétszer.

Abban az esetben, ha a kezelés nem ad a kívánt hatást, akkor hormonalapú kenőcseket írjon le. A kezelés könnyebb gyógyszerekkel kezdődik, amelyeknek minimális mellékhatásai vannak. Ha a javulást nem sikerült elérni, akkor erősebb kenőcsöt írjon le a glükokortikoszteroidokra.

Kenőcs Flumetazon. Van gyulladáscsökkentő, anti-allergiás, antiedematós, antipruritikus hatása. Alkalmas pikkelysömör exudatív formáival, csökkenti a vérzést. Vékony réteget alkalmazzon a korlátozott területeken napi 2-3 alkalommal. A kezelés 10-14 napig tart.
Kenőcs triamcinolon acetonid. Helyi gyulladásgátló, antipruritikus és antiallergiás. Csökkenti a bőr nedvesedését. Az érintett területre naponta 2-3 alkalommal legfeljebb két hétig alkalmazható. Használt az exacerbáció idején.
A hidrokortizon. Megakadályozza a leukociták megnövekedett aktivitását, megakadályozza a bőrön való mozgását, kiküszöböli a szorító érzést és a viszketést.

Milyen szanatóriumok vannak?

A rehabilitációs pszoriázisban szenvedő betegek az üdülőhelyek használt: sár, ásványvíz, a halak kezelése, könnyű olaj frakciók és fizikoterápiás. Tengervíz, meleg éghajlat is hatalmas befolyással bír.

A pszoriázisos betegek kezelésére specializálódott orosz üdülőhelyek: Szocsi, Anapa, Gelendzhik. Az enyhe szubtrópusi éghajlat, sok nap és hosszú tengeri fürdés jótékony hatással van a bőr, a körmök és az ízületek állapotára. Szanatórium Elton Volgograd közelében (iszapgyógyászat), szanatórium Assia közelében Ufa kínál komplex fizioterápiás eljárások és a tiszta levegő.

Mit tehet otthon?

Fontos megérteni, hogy a terápia sikere nagyban függ a beteg saját magatartásától. Ezért ajánlott a pikkelysömörben szenvedő emberek teljesen megváltoztatni életmódjukat, és minden erőfeszítést megtesznek annak érdekében, hogy kedvező feltételeket teremtsenek a gyógyuláshoz.

A betegeket különösen ajánlották:

megfigyelni a pihenés és a munka rendjét;
kerülje az érzelmi és fizikai erőfeszítéseket;
népi jogorvoslatok igénybevételére (a dermatológussal egyetértésben);
figyeljen a hipoallergén étrendre.

Hogyan kezeljük a pikkelysöműt népi gyógymódokkal

Otthon számos receptet használhat a hagyományos gyógyászatban, amelyek segítenek a pikkelysömör kezelésében. Nézzük meg néhányat.

Az agyagból készült ételekben meg kell őrölni a friss gyöngyvirágot (20 g), a gyökérrudat, a propolisz, a kalendulák virágait (10 g). A kapott elegyhez növényi olajat adunk. Hűvös helyen tárolandó, napfénytől védve. Alkalmazási mód - naponta háromszor alaposan kenje meg a pikkelysömör kiütéseket.
A Tar-ot az érintett helyekre egy pamut törlővel kell felhordani. A korai napokban 10 percet kell kezdeni, majd a kátrányt kátrányos szappannal öblítsük le. És fokozatosan növelje az időt 30-40 percig (10-12 nap alatt). Az eljárás naponta egyszer történik, lehetőleg este, mert a kátrány illata még hosszú öblítés után is fennmarad. És egyik napról a másikra a szag, mint általában, teljesen elhalad.
A tisztaság kiolvad egy gyökérrel, őrölni, összeszorítani a gyümölcslevet, és minden helyszínen zsírozni. Az egész szezont. Szükség esetén ismételje meg a következő nyárat.
A betegség korai szakaszában olyan kenőcsöt használhatunk, amely két tojás és egy szelet keverékéből állítható elő. evőkanál növényi olaj. Mindezt meg kell rázni, majd a fele felét. ecetsav kanál. A termékkel ellátott tartályt szorosan zárva kell tartani és olyan helyre, ahol semmilyen fény nem lép be. Alkalmazni, szétszórni a foltokat, éjszaka kell lennie.
A pszoriázis népi kezelése bizonyos gyógynövények használatát vonja maga után. A betegséggel a recept infúziója jó. Különösen a nemzeti eljárás kell próbálnia, akik beteg, nem csak a psoriasis, hanem a betegségek a gyomor-bélrendszer, a máj vagy epehólyag. Az infúzió segíti az érintett területek működésének normalizálását és az anyagcserét. Egy evőkanál száraz karalábé kell önteni a enamelware csésze forrásban lévő vízzel, fedjük le, és ragaszkodnak óra, majd lecsepegtetjük, nyomja ki, hogy a folyadék mennyiségét forralt vízzel, hogy az eredeti térfogat és inni naponta négyszer étkezés előtt negyed csésze.

A pikkelysömör nem gyógyítható. A modern orvostudomány nem kínál egyetlen gyógyszert, amely egyszerre és mindenkorra képes gyógyítani a pikkelysöműt. Azonban, ha gyógyszerekkel és egyéb módszerekkel kezelik, akkor meglehetősen instabil remissziót érhet el.

Diétás pikkelysömör

Mondani, hogy melyik diéta a pszoriázis számára a leghatékonyabb lesz, nehéz. Az a tény, hogy az élelmiszerek fogyasztásra vagy hasznos célra nemkívánatos élelmiszereken kívül ugyanazon élelmiszertermékek egyéni toleranciája korrelál különböző betegeknél.

Ebben a tekintetben minden psoriasisban szenvedő személynek konkrét ajánlásokat kell adni. A táplálkozás ajánlott formája bizonyos termékek elutasítását teszi lehetővé, de kiegyensúlyozott étrendet biztosít, amely minden szükséges anyagot a szervezet rendelkezésére bocsát.

Mit nem lehet enni a psoriasis:

fűszerek;
diófélék;
éles, füstölt és sós ételek;
citrusfélék héja;
zsíros hús;
alkoholos italok;
sajt formával;

A pikkelysömörnek gazdagnak kell lennie a halakban gazdag zsírsavakban. A betegség lényege az, hogy az immunrendszer aktivitásának kudarca megakadályozza a szervezetnek, hogy egyre több bőrsejtet termeljen anélkül, hogy meg kellene szabadulnia a régiektől. Ennek eredményeképpen a bőrsejtek rétegesek és ragasztottak, viszketés, irritáció, peeling van.

Az immunrendszer hasonlóképpen viselkedik. Az orvosok egy dolgot mondanak: a pikkelysömör gyógyíthatatlan, ezért nem maga a betegség, hanem annak megnyilvánulása.

A betegek életminősége

Bebizonyosodott, hogy a pszoriázis képes tönkretenni az életminőség, hogy ugyanolyan mértékben, mint más súlyos krónikus betegségek, a depresszió, a miokardiális infarktus mozgott, a magas vérnyomás, szívelégtelenség vagy a 2. típusú cukorbetegség. Súlyosságától függően és a lokalizáció pszoriázisos sérülések, a psoriasisos betegek tapasztalhatnak jelentős fizikai és / vagy pszichológiai kellemetlenséget, nehézséget társadalmi és szakmai adaptációs, és még van egy fogyatékosság.

Az American National Psoriasis Foundation 2008-ban végzett és 426 psoriasisos páciensre kiterjedő felmérésében a betegek 71% -a számolt be arról, hogy a betegség mindennapi életében komoly problémát jelent. Több mint a fele a betegek megjegyezte jelentős rögzítés való megjelenés (63%), néz ki rosszul, vagy a félelem az elutasítás környező jelenléte miatt a pikkelysömör, szégyen, szégyen vagy zavarba, amikor kommunikál (58%). Több mint egyharmada a betegek arról számoltak be, hogy az elején vagy a betegség progresszióját kezdett, hogy elkerülje a társadalmi aktivitás és interakció az emberek, vagy csak korlátozott keresési partnerek és intim kapcsolat, mert a betegség.

Erős bőrvérzés vagy fájdalom zavarhatja az alapvető életfunkciókat: vigyázni magára, sétálni, aludni. A kezek és a lábak nyílt részében lévő psoriaticus plakkok megakadályozhatják a páciens munkáját bizonyos munkahelyeken, sportolással, családtagok, háziállatok vagy otthon gondozásával. A pszoriázisos plakkok a fejbőrön gyakran jelentenek a betegek számára speciális pszichológiai probléma ad és jelentős stressz és a szociális fóbia, halvány foltok a fejbőrön lehet összetéveszteni korpásodás vagy mások jelenlétének eredményeképpen a tetvek.

Még nagyobb pszichológiai probléma az a pikkelysömör-kitörés jelenléte az arc, a fülpárnák bőrén. A pikkelysömör kezelésének költsége drága lehet, és sok időt és energiát igényel a páciens számára, ami zavarja a páciens munkáját, tanulmányozását, szocializációját, a személyes élet eszközét.

kilátás

A pikkelysömör életének prognózisa feltételesen kedvezőtlen, a betegség krónikus, lassan halad, időszerű és a megfelelő kezelés csak javítja az életminőséget, de nem szünteti meg a betegséget.

A súlyosbodás időszakában a fogyatékosság figyelhető meg. Megfelelő orvosi ellátás hiányában fogyatékosság alakulhat ki.

A psoriasis 3 szakaszában

Psoriasis (pikkelyes zuzmó) - krónikus relapszusos bőrbetegség, melyet a pikkelyes papulák kicsapódása okoz. A pikkelysömör a világ lakosságának 5% -át érinti, gyakran 20-50 évesen. A bőrön kívül a pikkelysömör befolyásolhatja az ízületeket (psoriaticus polyarthritis).

Etiopatogenezisében.

A pikkelysömör multifaktoriális betegségekre utal. Az öröklődés aránya a fejlődésében mintegy 70%, a külső környezet szerepe 30%. A pikkelysömör kialakulásában elismerik a provokáló tényezők nagy jelentőségét: fertőző (a streptococcus és a herpesz fertőzések szerepe bizonyított), pszichogén faktorok, egyes gyógyszerek (lítium, arany, (3-adrenoblockerek, maláriaellenes szerek, orális fogamzásgátlók, interferonok), sérülések.

Klinikán.

A normál pikkelysömörre adott elsődleges kiütés lapos gyulladásos, kör alakú, 1-2 mm méretű, vörös piros körvonalú papula.

papulák hajlamosak a gyors perifériás növekedésre és fuzionálásra a plakkok képződésével. A papulák felületét ezüst-fehér mérleggel borítják. A pszoriázisos kitörések lokalizálása lehet bármely. A végtagok extenzor felületei azonban leginkább érintettek, különösen a könyök és a térdízületek, a fejbőr és a zsákmány területén. A kiütés jellegzetes szimmetriája. A szubjektív betegek hajlamosak a viszkető bőrre.

Egyes betegeknél (gyakrabban endokrin rendellenességekkel) a pikkelysömör kiütések a nagy hajtások bőrén, a végtagok hajlítófelületén helyezkednek el. Ilyen psoriasis nevezik átfordított.

A bőrön jelentkező kiütések számától függően széles körű és korlátozott pikkelysömör izolálódik. Súlyos esetekben le lehet győzni az egész bőrt -univerzális psoriasis.

A psoriasis szakaszai.

A közönséges pikkelysömör során három fázist különböztetünk meg: progresszív, helyhez kötött és regresszív.

A progresszív szakaszban a betegségeket az új, kisméretű bőrkiütések megjelenése és a "régi" elemek perifériás növekedése jellemzi. A papulák és a plakkok perifériás növekedésének objektív megerõsítésénél erõsítõ erythemás margó jelenik meg. Az előrehaladási szakasz jellemző az úgynevezett a Kebner jelensége, vagy izomorf bőrreakció: a megjelenése (általában 1,5-2 hét) pszoriázisos léziók bőrterületek trauma (helyenként a karcolások, ruházat súrlódás, használjon irritáló külső anyagok, UFO, stb...).

Állandó szakaszban jellemző az új kiütések és a meglévő növények megjelenésének megszüntetése. A peeling a papulák és a plakkok széléig jön. A papulák és a plakkok körül "gallér" látszik kissé halványabb, mint a környező, egészséges bőr, megnövelt összecsukásával (psevdoatrofiya).

Papulák regressziója általában a központi részükről indul. Ezért a plakkok visszaszorítása gyakran gyűrű alakú. A megoldott elemek helyén általában másodlagos hipo- vagy hyperpigmentált folt található.

A pikkelysömör minden klinikai formájával gyakran érintik a körömlemezeket. Leggyakrabban vannak degeneratív változások a körömlemez, amelyben a felszínen látható pontozott mélyedések, amelyek hasonlítanak egy gyűszű. Lehetséges a szubunguális papulák kialakulása, melyet a körömlemez egy részének sárgás színezése ("olajfolt") mutat. Gyakran vannak változások a körömlemezek által okozott subungual hyperkeratosis (emlékeztet mykotikus elváltozás).

A legtöbb betegben a pszoriázis krónikusan visszatérő. Az exacerbációkat rendszerint ősszel és télen rögzítik. A remények teljesek és hiányosak (egyes betegek úgynevezett "plakát szolgálatban", Gyakrabban a könyökök és térdízületek extenzor felületén). Ugyanakkor mind a hosszú (hosszú távú) remissziók, mind a betegség folyamata szinte semmilyen remissziós időszakkal nem lehetséges.

A vulgáris pikkelysömör diagnosztizálására széles körben használt egyszerű diagnosztikai módszer - réteg poskablivanii (scratchboard) át poskablivanii szike pszoriázisos papulák (plakkok) előbb észlelik tünet „sztearint foltok” (ezüst psoriasis pikkelyeket gyengén kapcsolódnak egymáshoz, és könnyen lekapartuk), majd - a tünet „terminál film” (által okozott megvastagodása spinális rétege a felhám), és végül, a tünet „vér harmat” (több erőteljes poskablivanii sérült Apex hosszúkás dermális papilláiban megfelelő felületre közel a IC onchennogo felettük epidermisz).

A psoriasis fajtái.

A pszoriázis számos fajtájának azonosítása szokásos. Így, a seborrhoeás psoriasis megérteni psoriasis, seborrhea fejleszteni betegeknél lokalizációja elváltozások seborrheás területeken (fejbőr, a homlok, az arc, az orr szárnyak, BTE redők, a felső része a mellkas, nagy redők). Beszivárgása papulák és plakkok gyenge, a mérleg a felszínen a zsír, vannak ragasztva egymással. A pszoriatikus hármas nem határozható meg.

Az exudatív pikkelysömör a mérlegek a váladékkal együtt ragadtak. A betegek általában aggódnak a bőr égetésében és viszketésében. A pszoriatikus hármas jelenlétének ellenőrzésénél nincs "sztearin folt" tünete.

A menopauzás és a posztmenopauzás korú nőknél, valamint a tenyér és a talp bőrét károsító személyeknél a szakmai tevékenységek során palmar-plantar psoriasis. A betegség ezen formájával az exudációk lokalizációját csak a tenyér és a talp bőrével lehet korlátozni. Ez a lokalizáció gyakrabban hyperkeratotikus papulák. Segítség a sérülések egyértelmű korlátainak diagnosztizálásában. Szükség esetén diagnosztikai bőrbiopsziát végzünk.

Ha psoriasisos páciens bőrirritációja (irracionális terápia, insoláció, traumatizáció), amely a betegség előrehaladott állapotában van, lehetséges a pikkelysömör eritrodermének kialakulása. Ilyen esetekben az arthritis erythema alakul ki a bőr minden olyan részén, amely mentes a pikkelysömörektől. Ennek eredményeképpen a bőr veresége teljes lesz. Az összes bőr vörös, száraz, beszivárgott. Felszínén - nagy lemezes peeling. A teljes bőrkárosodás miatt a termoreguláció megzavarodik: a testhőmérséklet emelkedik a szubfebrillé, sőt a lázas számjegyekig is. A máj és a vesék lehetséges megsértése.

Egyes esetekben, jellemző felhalmozódást neutrofilek psoriasis epidermisz nagy lett, és klinikailag megnyilvánuló formájában mikrobiális pustulák. Ilyen esetekben pustuláris pikkelysömörről beszélnek. A tenyér és a talp pustularis psoriasisának izolálása és generalizált pustularis psoriasis.

A betegség mindkét változatát gyakrabban észlelik endokrin rendellenességek esetén. Gyakran megtalálható a palmáris-plantáris változat (lehet egy széles körű pszoriázisos sérülés fragmentuma). Gyakrabban fordul elő a menopauzás és a posztmenopauzás korban lévő nőknél. A tenyéren és a talpon olyan kép-pszoriázisos plakkok, a felületén nem nagy, sárgás pustules látható, általában anélkül, hogy kinyitná a szárítás talaj.

Általános pustuláris pikkelysömör sokkal kevésbé gyakori, és a psoriasis súlyos variánsaira utal. Fejlesztését számos tényező támogatja: súlyos stressz, terhesség, abortusz, bizonyos gyógyszerek szedése stb.. A betegnél a közönséges psoriasis hirtelen több amykrobikus pustula van. Talán az erythroderma kialakulása. A testhőmérséklet emelkedése a lázas számjegyekig, általánosan nem kereső, a vér klinikai elemzésének változásai (leukocytosis, fokozott ESR).

Körülbelül az esetek 10% -ában pikkelysömör ízületi károsodást figyeltek meg - pszoriázisos ízületi gyulladás. Nem észlelhető a bőrelváltozás és a bőrelváltozás súlyossága és az ízületi patológia közötti összefüggés, de gyakrabban jelen van. Leggyakrabban a kezek és lábak interphaangealis ízületei érintettek, de az ízületek, köztük a gerinc is érintheti. Lehetséges enyhe ízületi károsodás, melyet klinikailag kis arthralgia jelent, és súlyos pusztító változások vezetnek a betegek fogyatékosságához.

A pikkelysömör kezelése.

A pikkelysömör kezelése a bőrfolyamat előfordulási gyakoriságától, stádiumától, a betegség klinikai formájától, a relapsusok gyakoriságától, a beteg korától, az egyidejűleg előforduló betegségek jelenlététől,

Először is, amennyire lehetséges, meg kell szüntetni tényezőket, amelyek heveny betegségben (krónikus fertőzés tisztán tartható és normalizálják bőrápoló, pszichotróp gyógyszerek, és így tovább. D. Kinevezi, ha szükséges).

Korlátozott bőrelváltozással általában elegendő külső kezelést előírni, amely megfelelő bőrápoló kezelést tartalmaz (enyhe mosószerek és elhízás elleni készítmények) keratoplasztikus szerek (leggyakrabban -2% szalicilsavas kenőcs).

A betegség progresszív szakaszában lehetséges lokális szteroidokat (általában betametazon-származékokat) kenőcsök formájában - sima bőrön és lerakódásokon - a fejbőrön. A kábítószerek alkalmazása ebben a csoportban gyors klinikai hatást érhet el, de hosszú távú alkalmazása a mellékhatások veszélye miatt elfogadhatatlan. Gyakran kombinált készítményeket alkalmaztak, amelyek a szteroidok mellett tartalmaznak olyan készítményeket, keratoplasztikus szerek.

A pikkelysömör stacioner szakaszában A juttatásokat széles körben használják. Leggyakrabban ezek a készítmények tar-2% és 30% közötti kátrány koncentrációjú kenőcsök és samponok) és naftaolaj (kenőcsök, emulziók). Stabil és regresszív fázisban, származékok kalcipotriol (diveonex).

A bőrelváltozások nagyobb előfordulási gyakoriságával a szisztémás terápia szerepel. A betegség előrehaladt állapotában, méregtelenítő és hiposzenzitizáló szerek (kalcium készítmények, nátrium-tioszulfát, hemodez). Az UFD-t széles körben használják álló és regresszív szakaszokban.

A terápia hatásának hiányában néha alkalmazzák a PUV-terápiát (bőrhős-besugárzás hosszú hullámú ultraibolya sugarakkal a fotoszenzitív anyagok háttérén) és az antimetabolitok csoportjából származó szisztémás citosztatikumok (metotrexát).

Jelenleg súlyos pikkelysömörben is előírják ciklosporin A - kábítószer immunszuppresszív akció. A psoriaticus erythroderma és a generalizált pustularis psoriasis kialakulásával egyes esetekben szisztémás glyukokortikosteroidy átlagos napi dózisban (általában körülbelül 40 mg naponta). Betegek a psoriaticus polyarthritis mutat nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek.