Az allergiás reakciók típusai

Az allergiás reakció az immunrendszer és egy idegen anyag (allergén) interakciójának kóros változata, amelynek következménye a test szöveteinek károsodása.

tartalom

Immunrendszer: szerkezet és funkciók

Az immunrendszer feladata a kitartás a belső környezet. Ez azt jelenti, hogy az összes idegen áthatja a környezetből (baktériumok, vírusok, paraziták) vagy megjelent élettartama során aktivitást (sejtek miatt a genetikai bontások vált atípusos) semlegesíteni kell. Az immunrendszer képes megkülönböztetni a „saját” a „idegen”, és tegyen intézkedéseket, hogy elpusztítsa az utóbbi.

Szerkezete az immunrendszer nagyon bonyolult, ez magában foglalja egyes szervek (csecsemőmirigy, lép), szigetecske limfoid szövetek, szétszórva a test (nyirokcsomók, garat limfoid gyűrű bél csomópontok és mtsai.), Vérsejtek (különböző típusú limfociták) és az ellenanyagok (fajlagos fehérje molekulák).

Egyes immunitási kapcsolatok felelősek a külföldi struktúrák (antigének) felismeréséért, mások képesek memorizálni szerkezetüket, míg mások antitestek termelését biztosítják a semlegesítésükhöz.

A normál (fiziológiás) körülmények között az antigénhez (például, himlő vírus), az első alkalommal belépő a test, az immunrendszert - el kell ismerni, annak szerkezete elemezzük, és a tárolt memória sejtek fejlődtek antitestek az azt, még a vérplazmában. Következő érkezése ugyanazon antigén vezet azonnali támadást előzőleg szintetizált antitesteket és annak gyors clearance - így, a betegség nem fordul elő.

Az antitestek mellett az immunválaszban részt vesznek a sejtszerkezetek (T-limfociták), amelyek képesek az antigént elpusztító enzimeket felszabadítani.

Allergia: okai

Az allergiás reakciónak nincs alapvető különbsége az immunrendszer rendes válaszától az antigénig. A norma és a patológia közötti különbség abban rejlik, hogy a reakció ereje és az ok okozza.

Az emberi test folyamatosan ki van téve a különböző anyagoknak, amelyek élelmiszerrel, vízzel, belélegzett levegővel belélegzik a bőrt. Normális állapotban ezeknek az anyagoknak a legtöbbjét az immunrendszer "figyelmen kívül hagyja", amelyhez az úgynevezett refrakteresség van.

Allergia esetén kóros érzékenység van az anyagokra vagy a fizikai tényezőkre, amelyekre az immunválasz kialakul. Mi az oka a védőmechanizmus meghibásodásának? Miért fejti ki egy ember erős allergiás reakciót, amit a másik egyszerűen nem észlel?

Egyetlen választ nem adnak az allergiák okaira. A meredeken emelkedő száma allergiás egyének az elmúlt évtizedekben részben azzal magyarázható, számos új vegyület, amellyel szembe a mindennapi életben. Ez a szintetikus textíliák, parfümök, festékek, gyógyszerek, élelmiszer-adalékanyagok, tartósítószerek és mások. A kombináció antigén torlódások veleszületett immunrendszer bizonyos szerkezeti jellemzői a szövetek, valamint a stressz és a fertőző betegségek okozhatnak a hiba a szabályozásában védekezési reakciók és az allergia fejlődés.

A fentiek mindegyike külső allergéneket (exoallergéneket) érint. Ezen kívül vannak belső eredetű allergiák (endoallergének). A test néhány szerkezete (például a szemlencse) nem érintkezik az immunrendszerrel - ez normális működéséhez szükséges. De bizonyos kóros folyamatokkal (sérülésekkel vagy fertőzésekkel) ilyen természetes fiziológiai elszigeteltség megsértése áll fenn. Az immunrendszer, miután felfedezte a korábban megközelíthetetlen struktúrát, idegenként érzékeli és ellenanyag-képződéssel kezdi reagálni.

A belső allergének megjelenésének másik változata a szövet normális szerkezetének változása égési sérülések, fagyás, besugárzás vagy fertőzés hatására. A megváltozott struktúra "idegen" lesz, és immunreakciót okoz.

Az allergiás reakció mechanizmusa

Mindenféle allergiás reakció egyetlen mechanizmuson alapul, amelyben több szakasz is megkülönböztethető.

1. Immunológiai állapot. A szervezet első találkozása az antigénnel történik, és az antitestek kialakulása - szenzibilizáció következik be. Gyakran az antitestek kialakulása idején, amely időbe telik, az antigénnek ideje van a test elhagyására, és nem történik reakció. Ez történik az antigén ismételt és minden későbbi beérkezésénél. Az antitestek támadják az antigént, hogy elpusztítsák és antigén-antitest komplexeket képezzenek.
2. Pathokémiai szakasz. A létrejövő immunkomplexek károsítják a különféle szövetekben található speciális hízósejteket. Ezek a sejtek gyulladásos mediátorokat, hisztamint, bradykinint, szerotoninot stb. Tartalmazó granulákat tartalmaznak inaktív formában, amelyek aktív állapotba kerülnek, és felszabadulnak az általános véráramba.
3. Kórélettani szakasz a gyulladásos mediátorok szervekre és szövetekre gyakorolt ​​hatása következtében alakul ki. Az allergia - hörgő izomgörcsök, a fokozott intestinalis perisztaltika, a gyomorszekréció és a nyálka képződése, a kapilláris terápia, a bőrkiütés stb. Különböző külső megnyilvánulásai vannak.

a tartalomhoz ↑

Az allergiás reakciók osztályozása

Az előfordulás gyakori mechanizmusának ellenére az allergiás reakciók nyilvánvaló különbségek mutatkoznak a klinikai tünetekben. A jelenlegi osztályozás az alábbi típusú allergiás reakciókat különbözteti meg:

én típus - anafilaxiás, vagy azonnali típusú allergiás reakciók. Ez a típus az E (IgE) és a G (IgG) antitestek kölcsönhatásából ered, az antigénnel és a képződött komplexek ürülékhártyákon történő ülepedésével. Ebben az esetben nagymennyiségű hisztamin szabadul fel, amely kifejezett élettani hatást fejt ki. A reakcióidő néhány perc múlva néhány órával az antigén bejutása után. Ez a típus magában foglalja az anafilaxiás sokkot, csalánkiütést, atópiás bronchiális asztmát, allergiás náthát, Quincke ödémáját, sok allergiás reakciót gyermekekben (pl. Élelmiszerallergia).

IItípusú citotoxikus (vagy citolitikus) reakciókat. Ebben az esetben, a G és M immunglobulinok csoportok megtámadják az antigéneket, amelyek részét képezik a membránok a szervezet saját sejtjeit, ami a pusztulását és a veszteség a sejt (citolízis). Reakciók lassabb, mint a korábbiak, a teljes fejlesztés a klinikai kép előfordul néhány órát. A II-es típusú reakciók hemolitikus anémia és hemolitikus sárgaság újszülött rhesus konfliktusok (ilyen körülmények között fordul elő nagymértékű elpusztítását vörösvértestek), thrombocytopenia (vérlemezkék elpusztulnak). Ez is hivatkozunk transzfúziós szövődmények (vérátömlesztés), adagolt gyógyszerek (toxikus és allergiás reakció).

III típusú immunkomplex reakciók (az Artyus jelensége). Számos tartalmazó immunkomplex az antigén és antitest molekulák csoportok G és M, lerakódik a belső falakon a hajszálerek és károsodást okozhatnak. Reakciók előfordulnak órán vagy napon belül a kölcsönhatása az immunrendszer egy antigénnel. Ahhoz, hogy ezt a típusú tartoznak reakciók kóros folyamatok allergiás kötőhártya-gyulladás, a szérum betegség (az immunválaszt a szérum), glomerulonephritis, szisztémás lupus erythematosus, rheumatoid arthritis, atópiás dermatitisz, vérzéses vasculitis.

IV típusú - késői túlérzékenység, vagy késleltetett típusú allergiás reakciók, amelyek az antigén bevétele után egy vagy több napon belül fejlődnek. Ez a fajta reakció a T-limfociták (így a másik sejtek által közvetített) részvételével történik. Az antigén elleni támadást nem antitestek, hanem a T-limfociták specifikus klónjai biztosítják, amit az előző antigénbevitel után megszoroztak. A limfociták hatást gyakorolnak a hatóanyagokra - a limfokinek, amelyek gyulladásos reakciókat okozhatnak. A IV. Típusú reakciókra alapozott betegségek például a kontakt dermatitisz, bronchiális asztma, rhinitis.

V típusú stimuláló reakciókat túlérzékenység. Ez a fajta reakció különbözik az előzőtől, mivel az antitestek kölcsönhatásba lépnek a hormonmolekulák sejtes receptoraihoz. Így az antitestek "szabályozzák" a hormont szabályozási hatásukkal. A specifikus receptor függvényében az antitestek és receptorok V-típusú reakciókban való érintkezésének hatása lehet a szerv funkciójának stimulálása vagy gátlása.

Az antitestek stimuláló hatása alapján előforduló betegség egyik példája a diffúz toxikus toxikus golyó. Ebben az esetben az antitestek irritálják a pajzsmirigyhormon pajzsmirigy-stimuláló hormonra szánt pajzsmirigy-receptorokat. Ennek következménye a pajzsmirigy-tiroxin és a triiodotironin termelésének növekedése, amelynek feleslege a toxikus golyó képét (alapbetegség) okozza.

A V típusú reakciók egy másik változata az antitestek előállítása nem a receptorokhoz, hanem a hormonokhoz. Ebben az esetben a vér normális koncentrációja a vérben nem kielégítő, mivel némelyiket antitestekkel semlegesítik. Így az inzulin (az inzulin ellenanyagok inaktiválódása miatt) rezisztens cukorbetegség, bizonyos típusú gasztritisz, anaemia, myasthenia.

Az I-III típusok azonnali típusú akut allergiás reakciókat, a többi késleltetett típust kombinálnak.

Allergia általános és helyi

A típusokba való felosztáson túlmenően (a megnyilvánulás sebességétől és a kóros mechanizmusoktól függően) az allergia általános és helyi.

A helyi verzióban az allergiás reakciók helyiek (korlátozottak). Ennek a fajtanak tulajdonítható Arthus jelensége, bőr allergiás reakciók (Overi jelensége, Proustnica - Kyustner reakciója stb.).

Az általános allergiához a legtöbb azonnali reakció számít.

pseudoallergy

Néha vannak olyan körülmények, amelyek klinikailag gyakorlatilag nem különböztethetők meg az allergiás megnyilvánulásoktól, de valójában nem. Pszeudoallergikus reakciókban nincs olyan fő mechanizmus, amely az antigén és az antitest allergiás kölcsönhatását jelenti.

Pseudoallergic reakció (korábbi nevén „sajátosságok”) fordul elő a táplálék emésztését, gyógyszerek és egyéb anyagok, amelyek, részvétele nélkül az immunrendszer okozza a hisztamin és más gyulladásos mediátorok. Az utóbbi következményei - a "standard" allergiás reakcióhoz hasonló megnyilvánulások.

Az ilyen körülmények oka lehet a máj detoxifikáló funkciójának csökkenése (hepatitis, cirrhosis, malária).

Az allergiás jellegű betegségek terápiáját szakembere - allergiás orvosnak kell kezelnie. Az öngyógyító kísérletek hatástalanok és súlyos szövődmények kialakulásához vezethetnek.

Ötféle allergiás reakció lép fel

A 1,2,3,5-es típusú reakciók a magas vérnyomás és a humorális antitestek kölcsönhatásának tulajdoníthatók.

A 4. típusú reakciók a felületi limfocita receptorok és a "ligandumuk" (AH) kölcsönhatásán alapulnak, és mivel hosszabb ideig tartanak fejlődésüket, "késleltetett típusú túlérzékenységnek" nevezik.

Ø 1. típusú reakciók (anafilaxiás): az AH és az IgE kölcsönhatása miatt, a hízósejtek felületéhez kötve, a testben. Ennek eredményeképpen kialakul a hízósejtek degranulációja, melyet mediátorok-hisztamin stb.

Ø 2. típusú reakciók (humorális, citotoxikus immunválaszok): az eljárás azon sejtek halálán alapul, amelyek felületi antigénekhez kötődnek. Az ilyen sejteket a fagociták abszorbeálják, amelyek felismerik az IgG és C kötődését₃b frakciót

vagy a komplement rendszer által lizáltuk

Ø 3. típusú reakciók (immunkomplexek kialakulása): immunkomplexek által közvetítettek. A komplement aktiválása és a mikrofágok vonzása miatt az immun komplexek fagocitáltak és a szöveget károsító proteolitikus enzimek felszabadulnak a megsemmisített fagocitákból. Az immun komplexek a vérlemezkék aggregációját okozhatják a mikrotrombi képződésével és a vazoaktív aminok felszabadulásával (Arthus jelenség). Az AH relatív feleslegével a vérben keringő oldható komplexek jönnek létre, és a szervekben és szövetekben elhelyezett edények megnövekedett permeabilitása következik be.

Ø 4 reakciói típusú (abnormális immunválasz sejtek által közvetített) közötti kölcsönhatás miatt az AH-val stimulált lim-fociták és vezet a szöveti károsodás eredményeként nem megfelelő működése a mechanizmusok a celluláris immunitás.

Egy tipikus reakció GZT- Mantoux teszt, amikor a tuberkulin válasz egy intenzív emissziós oldható limfokinek, így a képződését papulák és erythema torlódás miatt a bőrben a makrofágok és a limfociták.

Ø 5. típusú reakciók (AT-nek tulajdonított önérzékenység): az AT kölcsönhatása a sejtfelszíni receptorokkal. Intenzív aktiválás C₃ komplement komponens, amely klinikailag a vér intravaszkuláris koagulációjává vált.

Téma: Humán betegségek immunprofilaxisa és immunterápia.

Az immunprofilaxia és az immunterápia a magán immunológia fontos része.

Fő céljuk a fertőző és nem fertőző betegségek specifikus megelőzésére, kezelésére és diagnosztizálására szolgáló eszközök és módszerek kifejlesztése, amelyek immunrendellenességgel járnak vagy az immunrendszer megsértéséből erednek.

Immunobiológiai gyógyszerek közé tartoznak:

¨ Élő vagy megölt mikrobák (baktériumok, vírusok, gombák) és mikrobiális termékekből előállított készítmények, amelyeket specifikus megelőzésre vagy kezelésre használnak. Ezek közé tartozik az élő és megölt vakcinák, anatómák, fágok, probiotikumok (eubiotikumok).

¨ Immunoglobulinok és immunszérumok immunizált állatokból és emberekből, vagy géntechnológia segítségével (monoklonális antitestek)

¨ Immunmodulátorok immunhidekcióhoz, kezeléshez és megelőzéshez, különböző etiológiák immunhiányos állapotaihoz. Ez a csoport magában foglalja mind az endogén (interleukinek, interferonok, thymus hormonok, növekedési faktorok, TNF) és exogén (adjuvánsok, hormonok) immunmodulátorok.

¨ Diagnosztikai készítmények azonosítására AG és AT előállításához bőr minták allergia és immunológiai körülmények között, hogy meghatározzák az immunrendszer érzékennyé sejtek tényezők specifikus rezisztencia (komplement, interferon, lizozim, stb), így jelezve, és azonosítja a mikrobák környezeti tárgyak

A megelőző és gyógyító immunbiológiai készítmények fő célja a patogenetikai hatásuk figyelembevételével:

1. Aktiválja az immunrendszer aktivitását

2. Az immunfolyamatok elnyomása (elnyomása)

3. Az immunrendszer egyes részeinek normalizálása.

Aktiválja vagy normalizálására immunrendszer szükséges az elsődleges és másodlagos immunhiányos, ami specifikus immunitás bizonyos mikrobák, valamint más AG (például daganat) az allergénekre.

Az immunrendszer szuppresszióját szervátültetés igényli.

vakcinológia- az immunizálás részeként, amely foglalkozik az oltóanyagok kifejlesztésével és felhasználásával. Az oltóanyagok használata a leghatékonyabb és költséghatékonyabb módja a számos fertőző betegség kezelésének. A felszámolni himlő vakcina, gyakorlatilag megszűnt tömeges polio, diftéria, járvány élesen csökkent kockázata a kanyaró, szamárköhögés, tetanusz, brucellózis, lépfene, kullancs-encephalitis, veszettség.

A HIV-fertőzések, a vírusos hepatitis, a rubeola, a mumpsz, a malária járványainak korlátozására nagy reményeket vár a vakcina megelőzésére.

A vakcinák komplex immunbiológiai készítményekhez tartoznak. Összetételükben az AH hatóanyagán kívül tartalmazza a stabilizátorokat, az AG-adjuváns hatását aktiváló anyagokat, valamint a tartósítószereket.

Hatóanyagként használja:

Élő gyengített mikrobák (baktériumok, vírusok)

¨ Különböző módokon inaktiválódik, egész mikrobák

¨ Baktériumok és vírusok különálló antigén komponensei, az úgynevezett védő (védő) AG.

¨ A mikrobiális sejt által termelt másodlagos metabolitok, amelyek patogenetikai szerepet játszanak a fertőző folyamatban és immunitásban.

Például a toxinok és méregtelenített származékaik toxoidjai.

¨ A géntechnológiával vagy kémiai szintézissel nyert természetes baktériumok és vírusok AH molekuláris AG analógjai.

Kísérleteket tesznek a vakcinák létrehozására nukleinsavakból (DNS, RNS).

Allergia: okai és tünetei

A világon a széles körben elterjedt betegségekhez a vegyi anyagok és fertőző tényezők fokozott érzékenysége társul. Ezek a betegségek az allergiák.

statisztika

Az európai országokban az ilyen típusú vagy allergiás betegek 21-50% -a él. Számos tanulmány szerint Európa lakosságának mintegy 20% -a legalább egyszer tapasztalta az akut urticaria megnyilvánulásait. A népesség közel 15% -a szenved allergiás kötőhártya-gyulladásban, könnyekben, szemhéj égetésében.

E tekintetben egyértelműen szükség van az időszerű diagnózis és a megfelelő kezelés lehetőségére. Ugyanakkor a különböző szakmák orvosainak együtt kell működniük egymással ahhoz, hogy jó eredményeket érjenek el ezen a területen.

Allergiás betegségek okai

Az allergiák fő okai az allergének. Ezek fehérje eredetű vegyületek. Amikor egy ilyen allergén bejut az emberi testbe, kémiai átalakulások lépnek fel, amelyek allergiás reakciót válthatnak ki. Ez a reakció különböző szövetek és szervek károsodásához vezet.

Előszerető tényezők:

• Kedvezőtlen öröklés az allergiák számára;
• A metabolikus folyamatok és a neuroendokrin diszfunkció zavara;
• Pszichotraumatikus helyzetek;
• Kedvezőtlen szakmai és hazai kérdések;
• Környezeti tényezők - fokozott sugárzási háttér, környezetszennyezés, megváltozott páratartalom és levegő hőmérséklet.

Az allergének típusai

Az allergének exogének, amelyek a külső környezetből behatolnak az emberi szervezetbe (fertőző és nem fertőző), és endogének, melyek a szervezetben keletkeznek.

A külső allergének a következőkre oszthatók:

• Háztartási por - a házban;
• Élelmiszer - citrusfélék allergiája, eper, szamóca, stb.;
• Gomba - élesztőgombák;
• Helminth - askaridák, pinworms;
• Epidermális - nyál vagy gyapjú háziállatok;
• Injekció - csótányok, mikro-legyek, rovarok;
• Gyógyszerek - szérumok és vakcinák;
• A hideg allergia tünetei;
• Számítógép - por a nyomtatóhoz, foszfortartalmú szerves vegyületek.

Allergiás reakció kialakulásának patogenezise

Az allergiás reakció kialakulásának alapja az allergén kölcsönhatása az E - IgE - allergiás immunglobulinokkal szembeni antitestekkel. Így előfordulnak az immunrendszer IgE által közvetített reakciói. Ha allergiás reakció jelentkezik, biológiailag aktív anyagok, például hízósejtek és bazofilek hisztamin felszabadulása. A receptorok a hajókon, a belső szerveken, a perifériás vér leukocitákon, az idegvégződéseken helyezkednek el. Ezeken keresztül, és közvetíti a hisztamin hatását allergia formájában:

• A bőr és a nyálkahártya viszketése és égése (szemhéj allergia);
• Conjunctivitis és a felső légúti nyálkahártya ödémája;
• Kiütés.

Az allergiás reakciók típusai

1. Az első típust a reakció azonnali vagy anafilaxiás alakulása jelenti. A humorális immunválasz miatt az antigén-antitest-komplexek kialakulása és a hisztamin sejtekből történő felszabadulása miatt következik be. Ez a típus nem fertőző atópiás reakcióra jellemző. Ilyenek például a csalánkiütés, az atópiás bronchiális asztma, az anafilaxiás sokk, a vazomotoros rhinitis, a hamis lapocka vagy a laryngotracheitis stenosis.
2. A második típus humorális úton is megjelenik, és citotoxikusnak vagy citolitikusnak nevezik. Itt az IgE és az IgM kötődik a sejtmembránokhoz, ami a pusztuláshoz vezet. Ez a típus immunbetegségek, hemolítikus vérszegénység, trombocitopénia, gyógyszerallergia.
3. A harmadik típust immunkomplexnek nevezik, vagy félig késik. Ő ismét humorális. Patológiai hatását immunkomplexek közvetítik. Alapvetően allergiás kötőhártya-gyulladás, dermatitis, immunkomplex glomerulonephritis, reumatoid arthritis.
4. A negyedik típus késleltetett vagy sejtes reakció. Amikor kifejlődik, sejtes elemek jelennek meg, a reakciók a T-sejtes immunválasz szabályozásával valósulnak meg. A szövetek károsodása szelektív és szövetspecifikus. Leggyakrabban a légzőrendszer, a gyomor-bélrendszer és a bőr érintett. Ez a típusú túlérzékenységi funkció a bronchiális asztmára, tuberkulózisra, brucellózisra.
5. Az ötödik típus az autoimmun patológiás állapotokra jellemző, és az antitestek hatása közvetlenül a sejtek működésére utal.

Egy beteg többféle típusú túlérzékenységet is okozhat egyszerre, ami jelentősen bonyolítja a betegség lefolyását, prognózisa és bonyolítja a kezelést.

Milyen allergiás megbetegedések vannak a fül-orr-gégészetben?

Az ilyen betegségekről meg lehet jegyezni:

• Valójában allergiás betegségek: allergiás otitis externa, exudatív otitis, ekcéma, allergiás rhinitis (AR);
• A felső légúti pathológiája, amelynek patogenetikai mechanizmusa fertőző-allergiás tényezők is. Ez egy nazális forralás, akut otitis media, adenoiditis, tonsillopharyngitis;
• Allergia gyógyszerek alkalmazása után.

Az otrinolaryngológia allergiás megbetegedésének egyik legszembetűnőbb példája az AR, amelyet részletesen leírtunk a jelen cikk előző cikkében.

Allergiás megbetegedések diagnosztizálása és kezelése

A betegség kezelésének ezen szakasza hihetetlenül fontos a modern orvoslásban. Az első elem a taktika allergia kezelésére ítélték, és még mindig úgy tekintenek a megszüntetése az allergénnel való érintkezés. Ez úgy valósítható meg, szőnyeg tisztításához a lakásban, könyvespolcok, töltött állatok (kivéve a hatása házipor), tollpárnák és gyapjú matracok (kivéve az epidermális és mikrokleschevyh antigének). Lakóterületeken mosható burkolatokat és belső tárgyakat kell használni.

A nedves tisztítást hetente legalább kétszer kell elvégezni, természetesen, beteg hiányában. A szoba szellőztetett, a párnákat és a takarókat minden fél hónapban vagy hónapban lemossák. Az ágynemű cseréjét minden évben meg kell tenni, és a matracok cseréjét - minden 5. évben.

Ha allergiás beteg van otthon, érdemes elhagyni a háziállatokat, a halakat és a madarakat.

Egy másik fontos szempontot figyelembe veszünk, és egy olyan étrend, amely nem tartalmazza allergiát okozó termékek. Például, míg a szénanátha, a fejlődő pollen nyír kizárt cseresznye, szilva, alma, sárgarépa, dió, fekete üröm allergia nem tud enni, a citrusfélék, a halva, napraforgóolaj.

Kezelésre, pszichoterápiára, fizioterápiára, klimatoterápiára, reflexoterápiára használják. Azonban az allergiák kezelésének legfontosabb összetevője a gyógyszerterápia.

1936 óta antihisztaminokat alkalmaztak allergiák kezelésére. Ezek az anyagok képesek blokkolni a hisztamin receptorokat, ezáltal megakadályozva az allergiás reakciók kialakulását.

Napjainkig több generációs antiallergiás gyógyszer van.

5 típusú allergiás reakciók

IV típusú allergiás reakciók - késleltetett allergiás reakciók, úgynevezett tuberkulin-típusú reakciók. Ebben az esetben, az antitesteket érzékenyített T hordozó antitelonezavisimy T-sejt-citolízisre; a reakciókat lim-phomonocytikus infiltráció jellemzi viszonylag lassú fejlődéssel. Ezek közé tartoznak a tuberkulin típusú reakció, amely a formában a helyi beszűrődés és nekrózis tuberculosis és brucellózis, vannak reuma, a rheumatoid arthritis és az SLE.

Ez a csoport tartalmazza allergiás reakciók léphetnek fel (A kontakt dermatitist), merülnek fel a kölcsönhatás a T applitsirovannyi szenzitizált bőrt haptének - 2,4-dinitro (2,4-DNCB) oxazolon, pikrilhloridom, antibiotikumok, szulfonamidok. Továbbá, a IV típusú magában granulomás választ fertőzések (tífusz és a tífusz, szifilisz, lepra, leishmaniasis, mycosis stb), Berylliosis, szarkoidózis, Crohn-betegség, stb Végül, itt szereplő kután bazofil allergia (reakció James - Mott). amely akkor jelentkezik, amikor a protein intradermális szenzibilizáló alacsony dózisban, mint ahogyan az esetben a vakcinázás gyermekek diftéria toxin, antitoxin részben semlegesített (psevdoreaktsiya Schick).

Nemrég a V és VI típusú allergiás reakciók. K V típusú magában reakciók kapcsolódó megjelenése antitestek (autoantitestek) a természetes, biológiailag aktív anyagok - hormonok, mediátorok, stb, de főleg a saját speciális receptorok a sejt membránok. A megfontolt ellenanyagok koncentrációjától függően és jellemzői a kölcsönhatás receptor determinánsok vagy stimulálják vagy gátolják a funkcióját a célsejtek. Az ilyen antitestek normál körülmények között léteznek, mely esetben szabályozási funkciót végeznek.

A legmagasabb érték a V típusú allergiás reakciók látható az idegrendszer, az endokrin és más rendszerek. Kóros gátlás akkor képződése során autoantitestek tireoglobulin (thyroiditis), inzulin (inzulin-rezisztens diabetes formáitól), intrinsic faktor (vészes vérszegénység), gasztrin (gastritis), és holinoretseptorami vázizomzatban (myasthenia gravis), ACTH-receptor (Addison-kór), inzulin receptor (diabetes).

Patológiai aktiváció tireoidstimuliruyupschh alatt következik be antitestek képződését (TS), például lat (Engl Long Acting Thyroid Stimulater.) - kötődés TSH Fab-fragmens IgG, amely stabilizálja tropikus hormon hatásait; LATS -protektora - figyelmeztet LATS és inaktiválása kötődve a TSH receptor, elősegíti a hyperthyreosis. Ismert ilyen antitestek az inzulin receptorhoz (hyperinsulinaemia), H-holinoretseptorami motor struktúrák az agyban (epilepszia).

VI típusú, vagy IIb típusú, tartalmaznak antitestfüggő T-sejt citotoxicitást. Bár antitest-T-sejt-citolízis hajtjuk extracellulárisan, akkor előfordulhat a komplement hiányában, és biztosítja az úgynevezett K-sejtek (ölősejtek) T rendszerrel ellátott, tsitolemmy receptorok Fc-fragmenseket az IgG. B-sejtek nem rendelkeznek a citolitikus aktivitás, míg a hatékonyság K-sejtek aránya magasabb, mint a fagociták aktivitását. Ez a mechanizmus fontos a kialakulása az anti-tumor immunitás, transzplantációs kilökődési reakciók, progresszív krónikus hepatitis és mások.

allergia is meg kell osztani a helyi és általános: ahol a helyi allergiás hívás állam helyi megnyilvánulásai allergiás változtatás :. Arthus jelenség - Saharova, ověří, Prausnittsa - Otto Küstner, helyi változata Sanarelli - Shvarttsmanna stb értelmében általános allergiás megérteni állapotok, melyek a tipikus általános szisztémás vagy multi-rendszer megnyilvánulásai, mint például anafilaxia, szérumbetegség, bronchiális asztma, stb
Az általános kóros és klinikai pozíciók közül az anafilaxia, az atópia és a HRT a legnagyobb jelentőséggel bír az allergia különböző formái között.

Immunitet.info

Végrehajtásakor az V. típusú allergiás reakció a sejtek nem sérültek, és fordítva, működésük aktiválása megtörténik.

Az V. típusú allergiás reakciókban olyan komplementkötő aktivitású antitestek fordulnak elő.

Ha ezek az antitestek a sejtmembrán komponensei, például a különböző fiziológiás mediátorok receptorai ellen irányulnak, akkor az ilyen típusú sejteket stimulálják.

Egy példa az antitestek interakciójának reakciója az antigén determinánsokkal, amelyek a pajzsmirigy-stimuláló hormon receptor részét képezik. Ez a kölcsönhatás olyan reakcióhoz vezet, amely hasonló a hormon hatásához - pajzsmirigy-sejtek stimulálásához és a pajzsmirigyhormon termeléséhez. Következésképpen az ilyen antitesteket autoimmun antitesteknek nevezik.

Ez a mechanizmus a diffúz toxikus golyó kifejlődésének alapja.

Az allergiás reakciók típusai

Az allergiás reakciók típusai

Ötféle allergiás reakció (vagy túlérzékenységi reakció) létezik.

Az első típusú reakció allergiás reakció, vagy anafilaxiás típusú túlérzékenységi reakció. A szövetkárosodás reaktív mechanizmusán alapul, amely rendszerint az immunoglobulinok E, ritkábban - a G membránok és hízósejtek felszínén - immunglobulin G részvételével fordul elő. Ha ezt a véráramba jut több biológiailag aktív anyagok (hisztamin, szerotonin, bradikinin, heparin, stb), amelyek miatt zavar membránpermeabilitással intersticiális ödéma, simaizom görcs, fokozott szekréció.

Az első típusú allergiás reakciók tipikus klinikai példái az anafilaxiás sokk, atópiás bronchiális asztma, csalánkiütés, hamis gabona, vasomotoros rhinitis. Allergiás asztma (atópiás asztma, külső eredetű asthma bronchiale) jelentése egy első típusú allergiás reakció allergének által kiváltott (elsősorban fűpollen, növények, a környezeti por) adja meg a szervezetbe belégzéssel. A reakció „antigén - antitest” történik simaizomgörcs bronchiolusokat kíséretében növekedése nyákszekréció, ödéma a nyálkahártya.

A második típusú reakció egy citotoxikus típusú túlérzékenységi reakció. A keringő antitestek reagálnak a természetes és mesterséges (másodlagosan) beépített sejt- és szöveti membrán alkotórészeivel. A második típusú allergiás reakció citotoxikus, a G és M immunglobulinok részvételével folytatódik, valamint a komplement rendszer aktiválásával, ami károsítja a sejtmembránt. Ez a fajta reakció figyelhető meg a gyógyszer allergia, trombocitopénia, hemolitikus vérszegénység, az újszülöttek hemolítikus betegsége az Rh rhesus-konfliktusban.

A harmadik típusú reakció (immunkomplex reakció) olyan túlérzékenységi reakció, amely a kicsapó "antigén-antitest" -komplexek képződését okozza kis antigén feleslegben. A komplexeket az edények falán helyezik el, aktiválják a komplement rendszert és gyulladásos folyamatokat (pl. Szérum betegség, immun komplex nefritisz) okoznak.

A reakció mechanizmusa szövetkárosodás társított immunkomplexek kering a véráramban, áramlik és immunglobulin G és M. Ezt a típusú reakciót fejlesztett exogén allergiás kötőhártya-gyulladás, immun komplex glomerulonephritis, allergiás dermatitis, szérumbetegség, szisztémás lupus erythematosus, rheumatoid arthritis.

A negyedik típusú reakció a sejtfüggő típusú (sejtreakció vagy késleltetett típusú túlérzékenység) túlérzékenységi reakciója. A reakciót a T-limfociták egy specifikus antigénnel való érintkezése okozza; ha az antigénnel való ismételt érintkezés T-sejt-függő késleltetett gyulladásos (helyi vagy általános) gyulladásos reakciókat, például allergiás kontakt dermatitist eredményez, az oltvány elutasítása. Bármely szerv vagy szövet részt vehet a folyamatban. Gyakrabban, amikor a negyedik típus, a bőr, a gyomor-bél traktus, a légzőszervek allergiás reakciói szenvednek. Ez a fajta reakció jellemző a fertőző-allergiás bronchiális asztmára, a brucellózisra, a tuberkulózisra és néhány egyéb betegségre.

Az ötödik típusú reakció egy túlérzékenységi reakció, amelyben az antitestek stimuláló hatást fejtenek ki a sejtfunkcióra. Ilyen reakció például az autoimmun betegségekkel kapcsolatos tireotoxikózis, amelyben a tiroxin hiperprodukciója specifikus antitestek aktivitása miatt következik be.

Az anaphylaxiás akut, életveszélyes túlérzékenységi szindróma, amely számos szervet és rendszert érint, és amely az emésztő sejtek és a bazofilek mediátorainak gyorsított tömeges felszabadulása miatt keletkezik.

Az atópia genetikailag meghatározott hajlam a kóros immunválaszokra az irritáló szerek (allergének) hatására, amely a legtöbb ember számára (80-90%) ártalmatlan. Az atopy utal azonnali típusú túlérzékenységre. Az atópia kifejlesztéséért felelősek az E immunoglobulinok osztályába tartozó antitestek. Az atópia kialakulásában különleges szerepet játszik az antigének nyálkahártyájának megnövekedett permeabilitása.

Az allergén (ek) egy olyan antigén, amely allergiát okoz.

A kontakt allergének kémiai vegyületek (a legtöbb esetben egyszerű szerkezetűek), amelyek könnyen kötődnek az emberi szervezet fehérjéihez, és így érzékenyítő hatásuk van. A kontakt allergének számos szintetikus termék, mosópor, kozmetikai készítmény, gyógyszer, herbicid, tartósítószer része.

Az antigén (ek) - egy természetes vagy mesterségesen szintetizált vagy sejt oldható anyag, amely képes immunválasz indukálására, és reagálnak a termékek e válasz, például antitestekkel. Eredet szerint antigének osztható természetes (proteinek, szénhidrátok, nukleinsavak, bakteriális endo- és exotoxinok, és szöveti vérsejtek), mesterséges (fehérjék és szénhidrátok) és a kémiailag szintetizált molekulák (poliaminosavak, polipeptidek).

Az antitestek immunglobulinok, amelyek olyan fehérjemolekulák, amelyek a B-sejtek és az antigének kölcsönhatása révén keletkeznek. B-limfociták és plazmasejtek termelik. Az antitestek specifikusan az antigén szintézis ellen irányulnak, ami indukálta őket. Immunglobulinok (Ig) - a B-limfociták és plazmasejtek által termelt, szerkezetileg rokon glikoproteinek csoportja, amely humorális immunválasz kialakulásáért felelős.

A hypogammaglobulinemia a gamma-immunglobulinok hiánya. Az immunglobulinok szintézisét, valamint az immunglobulinok számának csökkenésével járó betegségeket, például nefrotikus szindrómát, megsértik.

Átmeneti hypogammaglobulinemia fordul elő 3-6 hónapos korú gyermekeknél.

Az autoantitestek specifikus antitestek, amelyek saját szervezetük szerkezetére irányulnak.

Minden allergiás reakciók gyakorlati szempontból, oszlik két nagy csoportra: azonnali reakció és késleltetett típusú. Az azonnali típusú allergiás reakciók 15-20 perccel a szenzitizált szövet allergénnel való érintkezését követően alakulnak ki, melyet a keringő antitestek jelenléte jellemez a vérben. A reakciók közé tartozik a hirtelen anafilaxiás sokk, allergiás csalánkiütés, szérum betegség, atópiás (extrinsic) asztma, szénanátha (szénanáthát), angioödéma (Quincke-ödéma), akut glomerulonephritis és mások. A késleltetett típusú allergiás reakciók sok (24-48) óra, és néha még napok óta kialakulnak tuberkulózissal, brucellózissal, kontakt dermatitisszel. A késleltetett típusú reakciókat okozó tényezők közé tartoznak a mikroorganizmusok (streptococcus, pneumococcus, vakcina vírus), növényi (borostyán), ipari, gyógyászati ​​anyagok.

Az allergiás nátha az orrnyálkahártya gyulladásos betegsége, amelyet torlódással, orrfolyással, tüsszögéssel, viszketéssel jellemeznek. A betegség két fő formája van:

1) szezonális allergiás rhinitis, amelynek klinikai megnyilvánulása csak a növény virágzása során keletkezik, és a pollen, amelyről a beteg érzékeny;

2) egész évben folyamatos vagy időszakos allergiás nátha, egész évben. Úgy gondolják, hogy az allergiás nátha a felnőtt lakosság 15-20% -át érinti, vagyis ez a légúti traktus leggyakoribb krónikus betegsége. Az allergiás rhinitis tünetei gyakran 20 éves korban alakulnak ki. Általában a rhinitisben szenvedő közeli hozzátartozókat allergiás anamnézis terheli.

Az alapja az allergiás rhinitis IgE-függő reakciók giperchuvstivitelnosti azonnali típusú. Szezonális levegôben inkább szolgál parlagfű pollen allergén (okoz szénanátha), fák (nagyobb valószínűséggel okoznak tüneteket, kora tavasszal), gyógynövények (ok tünetek a késő tavaszi és kora nyári), gombák (kora tavasztól egészen az első fagy). Egész éves allergének házipor, kisállat antigének, gomba spórák az otthonokban, a cigarettafüst, parfümök, szagokat során felmerülő főzés, enzimek állnak detergensek.

Klinikailag az allergiás rhinitis jellemzi megjelenő reggel támadások tüsszögés, orrviszketés, a szájpad és a garat, ami vakarja a orrhegy, orrdugulás és vizes folyás, bonyolítja orrlégzés, könnyező szem.

Az allergiás nátha kezelésére komplex, amely eliminációs oksági allergének (például kutya szőr), befogadó antihisztaminok, immunterápia (hiposzenzibilációhoz) ritkán - kortikoszteroidok.

Az urticaria viszkető bőrelváltozás reverzíbilis buborékfóliával vagy papularis elemekkel (gyakran fehéredés miatt duzzanat miatt), melyet a peremterületen a hyperemia zónája vesz körül. Az elemek alakja gyűrű alakú, kerek, policiklikus vagy leeresztő. Ismétlődő karcolás gyakran vörös zászlók megjelenéséhez vezet a bőrön.

Megkülönböztetni az akut és krónikus urticariát.

Az akut csalánkiütés egy azonnali típusú klasszikus allergiás reakció, amelyet számos tényező okoz. Az esetek többségében a diófélék, puhatestűek, csokoládé, penicillin, Hymenoptera rovarok mérgének antigénjei okozzák őket. Ezen túlmenően, az akut urticaria gyakran reakció Analgin, prokain (és más helyi érzéstelenítők), vitaminok, tojás, teljes tehéntej, hal, pollen. Az akut urticariát fizikai tényezők (hideg urticaria) is okozhatják. Az akut urticaria gyakorisága növekszik az allergiás betegeknél. Az akut urticaria általában több napig vagy 1-2 hétig tart.

A krónikus csalánkiütés a legtöbb esetben több hónapig tart, és ebben az esetben általában nem lehet azonosítani a betegség sajátos okát. Ilyen idiopátiás krónikus urticaria a 30-50 év közötti nőkre jellemző. Az akutól eltérően a krónikus idiopátiás csalánkiütés gyakorisága nem növekszik az allergiás betegeknél. A krónikus urticaria gyakran szisztémás betegségek (szisztémás lupus erythematosus), fizikai tényezők (alacsony vagy magas hőmérséklet, napfény, mechanikai nyomás) hatásával jár. A pajzsmirigy betegségei néha együtt járnak a tartós urticariával. Krónikus csalánkiütés sok hónapig és évekig tartó relapszusokkal, a könnyű intervallumok az időtartamra rendkívül változatosak.

A csalánkiütés legfontosabb klinikai megnyilvánulásait a bőr változásai jelzik: a halvány rózsaszín vagy porcelánfehér színű, különböző méretű bőrkiütések elemei nem rendelkeznek specifikus lokalizációval. Bizonyos esetekben a hólyagok kevés és szétszórt, míg másokban - a perifériás növekedés és a fúzió miatt növekvő - jelentős sérüléseket okoznak. Ritka vérzéses (azonnali vérzések az élek mentén vagy a buborékok közepén) és bullous (a buborék felszínén buborékképződnek) csalánkiütés. A kiütések mindig viszketéssel járnak. Lehetséges a gége és a hörgők nyálkahártyáinak bevonása, amely légzési nehézséggel jár és fenyegetést jelenthet a fulladás ellen.

Általános szabályként a csalánkiütés hirtelen kezdődik, és a beteg általános állapotának megsértésével járhat - hőmérsékletemelkedése 38-39 ° C-ra, hidegrázás, ízületi fájdalom.

A urticaria diagnózisa tipikus esetekben egyszerű. Krónikus dermatosisok esetén a urtikariában különböznek a kiütés monomorfizmusai (dermatózisokkal, hólyagokkal együtt, más bőrkiütések is megfigyelhetők).

Kezelése akut csalánkiütés által okozott lenyelése gyógyszeres kezelés vagy a tápanyagok, kezdődik tisztítását keresztül az emésztőtraktusban gyomormosás, házak hashajtók, ismételt tisztító beöntés. Parenterálisan alkalmazott antihisztaminok, szükség esetén glükokortikoszteroidok. Felszólított hipoallergén ételt.

A Quincke ödémája (angioödéma, óriás urticaria) a csalánkiegészségektől függetlenül fordulhat elő, vagy kombinálható vele.

Az angioödémát a viszketés, a hosszabb időtartam, a bőr mélyebb részei és a bőr alatti szövetek károsodása jellemzi, különösen a szemhéjak, a nemi nemi szervek és a száj körüli szövetek lágy szövetei. Beteg számolt be a feszültség a bőrt, növeli a méretét az ajkak, a szemhéjak, a fül, a nyelv. nyálkahártya károsodás nehézséget okozhat légzési ig asphyxia, vizelési zavar, a tünetek akut gasztroenteritisz, vakbélgyulladás, bélelzáródás. Quincke ödémája általában több órából több napig tart, és nyom nélkül eltűnik.

A kezelés ugyanaz, mint a csalánkiütés.

Az anafilaxiás sokk tünetei rendszerint néhány percen belül alakulnak ki a kórokozó kezdetétől számítva, és csúcsértéket érnek el egy órán belül. A letalitás 10-20% -ot ér el. Az antigén ismételt adagolása után anafilaxiás sokk lép fel. Az antigén lehet fehérjék, beleértve az élelmiszereket (diófélék, rákok, tojás, tej), savó, vakcinák, gyógyszerek. A lökés a rovarcsípés után is kialakul, bőrvizsgálatokkal, de gyakrabban az anaphylaxist gyógyhatású anyagok okozzák. A 20-50 év közötti nőknél a kábítószer anaphylaxiás sokk gyakoribb. A legtöbb esetben a sokk a penicillin-csoport antibiotikumai, szulfonamidok, helyi érzéstelenítők (novokain), B-vitaminok, szalicilátok alkalmazásával alakul ki. A beadás módja és a hatóanyag dózisa az anafilaxiás reakció kialakulása szempontjából nem fontos. Az anafilaxiás sokk gyakrabban fordul elő olyan betegeknél, akiknek allergiás reakciói vannak.

A fő klinikai tünetek anafilaxiás sokk: jelölve bőrviszketés, torlódás, csalánkiütés, angioneurotikus ödéma; a szemtől - viszketés, túlzott könnycsepp, kötőhártya injekció; a légzőrendszer részeként - orrdugulás, orrfolyás, köhögés, dysphonia, gégéi ödéma, stridor; a szív- és érrendszerből - gyengeség, tachycardia, hypotensio, arrhythmia, sokk, szívmegállás; az emésztőrendszer részéről - kólika, hányinger, hányás, puffadás, hasmenés, fémes íz a szájban. A sokk súlyossága függ az érrendszeri rendellenességek fejlődésétől és az agyműködés károsodásától. Enyhe sokkot korlátozódik a bőrpír, viszketés, tüsszögés, torokfájás és az orr, orrfolyás, szédülés, fejfájás, alacsony vérnyomás, tachycardia, az érzés a hő, növekvő gyengeség. Az expandált képet sokk megfigyelt mérsékelt sokk: toksikodermiya, angioödéma, jelzett tachycardia, arrhythmia, csökkenti a vérnyomást. Kifejezte szédülés, halálfélelem, borzongás, hidegrázás, nyirkos, hideg verejték, halláscsökkenés. Gyakran van fejlesztése hörgőelzáródás, hányinger és hányás, hasi puffadás, fájdalom alhasi, hasmenés kevert vér, és vese-szindróma - vizelés, polyuria.

A súlyos sokk villám alakul összeomlása éles vérnyomásesés, szálas pulzus, súlyos sápadtság a bőr, gyorsan alakul ki kóma a eszméletvesztés, akaratlan székletürítés és a vizelés. A diákok széles, nincs reakció fényt. A következő sokkváltozatok lehetségesek: a domináns bőrelváltozás (gyakori urticaria, Quincke ödéma); egy primer légúti betegség (súlyos bronchiális domináló); a szív elsődleges elváltozásával (miokardiális infarktus vagy akut miokarditisz manifesztációja); Agyi opció (hányinger, hányás, eszméletvesztés, görcsök, epilepszia típusa, akaratlan székletürítés, vizelés).

1. A páciens vízszintes helyzetbe hozása emelt lábakkal és egyenesített nyakkal.

2. Ha lehetséges, távolítsa el a kórokozó tényezőjét (távolítsa el a rovarcsípést), vagy lassítsa fel a felszívódást (helyezze be az injekció beadási helyére merőleges gyűrűt).

3. Tartsa a testhőmérsékletet (felmelegíti a lábát).

4. Az oxigén használata.

5. A légutak átjárhatóságának biztosítása.

1. Adrenalin 0,1% 0,3-0,5 ml intravénásán; szükség esetén 20-30 percenként ismétlődik. Az adrenalint subcutan is beadják az allergén (vagy harapás helyén) 0,5 ml 0,1% -os dózisú oldat helyén.

2. A kortikoszteroidok (prednisolon 90-120 mg) ismét 4 óra elteltével.

3. sóoldatok, plazmahelyettesítők.

4. Tartós bronchospazmussal intravénás eufillint adunk be.

5. Ha a sokkot a penicillin adagolása okozza,

1 millió egységnyi penicillináz 2 ml izotóniás nátrium-klorid-oldatban.

6. Ha szükséges, újraélesztő intézkedésekre kerül sor (mesterséges tüdőszellőztetés, szívmasszázs).