Az adrenalin egy hormon tartalmú gyógyszer, amelyet egyedülálló tulajdonságai miatt használnak. Tehát a gyógyszer lehetővé teszi a permeabilitás csökkentését az erek falán. Az edényekben csökken a lumen, ami a vérnyomás növekedéséhez vezet. A stimuláció hatással van a szívizomra is, ami kissé depressziós, betegség esetén. Megszünteti a görcsös jelenségeket a hörgőkben és neutralizálja a megnövekedett hisztamin tartalmat anafilaxiás sokkban.

A gyors összehúzódás és a megnövekedett véráramlás a gyógyszer gyors adagolásával azonnal megnő. Antiallergiás hatása is van, és az izmok a testben kissé ellazulnak. Ha 0,3 μg / kg-ot ad 1 percig, a vese véráramlását némileg elnyomják. Az emésztőrendszer támogatja a motoros aktivitást. Az alkalmazás azonnal érvényesül.

Az adagot a beteg állapotának összetettsége alapján kell meghatározni. A legkevésbé bonyolult, az első szakasz adrenalin injekciót igényel intramuszkulárisan, szubkután. Az adrenalin a bőr alá kerül, amikor allergiás reakció következik be a bőrrel való fizikai érintkezés miatt. Tehát az ödéma és a bőrpír teljes helyét vágják.

A standard egyszeri adag 0,3-0,5 ml 0,1% -os oldat. A vénába történő bevezetés csak akkor megengedett, ha a tünetegyüttes bonyolultabbá válik, amikor a beteg elveszti az eszméletét, és a klinikai halál fenyegetést jelent. Az eljárás önmagában is veszélyes, mivel a kamrai fibrilláció lehetséges.

Az első adagolás jobb, ha hígított oldatot készítünk. Szükség esetén az eljárás folytatását 0,1 mg / ml közönséges koncentrációban adhatjuk be. Kritikus állapot hiányában lassan, 5 percen keresztül kell beadni. Az ideiglenes segítséggel ismételje meg az eljárást 20 perc után, de legfeljebb 3-szor.

  • A gyógyszerrel szembeni túlérzékenység;
  • Az artériás vérnyomás magas;
  • tachyarrhythmia;
  • Terhesség és laktáció.

Fontos: A gyógyszer okozhat mellékhatásokat, mind a túladagolással, mind a használati szabályok be nem tartásával.

A mellékhatások főbb megnyilvánulása a következő:

  • hányás;
  • Fokozott vérnyomás;
  • fejfájás;
  • Bizonyos esetekben myocardialis infarctust okoz;
  • Angina pectoris;
  • Fájdalmas érzés a mellkasban;
  • szédülés;
  • Idegállapot;
  • Fáradtság;
  • hányinger;
  • Halálos kimenetel.

Tehát az anafilaxiás sokk adrenalin az elsősegély. Az allergiában szenvedő személyeknek minden elsősegély-készletben rendelkezniük kell.

Az epinefrin és az epinefrin kezelése

Az epinefrin olyan gyógyszer, amely részlegesen adrenalinból áll, az injekció beadása azonnal az anafilaxiás sokk klinikai tüneteinek megjelenése után történik. A test áthatol az injekcióban, jobb a felsőtesthez. Kiváló deltoid izom (váll).

Adagolás felnőtteknek 0,5 ml 0,1% -os oldat (1: 1000). Ha az epinefrinre nincs reakció, ismételje meg az eljárást 5 perc múlva. Ritka esetekben, különösen súlyos tünetek esetén többször meg kell ismételni az injekciót. Továbbá, ha a javítás csak ideiglenes, akkor meg kell ismételni az eljárást.

Az intramuszkuláris beadás előnyben részesítendő a szubkután alkalmazása előtt, mivel a gyógyszer gyorsabban felszívódik. A szakemberek még az adrenalint is előnyben részesíthetik az epinefrint, amelyhez minden páciensnek szüksége van, de kényes kontrollt igényel.

Ellenjavallatok az epinefrin alkalmazásában:

  • Ellenjavallt hipertónia;
  • Cukorbetegséggel;
  • A gyermek viselése során;
  • Az ateroszklerózis jelenléte;
  • Amikor a glaukóma elsősorban zártszögű;
  • A gyógyszer túlérzékenysége;

Bizonyos esetekben mellékhatások léphetnek fel:

  • hányinger;
  • a pszichoemotikus állapot zavara;
  • szorongás vagy fejfájás;
  • fokozott vérnyomás.

Az epinefrin bevezetése potenciálisan veszélyes eljárásnak tekintendő, és csak nagy sokk esetén megengedett, valószínűleg klinikai halált vagy altatót okozó betegeket fenyeget. Ugyanakkor még a 0,01% -os koncentráció is veszélyesnek minősül, és 0,1% -ot csak súlyos esetekben adnak.

Az adrenalin adagolása szakaszos, ezért intravénás injekciót adunk 5 percig. A gyógyszer adagolásának csökkentése érdekében 0,1% -os 0,9% -os nátrium-klorid-oldatot adunk az adrenalin-oldathoz 0,1% -ban. Mivel ez az eljárás hosszú időt vesz igénybe, gyakran nem készül fel, mert minden második súlyos betegséget fenyeget a beteg számára. Az adrenalin felhasználása a szívnyomás és a ritmus mérésére szolgáló berendezés ellenőrzése alatt a legjobban elvégezhető.

Az intramuszkuláris injekciók biztonságosabbak, csaknem csak egyetlen esetben említik a szívbetegség kialakulását a használat után. Érdemes megemlíteni, hogy nem mindig lehet diagnosztizálni az iszkémia okát, mivel számos lehetséges szövődményi útvonal van.

Fontos: Az anafilaxiás sokk esetén az adrenalin nagyobb pontossággal és előnyösen szakember felügyelete mellett használatos. Az ellenőrizetlen alkalmazás vérnyomáseset-rendellenességek kockázatát idézi elő.

Az alfa-adrenoreceptorok stimulálásakor a perifériás értágulat megszűnik, és az ödéma elmarad. A béta-agonista tulajdonsága miatt a légutak kibővítik a lumenüket, és a légzés könnyebbé válik. A szívizom stimulálódik és összehúzódik, és az immunrendszer sejtjeinek szekréciója gátolódik.

prednizolon

A hatóanyag dózisa egyedi alapon számolandó. Az anaphylaxiás sokk akut lefolyása 20-30 mg-ot igényel a nap folyamán. Egy tabletta 5 mg hatóanyagot tartalmaz. A dózis növelése lehetséges, de szakember tanácsával. Ha az állapot javul, lehetetlen teljesen lemondani a prednizolonról, az adag fokozatosan csökken.

Ha sokk keletkezik, a gyógyszert 30-90 mg térfogatban kell beadni folyadékként. Ebben az esetben beadhat intravénásan vagy csepegtetve, de szakaszosan nem tudja gyorsan beadni a megoldást.

A gyógyszer okozhat mellékhatásokat, meg kell jegyezni, hogy lehetséges:

  • Az anyagcsere sikertelenségét elhízásként manifesztálják;
  • A menstruációs ciklus elvész;
  • Az emésztőrendszerben fekélyképződés léphet fel;
  • A gyomor és a gyomor káros megnyilvánulásoknak, hibáknak lehet kitéve.

Ellenjavalltságként:

  • Túlérzékenység a prednizolonra vagy annak összetevőire;
  • Ha egy személynek magas vérnyomása van, különösen súlyos formában;
  • Terhesség alatt;
  • Ha van pszichózis és nephritis.

A prednizolont azonnal alkalmazzák. A sürgősségi eljárás része, ezért nem teheti meg a kábítószer nélkül. Adrenalin adását második alkalommal adják be.

következtetés

Az adrenalin, az epinefrin és a prednizolon együttesen az anafilaxiás sokk első támogatása. Az expresszált allergiás reakciót igénybe vevőknek ilyen gyógyszereknek kell lenniük a gyógyszeres szekrényben, különben halálos eset lehetséges, a betegség súlyos formájával. Az elsősegélynyújtás mellett haladéktalanul hívjon mentőt, és további kezelésre kerül sor a kórházban.

Jegyzetek a mentősorra

Gyors tempójú író naplója

Anafilaxiás sokk

Anafilaxiás sokk

ETIOLOGY AND PATOGENESIS

Az anafilaxiás sokk leggyakoribb okai a következők:

- LS: antibiotikumok, NSAID-k stb.;

- ételallergének: diófélék, halak, gyümölcsök stb.

- olyan anyagok, amelyek beléptek a szervezetbe, amikor a rovarok beleragadnak;

- a mindennapi életben használt allergének (latex, háztartási vegyszerek).

Ha allergén hatásának van kitéve, IgE-mediált szisztémás túlérzékenységi reakció alakul ki, amelynél jelentős számú effektorsejt aktiválódik egyidejűleg. Ennek eredményeként, az ejekciós mediátorok allergia (korai fázis) alakul összeomlása, fokozódik a mikrovaszkuláris permeabilitás, amely elősegíti a kilépés a vér folyékony részéből a szövetben és ennek kondenzációs. Ennek eredményeképpen a BCC csökken, a szív újból bekövetkezik a kóros folyamatban. 6-8 óra vagy annál több is kialakulhat késői fázisban miatt ismételt megjelenése biológiailag aktív anyagokat más sejtek vonzódik a hatás helyére az allergén.

Az ambuláns szakaszban nem végeznek anafilaxiás sokk differenciálódását a klinikai folyamatban.

A differenciáldiagnózis között nafilakticheskim szisztémás sokk és anafilaktoid reakció (amit más típusú allergiás reakciók, melyek is kialakulhat, ha az első bevezetése bizonyos gyógyszerek) nem végzik el, annak a ténynek köszönhető, hogy mindkét államban van szükség gazdaság azonos komplex sürgősségi egészségügyi intézkedéseket.

A megkülönböztető jellemzője az anafilaxiás sokk gyakori jelenléte bőr tüneteinek kiütések, bőrpír, ödéma vagy hörgőszűkület előtt vagy azzal egyidejűleg hemodinamikai zavarok. Az anafilaxiás sokk egyéb tünetei nem specifikusak és bármely más típusú sokkra jellemzőek.

Az anafilaxiás sokk tünetei a gyógyszerek beadását követő első percekben vagy a bevétel után 2 órán belül jelentkeznek, és

A tünetek kialakulásának sebessége közvetlenül összefügg a sokk áramának súlyosságával. Bizonyos esetekben néhány másodpercen belül kialakul a sokk jele. A könnyű árammal a betegek panaszkodnak a szédülésről, a fülekről, a gyengeségről, a hőérzetről, míg a vérnyomás csökken.

Súlyos betegség esetén a tudatvesztés, a vérnyomás éles csökkenése a kimutathatatlan értékekre jellemző. A betegek 30% -ában késleltetett reakció (késői fázis) alakul ki az allergénre: fokozatosan csökkent az anafilaxiás sokk összes tünete, de 2-24 óra után ismét erősödött.

ELLENŐRZÉS ÉS FIZIKAI FELMÉRÉS

- A tudatosság állapotának felmérése (süketség állapota, tudásvesztés).

- Vizsgálja meg a bőrt (halvány, néha cianotikus árnyalattal).

- Értékelje a bőr és kötőhártya erythema, bőrkiütés, ödéma, nátha és kötőhártya-gyulladás tüneteit.

- Az impulzust értékelik (filiform), mérjük a pulzusszámot (tachycardia).

- Vizsgálja meg a oropharynxet (a nyelv ödémája, lágy nyálkahártya), és mérje fel a nehézlégzés lenyelését.

- Értékelje a légutak átjárhatóságát sztrórk, dyspnoe, sípolás, dyspnoe vagy apnoe jelenlétére.

- Mérje meg a vérnyomást. A vérnyomás csökkentése 30-50 mm Hg-vel. az első becslésből anafilaxiás sokk jeleként. Súlyos áram esetén a vérnyomást nem határozzák meg.

- A felsorolt ​​intézkedéseken túlmenően olyan kötelező tünetek jelentkeznek, mint a hányás, a kényszermentes kiszabadulás és / vagy a vizeletürítés.

Az allergén további bevitelének megszüntetése a szervezetben. Az etiológiától függően ez a szakasz az alábbiakból áll.

- Állítsuk le a parenterális gyógyszeradagolást, az injekció beadásának helyén 25 percen keresztül (10 percenként, lazítsuk meg a gyűrűt 1-2 percig).

- Távolítsa el a rovar rostját a sebből egy injekciós tűvel. A csipesszel való eltávolítás vagy manuálisan nem kívánatos, mivel ezzel a módszerrel a méreg kitörölhető a rovarok toxikus mirigyének tartályából.

- A befecskendező helyre vagy az étvágyat 15 percen át jégcsomagolás vagy hideg vízzel ellátott forró vízzel kell bevinni.

- Az 5-6 pontban osztódjék be és az infúziót beadjuk 0,5 ml 0,1% epinefrinnel (adrenalin) 5 ml izotóniás nátrium-klorid-oldattal.

- Biztosítani légutak átjárhatóságát: a beteg kerül (lehajtott fejrészt), kapcsolja a fejét, hogy az oldalsó, hogy elkerüljék leszívása hányás, tolja az alsó állkapocs, a beteg, távolítsa el a kivehető műfogsort, amennyiben van.

- Azonnal beadott 0,3-0,5 ml 0,1% -os oldat az epinefrin (adrenalin) / m a régióban a palástfelület a combcsont, amely lehetővé tette a bevezetése ruhán keresztül (elfogadható szubkután adagolás). Szükség esetén az ismételt injekciókat 5-20 percenként, a vérnyomás monitorozásával végezzük.

- Hozzáférést biztosítanak intravénás adagolásra, és indítsa el, hogy visszaszerezze a BCC infúzió 0,9% -os nátrium-klorid-egy adagolási térfogatban nem kevesebb, mint 1 liter felnőtteknek és a sebesség 20 ml per 1 kg testtömeg - a gyermekek számára.

Parenterális glükokortikoidok: pre-nizolon dózisban 90-150 mg (gyerekeknek 2-12 hónap - 2-3 mg per 1 kg testtömeg, gyermek 1 év és 14 év közötti - az arány 1-2 mg / testtömeg-kg) / a sugárban.

- Amikor tartós hipotenzió után térfogatú helyettesítő használt presszoraminok amíg a szisztolés vérnyomás> 90 Hgmm: dopamin / csepp sebességgel 4-10 g / kg / perc, nem több, mint 15-20 mg / kg / hmin. Az oldatot úgy állítjuk az arány 200 mg dopamin 400 ml 0,9% -os nátrium-klorid vagy 5% -os glükóz infúzió végezzük sebességgel 2-11 csepp percenként.

- A bradycardia kialakulásával az atropint 0,5 mg szubkután dózisban adják be, ha szükséges - ugyanazt az adagot újra 5-10 perc után adják be.

- Hörgőgörcsök megjelenésekor a 2-adrenomimetikumok (2,5-5,0 mg szalbutamol, előnyösen porlasztóval) belégzésére utal.

- A cianózis kialakulása esetén a dyspnoe vagy a száraz zihálás kialakulása

Az auscultatio oxigénterápiát mutat. Légzési elégtelenség esetén szellőzést kell feltüntetni.

- A légzés funkcióinak, a szív- és érrendszer rendellenességeinek (pulzusszám és vérnyomás mérésének) folyamatos ellenőrzésére van szükség.

- Készüljön fel a szellőzésre és újraélesztésre.

A KÓRHÁJALAKRA VONATKOZÓ JELZÉSEK

Az anafilaxiás sokk abszolút indikátora az intenzív osztályban lévő betegek kórházi kezelésének.

ALKALMAZÁSI MÓDSZER ÉS DROGOK Dózisai

- Epinefrin (adrenalin) van előírva anafilaxiás sokk, angioödéma gége gyermekek dózisban 0,1-0,3 ml 0,1% -os oldat / m vagy m / K (vagy az arány a 0,01 mg / testtömeg-kg), a felnőttek 0,3-0,5 ml-es r-ra / m vagy p / k dózisban adva. Ha a hatástalanságot meg kell ismételni 20 perc után.

- Prednizolon látható anafilaxiás sokk, generalizált urticaria, angioödéma gyermekek / korban 2-12 hónapos dózisban 2-3 mg / kg testtömeg, a kor 1-14 év: 1-2 mg / testtömeg-kg egy felnőtt 60-150 mg / v, patak.

- A betametazon (betametazon dinátrium-foszfát 2 mg + 5 mg betametazon-dipropionát, diprospan et al.) Címzett generalizált urticaria / m korú gyermekek 1-5 éves 2 mg, 6-12 éves 4mg, felnőtt adag 7- 14 mg.

- Akrivasztin (sempreks) javallt allergiás rhinitis, allergiás kötőhártya-gyulladás, csalánkiütés és angioödéma korú gyermekek 2-12 éves 5 mg szájon át, mint a 12 éves kor és 8 mg orálisan, felnőtt adag 8 mg szájon át.

- A cetirizin (allertek et al.) Címzett az allergiás rhinitis, allergiás kötőhártya-gyulladás, csalánkiütés és angioödéma korú gyermekek 2-6 éves 5 mg szájon át 6 éves korban éves és felnőttek 10 mg szájon át.

- Chloropyramine (Suprastinum et al.) Mutatja az allergiás rhinitis, allergiás kötőhártya-gyulladás, csalánkiütés gyermekek dózisban 0,1 ml / életévben 2% -os oldat v / m (maximum 1 ml) a felnőttek 1-2 ml 2% p -ra w / m.

Adrenalin anafilaxiás sokk esetén

Publikálva: admin részletesen a betegségekről 02/05/2018 Hozzászólások a bejegyzéshez Adrenalin anafilaxiás sokk disconnected 48 Megtekintés

Anafilaxiás sokk - az adrenalin alkalmazása

Az anafilaxiás sokk olyan villámgyors reakció, amely a test megnövekedett érzékenységét jelzi az allergén ismételt beinjekciózás vagy lenyelés eredményeként.

Ahogy az első adrenalin adalékanyag kerül be, amely gyorsan kiküszöböli az anaphylaxis tüneteit másodpercek alatt, ami az anafilaxiás sokk számára választott gyógyszer. Ha a kábítószert nem egészségügyi dolgozók adják otthon, akkor nem kerülheti el az orvoshoz, még akkor is, ha az anafilaxia tünetei már nem jelennek meg.

Ez a fajta sokk az antigén testbe való behatolása után nyilvánul meg, amikor a szervezet védőmechanizmusait kiváltják, és nem reagálnak megfelelően az allergénre.

Különböző anyagok (por, szennyező anyagok, bizonyos ételek, méhcsípések és gyógyszerek) allergének. Gyakran anafilaxiás reakciók alakulnak ki a gyógyszerek beadása után, ezért nagyon fontos ellenőrizni a szervezet reakcióképességét az anafilaxiás sokkot okozó bizonyos típusú gyógyszerekkel szemben.

Anaphylaxiás sokk alakul ki a tartományban néhány perc-öt óra mivel az allergén behatolása a szervezetbe. Ha egy személy túlérzékeny az allergénre, akkor nem számít, milyen módon vagy milyen dózisa van az allergéneknek a szervezetbe - az anafilaxis nyilvánvalóvá válik. Egy nagyobb allergiás dózis mellett az anafilaxiás reakció erősebben jelenik meg.

Ha az anaphylaxis bronchospazmust vagy a légúti szűkületet okoz, hipoxia lép fel. Komplett szűkület és hörgőgörcs (amikor a levegő nem lép be a tüdőbe), segítségért legfeljebb öt perc áll rendelkezésre. Ezután visszafordíthatatlan változások következnek be az agyban, ami a beteg klinikai halálához vezet.

Évente 100 000 ember 100 000 emberből érkezik anafilaxiás reakcióba (2015-re vonatkozó adatok). Ugyanakkor 1990-ben ez a mutató kétszeresére csökkent - 50 fő, 80 év alatt - 20 ember százezer emberenként. Az anafilaxiás esetek éves növekedését feltehetően a táplálkozási sokféleség okozza, és növeli az egyes típusú gyógyszerek számát, amelyek egyes embereknél allergiás reakciókat okoznak.

Az anafilaxiás reakciót a darazsak, a méhek, az ágytakarók és más szúró rovarok, valamint az élelmiszer méreg okozzák. A hiperreaktivitás reakciója leggyakrabban az első étkezés után (az allergén bejutása a szervezetbe), vagy több után, amikor a szervezet allergénnel szembeni érzékenysége alakul ki. Az anafilaxiás reakciót leggyakrabban földimogyoró és egyéb dió, tenger gyümölcsei, búza, tojás, tej, gyümölcs és zöldség, csicseriborsó, szezámmag termel. Az allergia a földimogyoróhoz az élelmiszer allergiás esetek 20% -a.

Az ekcéma, az allergiás nátha, az asztma olyan betegségek, amelyekben az anafilaxiás reakció kockázata növekszik, ha allergiát kap, amelyre a beteg túlérzékeny. A betegek általában azt tudják, hogy pontosan allergiásak, és megpróbálják elkerülni az ilyen allergénekkel való érintkezést. A túlérzékenységi reakciót termékek, cigarettafüst, macska haj stb. Okozzák.

Az érzékeny emberekben jelentkező súlyos anafilaxiás reakciót a penicillin-sorozat antibiotikumai, valamint vakcinák és szérumok okozzák. Ezért bevezetésük előtt az ilyen betegeket olyan speciális vizsgálatoknak vetik alá, amelyek allergiás reakciót észlelnek.

Patogenezis és tünetek

Anaphylaxiás sokk esetén a vérnyomás élesen csökken, ami hipoxia kialakulásához vezet, mivel a vér nem ad oxigént és a szükséges anyagokat a szervekhez és a szövetekhez. Vannak cianózis (a bőr cyanózisa) vagy vörösség és kifejezett csalánkiütés.

A szívritmusz megszakadt, az impulzus gyengék, fonalszerűek, a tudat felborulása, szédülés.

A légutakat a garat és a torok duzzanata okozza, ami a hisztamin hatásának következménye az erekben. A beteg megpróbál belélegezni, a füttyentés és a zihálás hallatszik, ami a légzés szűkülését jelzi. Az ödéma az egész arcra terjed, hatással van a szemekre, az arcra, a nyakra.

Anafilaxiás sokk esetén pulmonalis ödéma és folyadék-felhalmozódás lehetséges a pleurális üregben, ami megnehezíti a légzést és légzési elégtelenséget okoz.

Az anafilaxia egyik szövődménye a hörgő izomzat görcsje, amely légzést kivált. A betegnek sürgős mesterséges intubációra van szüksége a tüdőben.

Segítség az anaphylaxisban - az adrenalin bevezetése

Amint korábban említettük, az anafilaktikus sokk első támogatása az adrenalin bevezetése. Ez egy olyan hormon, amelyet az emberi testben termelnek a mellékvesében. Az adrenalin szekréció fokozódik olyan helyzetekben, amelyek a test összes létfontosságú erejének mozgósítását igénylik: stressz vagy veszély, sérülések vagy égések stb.

Az adrenalin különböző hatással van a szervezet rendszereire:

  • A hormon hatással van az emberi erek adrenoreceptoraira, hozzájárulva az erek szűküléséhez. A nyomás emelkedik az érrendszerben, a vér áramlása folytatódik.
  • A bronchiális adrenoreceptorok stimulálása kiküszöböli a páciens légzési elégtelenségét. Az adrenalin növeli az ionotróp hatását a szív myocardiocyte sejtjeire, ezáltal növelve a szívizom kontrakcióinak számát.
  • Megakadályozza a citokinek kiválasztását a basophilok és hízósejtek elnyomásával, a hisztamin hatásának a véredények falain való kiegyenlítésével.

Az anafilaxist a beteg súlyos állapotának tekintik, amely az adrenalin időben történő bevezetése nélkül halált okoz. Ezért fontos a gyógyszer adagjának gyors és helyes kiválasztása. Egyszeri adag 0,2-0,5 ml 0,1% adrenalin, az injekciót intravénásan vagy szubkután. A klinikán az adrenalint a kómába injektálják nátrium-klorid (fiziológiás sóoldat) mellett.

Gégeoedema, bronchospasmus és tüdőödéma, légzési elégtelenség hozzáadunk glükokortikoidok (metilprednizolon, dexametazon, prednizolon, hidrokortizon), amelyek fokozzák az intézkedés az adrenalin, és javítja a páciens állapotát. A glükokortikoszteroidok egyszer adagoljuk nagy dózisban: metilprednizolon dózisok 500 mg dexametazon - 100 mg metilprednizolon - 150 mg (5 injekciós üveg).

Az epinefrin alapú szintetikus anti-shock gyógyszerek

Epinefrin-hidroklorid. A természetes adrenalin szintetikus helyettesítője. Az edények alfa- és béta-adrenoreceptoraira hat, ami az edények szűkülését okozza. A hasi üreg és a nyálkahártyák edényeinek legerősebb hatása, kisebb mértékben - az izomrostokon. Növeli a vérnyomást. A szív béta-adrenoreceptoraira hat, erősíti munkáját és növeli a szívverések számát.

Növeli a glükózszintet a vérben (hiperglikémia), és felgyorsítja az anyagcserét a szervezetben. Lazítja a hörgők és a belek izomzatát. Erősíti a csontváz hangzását.

Használati utasítások

Során alkalmazott összeomlása (meredek csökkenése vérnyomás), ahol jelentősen csökken a vércukorszint (hipoglikémia) során asztmás rohamok, de a dokkolt adrenerg bronchodilatátorok gyors cselekvés, mint például a szalbutamol. Szintén alkalmazzák az anafilaxiás reakciók, a kamrai kamrai fibrilláció megszüntetésére. A glaukóma és az otorhinolaryngológiai betegségek kezelésére alkalmazzák.

Adagolás és az alkalmazás módja

A hatóanyagot subcutan, intramuszkulárisan és intravénásan adagoljuk 0,3-0,75 ml 0,1% -os oldat adagolásával. Amikor a kamrai fibrillációt intracardial, glaucomával viszik be - szemcsepp formájában.

Mellékhatások

Tachycardia, arrhythmia, artériás magas vérnyomás, angina pectoris.

  • Terhesség.
  • Alapvető artériás hipertónia az anamnézisben.
  • Atherosclerosis.
  • Pajzsmirigy-gyulladás.
  • Az első és a második típusú diabetes mellitus.

Az adrenalin szintetikus helyettesítője. Serkenti az alfa- és a béta-adrenoreceptorokat, növeli a szívrohamok sebességét. Csökkenti az érösszehúzódást, növeli a vérnyomást. Hörgőtágító hatású (növeli a hörgők lumenét az allergiás genezis görcsök alatt). Csökkenti a vese véráramlását, csökkenti a gyomor-bél traktus motilitását és tónusát.

Csökkenti az intraokuláris folyadék termelését, ezáltal csökkenti az intraokuláris nyomást, megnöveli a diákokat (mydriasis). Erősíti a szívizom impulzusainak vezetőképességét, csökkenti a szív oxigénigényét. Csökkenti a hisztamin, a leukotriének, a citokinek termelését, csökkenti a bazofilek számát.

Kálium eltávolítja a sejteket, hipokalémiát okozva. Növeli a vér cukortartalmát, hiperglikémiához vezet.

Használati utasítások

Az epinefrint anafilaxiásan alkalmazzák, angioödéma, amelyet kábítószerek, élelmiszerek, valamint rovarcsípések, vérátömlesztés okozta reakciók okoznak. A bronchiális asztma, a COPD, az asszertol, a kaotikus kamrai összehúzódás megkönnyebbülésére szolgál. Az artériás hipotónia hatására vérzik a felszíni erekből. A hypoglykaemiát a szemgolyó beavatkozására is alkalmazzák. A glaukóma számára javasolt.

Az adagolás módja és az adag

Adja intravénásán, intramuszkulárisan és szubkután, valamint intrakavernózzsal. A méhlepény behatolásának tulajdonsága, de nem oldja meg a vér-agy gátat.

Anafilaxia esetén az epinefrint intravénásan adják be 0,1-0,25 mg dózisban 10 ml nátrium-kloridban hígítva. Ezzel a beadási formával a hatóanyag azonnali hatást gyakorol. Ha további adag epinefrinre van szükség, a gyógyszert infúzióval vagy cseppenként 0,1 mg-mal adják be. Enyhe anafilaxis formákban 0,3-0,5 mg intramuszkuláris vagy szubkután injekcióhoz való vízzel hígított hatóanyagot alkalmaznak. Érvényes 3-5 perc alatt.

Mellékhatások

A reakció a kardiovaszkuláris rendszer epinefrin látott gyors szívverés, angina, magas vérnyomás, szívritmus meghibásodása. Szintén megfigyelhető izgatott állapot, kezek remegése, fejfájás, bronchospasmus, nyálkahártya ödéma, kiütés. Lehetséges hányinger és hányás, fokozott káliumkiválasztás a vizeletben.

Ellenjavallatok

  • A szervezet érzékenysége a gyógyszerre.
  • Tilos adrenalin alkalmazását pheochromocytomával és hasonló tumorokkal.
  • A gyermek viselése és a laktáció ideje.
  • Emelkedett vérnyomás, rendellenes szívritmus.

Be kell jelentkezned, hogy megjegyzést írj.

Hogyan kell megfelelően segíteni az anafilaxiás sokkban

Tisztelt olvasók, élethelyzetekben előfordulhatnak, például anafilaxiás sokk. Az elhalasztás és a sürgősségi segítségnyújtás elvének tiszteletben tartása a tragikus következményekhez vezethet. Természetesen az orvosi szakemberek ezt tudják, mint kétszer kétszer. De ha nem volt több orvos, és egy mentőautó még mindig úton van, mit kell tennie, ha valaki meghal a szeme előtt? Mi az anafilaxiás sokk sürgősségi segélye? A legfontosabb dolog az, hogy ne keverjünk össze, és kövessük az itt leírtakat.

Anafilaxiás sokk - mi ez?

Az anafilaxiás sokk olyan allergiás reakció komoly és villámzavaros szövődménye, amely az allergiának az emberi szervezetbe történő bevezetésével reagál, amely rendkívül megnövekedett érzékenységgel bír.

Ezt a kifejezést először az orosz-francia Besedka immunológus és a francia fiziológus, 1913-ban Charles Richet Nobel-díjas élettana és orvostudománya használta.

Ez egy nagyon veszélyes állapot, amely azonnali segítséget igényel. Néhány másodpercen belül egy allergén bevezetése fordított reakcióba léphet, és 2 óra után, vagy akár 6 óra elteltével is kialakulhat. Ugyanakkor az allergiás reakció kialakulásának sebességét nem befolyásolja az allergén bejutása a szervezetbe, sem az adagja. Minél annál nagyobb az adag és annál gyorsabban jelenik meg az allergén a vérben, annál nehezebb és hosszabb a sokk.

Anafilaxiás sokk - okai

A súlyos allergiás szövődmények növekedési trendje minden évben növekszik. Ha a 80 év során 100 esetre 20 esetet regisztráltak, a kilencvenes években az indexek 50 eset 100 ezer főre vonatkoztatva. A növekedés elsősorban az élelmiszer-allergiák számának növekedésével magyarázható. A kábítószer-allergiák között az esetek legfeljebb 20% -ában a sokkoló helyzet végzetes.

Leggyakrabban az allergiás reakció a gyógyszerek ismételt beadásával alakul ki, de ez a reakció jól fejlődik és az első érintkezéskor.

Tehát mi vezet a szervezet anafilaxiás reakciójához? Ez -

  • gyógyszerek, gyakrabban antibiotikumok, jód, kontrasztanyagok,
  • a rovarok méregét - súlyos allergiát okoz a darazsak, a méhek, a triatómás bugok stb.
  • élelmiszerek - citrusfélék, tenger gyümölcsei, tojás stb.
  • otthoni por és állati prém.

A szervezet érzékenységének folyamatában a túlérzékenység az allergénre vezethető vissza, ami először a perifériás, majd a központi keringés véráramlásának drasztikus csökkenését eredményezi. Mindezek elkövetője a hisztamin - egy biológiailag aktív anyag, amely az emberi testben történő felszabaduláskor okozza

  • a hörgők sima izomzatának görcsje, ami fulladás támadását és a beleket okozza, amely hasi fájdalmat és hasmenést okoz;
  • a mellékvesékben a stressz hormon - adrenalin, ami a vérnyomás és a tachycardia növekedését okozza;
  • a felső légúti váladék növekedése, míg a légzés nehezebbé válik;
  • a kis vérerek kibővülnek, a hajszálerek átjárhatóvá válnak és egyidejűleg nagy mennyiségben kötnek össze, ez a légúti ödéma kialakulásához, a bőr hyperemiaához és a papularis bőrkiütés kialakulásához vezet.

Minél több hisztamin szabadul fel a szervezetben, annál gyorsabban fejlődik az anafilaxiás sokk, és minél több idő telt el az utolsó érintkezés óta, annál kevésbé valószínű az anafilaxiás sokk kialakulása.

A magas kockázatú zónában a hörgő asztma, az ekcéma, az allergiás nátha, az atópiás dermatitis és a mastocidosis lehet. Azonnali allergiás reakció alakulhat ki latexen, parfümön, röntgenvizsgálat során kontrasztanyag intravénás beadásakor, ismeretlen élelmiszerek első használata esetén stb.

Anafilaxiás sokk - tünetek

Az anafilaxiás sokk az egyik legveszélyesebb allergiás reakció, amely majdnem azonnal fejlődik. Ha ez a gyógyszer, a sokk kialakulása, ahogy az orvos azt mondja, "a tű végén" - vagyis a gyógyszer vagy vakcina beadása alatt. Hogyan nyilvánul meg ez?

Az első jele a vérnyomás éles csökkenése. Külsőleg látható, ha

  • a bőr nagyon sápadt volt,
  • ajkak cianotikus,
  • A homlokán hideg és ragacsos izzadság érkezett,
  • hideg végtagokká váltak,
  • láthatatlan vénákká váltak a falak összeomlása miatt,
  • a személy elveszti az eszméletét és esik.

A második jel a szörnyű duzzanat a felső légutak - az a személy megfigyelt fulladás miatt ödéma és bőséges váladék az orrban és a légzőizmok görcse a gége, a légcső és a hörgők, csak nem tud lélegezni a levegőt.

Ha van idő és reakció nem olyan gyorsan fejlődik, akkor a bőrön papularis kitörések jelennek meg (krapivitsa), a betegek panaszkodnak a hasi fájdalomról, hányásról, hasmenésről.

Sürgősségi ellátás anafilaxiás sokk miatt

Ha hirtelen tanúja van egy ilyen allergiás reakciónak, és ez történt otthon vagy valahol máshol, de nem egy egészségügyi intézményben, akkor nem vesztegeti az időt - azonnal segítsen! Hol kezdjem?

Az elsősegély nyújtásakor kérjen meg valakit, hogy hívjon mentőt. Először a pácienst kell elhelyezni, a test fejrészét kissé leengedve, a fej pedig oldalra fordul, nehogy az asphyxia hányást okozzon.

Az adrenalin beadása

A modern valóságban minden otthoni orvosi szekrényben kell lennie. Hogy az adrenalin csökkenti a permeabilitás a vérerek, növeli a hang, és tágítja a hörgőket, stimulálja a szívizmot, erős antihisztamin és gyulladáscsökkentő hatása.

Ha egy személy eszméletlenül esik, az adrenalint intramuszkulárisan vagy szubkután, bár ruházaton keresztül is beadják.

Felnőttek esetében az epinefrin adagja 0,3-0,5 ml 0,1% -os oldat (általában a gyógyszertárban lévő gyógyszer ilyen koncentrációban van jelen). A fecskendőbe való bejutás és az ilyen dózis beadása nagyon nehéz, így az adrenalin 10 ml fiziológiás oldatban (0,9% -os nátrium-klorid-oldat) kell hígítani és lassan befecskendezni. Szükség esetén a megoldást újra be lehet vezetni, de legfeljebb 10-20 percig. Adjon legfeljebb 3-szor.

Ha sokk nyilvánul eredményeként csípése válasz vagy intramuszkuláris vagy szubkután injekció gyógyszert, a harapás vagy beadását epinefrin oldatot kell lövés fel sóoldattal ugyanabban az adagolási.

Gyermekeknek epinefrin dózis 0,1 mg testtömeg-kilogrammonként, de nem több, mint 0,3 mg, amelyeket milliliter lesz 0,1-0,3 ml, ezt követően meghígítottuk sóoldattal, és szintén lassan adagoltuk. Szükség esetén ne több, mint 3 injekciót.

Hormonok bevezetése

Az adrenalin beadása után azonnal hormon injekciókat készítenek. Ne féljen a hormonoktól, különösen ilyen helyzetben. A hormonok bevezetésével az immunrendszer aktivitása nagyon gyorsan elnyomódik, az ödéma, a bronchospasmus eltávolítása, a vérnyomás emelkedése és a gyulladásos folyamatok csökkenése.

Általában ilyen helyzetekben az alábbi gyógyszerek egyike lehet: prednizolon, hidrokortizon vagy dexametazon.

Adagolás korú gyermekek 2 hónap és egy év - 2-3 mg per kg testsúly, az év - 1-2 mg per kg testtömeg, intravénásán lassan, mivel nem intravénás intramuszkulárisan.

Ha nincs hatása, egy második adag prednizolont adhat fél óra alatt. A hatóanyagot nem szabad hígítani.

hidrokortizon

A hatóanyagot intravénásan, ritkán - intramuszkulárisan is beadják. Anaphylaxiás sokkban a felnőttek 100 mg-mal injektálnak nagyon lassan (kb. 30 másodperc), szükség esetén az ismételt beadást 2-6 óránként elvégezhetik.

Gyermekek esetében a gyógyszer napi dózisa nem haladhatja meg a 25 mg-ot.

dexametazon

Sokk állapotban egy felnőtt 20 mg intravénásan, 4 ampullát ad. Ha szükséges, a jövőben az adag 1 kg testtömegkilogrammonként 3 mg.

A gyermekek esetében 0,02-0,3 mg / testtömeg-kg dózis intramuszkulárisan. Ha a gyermek súlya kb. 10 kg, akkor napi maximum 0,25 mg-ot kell beadnia.

antihisztaminok

Hogy elnyomja a aktivitása a hisztamin adjuk antihisztaminok :. Suprastinum, difenhidramin, Pipolphenum, Diazolinum, Phencarolum, stb Lehetnek például injekciók és tabletták. Ezeket a gyógyszereket csak akkor adják be, ha a beteg visszanyerte az eszméletét és vérnyomása megnövekedett. Először meg kell emelni az áldozat nyomását és életre kelni.

És még egy fontos pont. Az allergén abszorpciójának lelassításához hideg tárgyat helyezzen be a rovarcsípés vagy injekció helyére.

Nem foglalkozok további tevékenységekkel, addig még orvosi ellátást kell biztosítani az orvosok számára, és már orvosi intézményekben is.

Az anti-sokk gyógyszeres szekrény összetétele otthon

Ahogy látta, az otthoni, az úton vagy a házban található elsősegélykészlet jelenléte rendkívül szükséges. Végtére is, bármelyikünknek kellemetlen helyzet történhet bárhol - rokonokkal, zakomyh-val vagy egyszerűen véletlenszerű emberekkel, akik közel állnak hozzád. Mit kell tartalmaznia összetételében:

  • 0,1% epinefrin oldat vagy hidrokortizon, vagy dexametazon - 3 kellően fiolák, óvatosan a csomagot kell határozni eltarthatósága a gyógyszer, a gyógyszerek lejárt fogyasztásra nem vonatkozik,
  • 0,9% -os nátrium-klorid oldat (hígításhoz) is követi a lejárati dátumot,
  • 2-3 eldobható steril fecskendő, 2 ml-es kapacitással,
  • 2-3 eldobható steril fecskendőt, amelyek kapacitása 10 vagy 20 ml,
  • eldobható steril alkoholos törlőkendők,
  • tourniquet,
  • ragasztós vakolat vagy kötés.

Kedves olvasók, ha nem zavaros és helyesen teszik a elsősegélynyújtásra anafilaxiás sokk, úgy, hogy már megmentette egy ember. Ezért kezeld az információmat minden komolyan.

Az anafilaxiás sokk elleni beavatkozások algoritmusa az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának rendelete, 2012. december 20. "Az anafilaxiás sokk sürgősségi orvosi ellátására vonatkozó szabvány jóváhagyása".

Kedves olvasóim! Nagyon örülök, hogy megnézted a blogomat, köszönöm mindenkinek! Ez a cikk érdekes és hasznos volt számodra? Írja meg véleményét a megjegyzésekben. Nagyon szeretném, ha megoszthatja ezt az információt a barátaival a közösségi hálózatban. hálózatokat.

Nagyon remélem, hogy sokáig kommunikálni fogunk, a blognak számos érdekes cikke lesz. Annak érdekében, hogy ne hagyja ki őket, jegyezze fel a blog híreit.

Adrenalin anafilaxiás sokk dózis esetén

Anafilaxiás sokk - a leggyorsabb és legveszélyesebb allergiás reakció. Az allergénnel való érintkezés után az anaphylaxis néhány percen belül halált okozhat, mivel az érintett személy azonnali segítségre szorul. Anafilaxiás sokk esetén sürgősen be kell lépni az adrenalinra (epinefrinre). Bármilyen izomba is szúrhatsz, még ruhákon is. Az adag 0,2-0,5 ml adrenalin-oldat 0,1%. Ha 15 percen belül a hörgőgörcs nem áll le, készítsen egy második injekciót.

Anafilaxiás sokk - ritka jelenség, de az allergiás betegeknek mindig rendelkezniük kell egy anti-shock készlettel: legalább két ampulla adrenalinnal és két 0,5 ml-es fecskendővel. Azok, akik túlélik az anafilaxiás sokkot, megnövekedett a veszélye annak, hogy újra találkoznak, mivel mindig szükségük van adrenalin viselésére. A gyógyszertárak eladják az EpiPen fecskendőket automata injekciókhoz. Az ára rendkívül magas (kb. 5k rubel), de a készülék lehetővé teszi, hogy még félig tudatos állapotban is belépjen az adrenalinra. Szükséges a kék védősapkát eltávolítani, és a tűt behelyezni a karba vagy a lábba: az adrenalin automatikusan injektálódik az izomba.

Fontos! Minden ötödik esetben az anaphylaxis kétfázisú: a második támadás 6-12 órával az első után következik be. A betegnek kórházi kezelésre van szüksége, ahol az orvosok beadják a glükokortikoidokkal és az antihisztaminokkal.

Az anafilaxiás sokk tünetei

Az anafilaxiás sokk két legveszélyesebb tünete a következő:

A vérnyomás csökkenése. Az allergiás reakció gyulladásos mediátorok felszabadulását okozza, vascularis relaxációt okoz, a nyomás 30-50 mmHg-al csökken. Art. az eredetiből.

Bronchospasmus és fulladás. A légcső és a hörgők szűk, a levegő megáll a tüdőbe, egy személy nem tud belélegezni és bejutni.

Az akut jóindulatú során az első tünetek anafilaxiás reakció hasonlítanak a hagyományos allergia: orrfolyás, tüsszögés, csalánkiütés, köhögés, nehézlégzés, gyengeség, szédülés, duzzanat a szemhéj és az ajkak. Antihisztaminok, miközben nem segít

Anaphylaxiás sokk okai

Az anafilaxia is előfordulhat gyermekeknél az első használat után az allergén ételek (mogyoró, hal, tej, tojás, tenger gyümölcsei), de gyakrabban az oka a válás allergiás a gyógyszert. Különösen anafilaxia sokszor felvett injekció után a penicillin, izomlazítók, érzéstelenítők, az aszpirin, ibuprofen és más NSAID. Sokkal kevésbé anafilaxiás sokk alakul ki a pollen, a méhek, a darazsak, a bumblebees, a hornets, a vörös hangyák belélegzésével. Vannak olyan esetek, amikor a latex allergiája miatt anafilaxiás sokk alakul ki.

  • A tetejére
  • Először a tetején
  • Topical Top

21 megjegyzés

Szükséges tudni

Hozzáteszem: Először is el kell távolítanunk az allergén forrását. Például távolítsa el a rovar rostját, vagy állítsa le a gyógyszer injekcióját.

A pácienst a hátán kell elhelyezni, és fel kell emelni a lábát.

Meg kell vizsgálni a beteg tudatát, válaszolni a kérdésekre, reagálni a mechanikai irritációra.

Távolítsuk el a légzőrendszert. Fordítsa a fejét az egyik oldalra, és távolítsa el a szájról, nyálkahártya, idegen testek, húzza ki a nyelvet (ha a beteg eszméletlen). Ezután meg kell győződnie arról, hogy a beteg lélegzik. Légzés és pulzus hiányában kardiopulmonális újraélesztést kezd. A légzőrendszer súlyos duzzanata és görcse esetén azonban az adrenalin beadását megelőző pulmonalis szellőzés nem feltétlenül hatásos. Ezért ilyen esetekben csak közvetett szívmasszázst használnak. Ha van pulzus, nem indirekt szívmasszázs történik!

És olyan röviden és informatív módon, köszönöm.

> Az allergénnel való érintkezés után az anaphylaxis néhány percen belül halálhoz vezethet
> Ha 15 percen belül a hörgőgörcs nem állt meg, készítsen egy második injekciót.
okeeeey.

És ha részletesebben, a bronchospasmus nem mindig jelenti a teljes légzést. Néha a légzés megsértése, tk. sok hörgő szűkült, és ezért légzés van, de gyengül, akkor ismételt adag szükséges a szövődmények elkerülése érdekében. Úton a nyugati hosszú idő óta már volt inhalátorok alapján az adrenalin, a számunkra, miközben még nem láttam.

És még ha ez is igaz, akkor egy adrenalin dolog nem fog véget érni.

Az anafilaxiás sokk hirtelen fejlődik (3-5 perc), és egy személy meghalhat a szeme előtt. A képen festettek, a tüneteknek még ideje sem fejlődni, kivéve a vérnyomást és a kényszer vizeletürítést. Az adrenalin mellett ezen állapotban szükségszerűen szteroid hormonokat kell bevezetni. A gyógyszerek a hatékonyság biztosítása érdekében kizárólag intravénásan adhatók be.

Minden orvosi szervezet rendelkezik egy úgynevezett anti-shock csomaggal és mellette - egy utasítás. A kábítószerek bevezetése nem ér véget. Az ilyen betegeknek meg kell felelniük az illetékes tüdőgyógykezelésre. Ennek ellenére az orvosi szervezetek falai anafilaxiás sokkból néha meghalnak a betegek.

Ezért az adrenalin bevezetése, önmagáért vagy kölcsönösségéért, az ügy valószínűleg nem kezelhető. az anafilaxiás sokk okozta halálozás rendkívül magas, még a szakmai segítségnyújtás mellett is.

Természetesen a szerző. megérintett egy nagyon fontos témában. Azonban, ha nincs elegendő tudás, némileg optimistán mutatta be az anafilaxiás sokk segítségét.

Az életben minden sokkal tragikusabb.

Gondosan olvastad a bejegyzést? Nem hiszem, hogy az anafilaxiás sokkot nagyon gyakran látják az utcán, de még a közelben van egy gyógyszertár is, majd van esély. Amit leírtam, természetesen mindenki megteheti, de további manipulációkat csak orvos végezhet. Ez a böjt lényege. Ha akarod, felvehetek egy beosztást, ahol sok információ van az ASH-ról, a tünetekről, az elsősegélynyújtásról, a kezelésről, az eredményekről, a patogenezisről. De azt hiszem, sokan nem fogják tudni, és részletes leírással egyszerűen egy csomó mennyiségű információ lesz.

Természetesen alaposan tanulmányoztam az Ön által megadott információkat. Nem tükrözi pontosan az etiológiát, patogenezist, klinikát, diagnózist, kezelést, rehabilitációt és klinikai vizsgálatot az AS-ben. És természetesen nem szakember számára készült. Úgy gondolom, hogy megtéveszti a laikusot azzal az illúzióval, hogy az adrenalin bejutása az izomba megmentheti az AS életét. A valóságban ez nem teljesen így van. És a szakértők jól ismerik ezt. És ha fel akarod venni az internetről bármely témáról szóló információt, akkor bárki lehet, aki rendelkezik egy elemi számítógépvel. De ettől egy személy nem válik szakértővé. Ő jól olvasható dilettáns lesz, ami nem számít neki.

Továbbá a szakértők tudják, hogy az AF rovarölő allergénekké alakulhat a területen, az erdőben, a réten, a strandon stb. azaz távol lakott területektől és különösen a gyógyszertáraktól.

Ilyen esetekben speciális intézkedéseket hoznak egy ilyen esemény előkészítésére. Különösen az allergiás reakciókat szenvedő betegeknél. És a szakértők ezekről az eseményekről is jól tájékozott.

És végül, a legfontosabb dolog - ha orvos vagy, és ilyen információkat hozol, akkor gyenge orvos vagy. Ha nem orvos (valószínűleg), akkor ne írjon olyan témákat, amelyeket nem ért.

Hidd el, nagyon hosszú időbe telik az orvos tanulmányozása. Az orvosnak nagyon jól ismernie kell a betegségek differenciáldiagnózisát annak érdekében, hogy megfelelően kezelje. Ez az aerobatika az orvos számára. Csak olvassa el az információkat az interneten (könyv) nyilvánvalóan nem elég ahhoz, hogy megértsük az orvost! A különleges információkat orvos-szakorvos írja le. De nem a beteg számára.

Aztán az adrenalin rohant egy betegnek, aki egyáltalán nem rendelkezik anafilaxiás sokkral, hanem például magas vérnyomással.)))

Anafilaxiás sokk - az adrenalin alkalmazása

Az anafilaxiás sokk olyan villámgyors reakció, amely a test megnövekedett érzékenységét jelzi az allergén ismételt beinjekciózás vagy lenyelés eredményeként.

Ahogy az első adrenalin adalékanyag kerül be, amely gyorsan kiküszöböli az anaphylaxis tüneteit másodpercek alatt, ami az anafilaxiás sokk számára választott gyógyszer. Ha a kábítószert nem egészségügyi dolgozók adják otthon, akkor nem kerülheti el az orvoshoz, még akkor is, ha az anafilaxia tünetei már nem jelennek meg.

Ez a fajta sokk az antigén testbe való behatolása után nyilvánul meg, amikor a szervezet védőmechanizmusait kiváltják, és nem reagálnak megfelelően az allergénre.

Különböző anyagok (por, szennyező anyagok, bizonyos ételek, méhcsípések és gyógyszerek) allergének. Gyakran anafilaxiás reakciók alakulnak ki a gyógyszerek beadása után, ezért nagyon fontos ellenőrizni a szervezet reakcióképességét az anafilaxiás sokkot okozó bizonyos típusú gyógyszerekkel szemben.

Anaphylaxiás sokk alakul ki a tartományban néhány perc-öt óra mivel az allergén behatolása a szervezetbe. Ha egy személy túlérzékeny az allergénre, akkor nem számít, milyen módon vagy milyen dózisa van az allergéneknek a szervezetbe - az anafilaxis nyilvánvalóvá válik. Egy nagyobb allergiás dózis mellett az anafilaxiás reakció erősebben jelenik meg.

Ha az anaphylaxis bronchospazmust vagy a légúti szűkületet okoz, hipoxia lép fel. Komplett szűkület és hörgőgörcs (amikor a levegő nem lép be a tüdőbe), segítségért legfeljebb öt perc áll rendelkezésre. Ezután visszafordíthatatlan változások következnek be az agyban, ami a beteg klinikai halálához vezet.

statisztika

Évente 100 000 ember 100 000 emberből érkezik anafilaxiás reakcióba (2015-re vonatkozó adatok). Ugyanakkor 1990-ben ez a mutató kétszeresére csökkent - 50 fő, 80 év alatt - 20 ember százezer emberenként. Az anafilaxiás esetek éves növekedését feltehetően a táplálkozási sokféleség okozza, és növeli az egyes típusú gyógyszerek számát, amelyek egyes embereknél allergiás reakciókat okoznak.

okok

Az anafilaxiás reakciót a darazsak, a méhek, az ágytakarók és más szúró rovarok, valamint az élelmiszer méreg okozzák. A hiperreaktivitás reakciója leggyakrabban az első étkezés után (az allergén bejutása a szervezetbe), vagy több után, amikor a szervezet allergénnel szembeni érzékenysége alakul ki. Az anafilaxiás reakciót leggyakrabban földimogyoró és egyéb dió, tenger gyümölcsei, búza, tojás, tej, gyümölcs és zöldség, csicseriborsó, szezámmag termel. Az allergia a földimogyoróhoz az élelmiszer allergiás esetek 20% -a.

Az ekcéma, az allergiás nátha, az asztma olyan betegségek, amelyekben az anafilaxiás reakció kockázata növekszik, ha allergiát kap, amelyre a beteg túlérzékeny. A betegek általában azt tudják, hogy pontosan allergiásak, és megpróbálják elkerülni az ilyen allergénekkel való érintkezést. A túlérzékenységi reakciót termékek, cigarettafüst, macska haj stb. Okozzák.

Az érzékeny emberekben jelentkező súlyos anafilaxiás reakciót a penicillin-sorozat antibiotikumai, valamint vakcinák és szérumok okozzák. Ezért bevezetésük előtt az ilyen betegeket olyan speciális vizsgálatoknak vetik alá, amelyek allergiás reakciót észlelnek.

Patogenezis és tünetek

Anaphylaxiás sokk esetén a vérnyomás élesen csökken, ami hipoxia kialakulásához vezet, mivel a vér nem ad oxigént és a szükséges anyagokat a szervekhez és a szövetekhez. Vannak cianózis (a bőr cyanózisa) vagy vörösség és kifejezett csalánkiütés.

A szívritmusz megszakadt, az impulzus gyengék, fonalszerűek, a tudat felborulása, szédülés.

A légutakat a garat és a torok duzzanata okozza, ami a hisztamin hatásának következménye az erekben. A beteg megpróbál belélegezni, a füttyentés és a zihálás hallatszik, ami a légzés szűkülését jelzi. Az ödéma az egész arcra terjed, hatással van a szemekre, az arcra, a nyakra.

Anafilaxiás sokk esetén pulmonalis ödéma és folyadék-felhalmozódás lehetséges a pleurális üregben, ami megnehezíti a légzést és légzési elégtelenséget okoz.

Az anafilaxia egyik szövődménye a hörgő izomzat görcsje, amely légzést kivált. A betegnek sürgős mesterséges intubációra van szüksége a tüdőben.

Segítség az anaphylaxisban - az adrenalin bevezetése

Amint korábban említettük, az anafilaktikus sokk első támogatása az adrenalin bevezetése. Ez egy olyan hormon, amelyet az emberi testben termelnek a mellékvesében. Az adrenalin szekréció fokozódik olyan helyzetekben, amelyek a test összes létfontosságú erejének mozgósítását igénylik: stressz vagy veszély, sérülések vagy égések stb.

Az adrenalin különböző hatással van a szervezet rendszereire:

  • A hormon hatással van az emberi erek adrenoreceptoraira, hozzájárulva az erek szűküléséhez. A nyomás emelkedik az érrendszerben, a vér áramlása folytatódik.
  • A bronchiális adrenoreceptorok stimulálása kiküszöböli a páciens légzési elégtelenségét. Az adrenalin növeli az ionotróp hatását a szív myocardiocyte sejtjeire, ezáltal növelve a szívizom kontrakcióinak számát.
  • Megakadályozza a citokinek kiválasztását a basophilok és hízósejtek elnyomásával, a hisztamin hatásának a véredények falain való kiegyenlítésével.

Az anafilaxist a beteg súlyos állapotának tekintik, amely az adrenalin időben történő bevezetése nélkül halált okoz. Ezért fontos a gyógyszer adagjának gyors és helyes kiválasztása. Egyszeri adag 0,2-0,5 ml 0,1% adrenalin, az injekciót intravénásan vagy szubkután. A klinikán az adrenalint a kómába injektálják nátrium-klorid (fiziológiás sóoldat) mellett.

Gégeoedema, bronchospasmus és tüdőödéma, légzési elégtelenség hozzáadunk glükokortikoidok (metilprednizolon, dexametazon, prednizolon, hidrokortizon), amelyek fokozzák az intézkedés az adrenalin, és javítja a páciens állapotát. A glükokortikoszteroidok egyszer adagoljuk nagy dózisban: metilprednizolon dózisok 500 mg dexametazon - 100 mg metilprednizolon - 150 mg (5 injekciós üveg).

Az epinefrin alapú szintetikus anti-shock gyógyszerek

Epinefrin-hidroklorid. A természetes adrenalin szintetikus helyettesítője. Az edények alfa- és béta-adrenoreceptoraira hat, ami az edények szűkülését okozza. A hasi üreg és a nyálkahártyák edényeinek legerősebb hatása, kisebb mértékben - az izomrostokon. Növeli a vérnyomást. A szív béta-adrenoreceptoraira hat, erősíti munkáját és növeli a szívverések számát.

Növeli a glükózszintet a vérben (hiperglikémia), és felgyorsítja az anyagcserét a szervezetben. Lazítja a hörgők és a belek izomzatát. Erősíti a csontváz hangzását.

Használati utasítások

Során alkalmazott összeomlása (meredek csökkenése vérnyomás), ahol jelentősen csökken a vércukorszint (hipoglikémia) során asztmás rohamok, de a dokkolt adrenerg bronchodilatátorok gyors cselekvés, mint például a szalbutamol. Szintén alkalmazzák az anafilaxiás reakciók, a kamrai kamrai fibrilláció megszüntetésére. A glaukóma és az otorhinolaryngológiai betegségek kezelésére alkalmazzák.

Adagolás és az alkalmazás módja

A hatóanyagot subcutan, intramuszkulárisan és intravénásan adagoljuk 0,3-0,75 ml 0,1% -os oldat adagolásával. Amikor a kamrai fibrillációt intracardial, glaucomával viszik be - szemcsepp formájában.

Mellékhatások

Tachycardia, arrhythmia, artériás magas vérnyomás, angina pectoris.

  • Terhesség.
  • Alapvető artériás hipertónia az anamnézisben.
  • Atherosclerosis.
  • Pajzsmirigy-gyulladás.
  • Az első és a második típusú diabetes mellitus.

epinefrin

Az adrenalin szintetikus helyettesítője. Serkenti az alfa- és a béta-adrenoreceptorokat, növeli a szívrohamok sebességét. Csökkenti az érösszehúzódást, növeli a vérnyomást. Hörgőtágító hatású (növeli a hörgők lumenét az allergiás genezis görcsök alatt). Csökkenti a vese véráramlását, csökkenti a gyomor-bél traktus motilitását és tónusát.

Csökkenti az intraokuláris folyadék termelését, ezáltal csökkenti az intraokuláris nyomást, megnöveli a diákokat (mydriasis). Erősíti a szívizom impulzusainak vezetőképességét, csökkenti a szív oxigénigényét. Csökkenti a hisztamin, a leukotriének, a citokinek termelését, csökkenti a bazofilek számát.

Kálium eltávolítja a sejteket, hipokalémiát okozva. Növeli a vér cukortartalmát, hiperglikémiához vezet.

Használati utasítások

Az epinefrint anafilaxiásan alkalmazzák, angioödéma, amelyet kábítószerek, élelmiszerek, valamint rovarcsípések, vérátömlesztés okozta reakciók okoznak. A bronchiális asztma, a COPD, az asszertol, a kaotikus kamrai összehúzódás megkönnyebbülésére szolgál. Az artériás hipotónia hatására vérzik a felszíni erekből. A hypoglykaemiát a szemgolyó beavatkozására is alkalmazzák. A glaukóma számára javasolt.

Az adagolás módja és az adag

Adja intravénásán, intramuszkulárisan és szubkután, valamint intrakavernózzsal. A méhlepény behatolásának tulajdonsága, de nem oldja meg a vér-agy gátat.

Anafilaxia esetén az epinefrint intravénásan adják be 0,1-0,25 mg dózisban 10 ml nátrium-kloridban hígítva. Ezzel a beadási formával a hatóanyag azonnali hatást gyakorol. Ha további adag epinefrinre van szükség, a gyógyszert infúzióval vagy cseppenként 0,1 mg-mal adják be. Enyhe anafilaxis formákban 0,3-0,5 mg intramuszkuláris vagy szubkután injekcióhoz való vízzel hígított hatóanyagot alkalmaznak. Érvényes 3-5 perc alatt.

Mellékhatások

A reakció a kardiovaszkuláris rendszer epinefrin látott gyors szívverés, angina, magas vérnyomás, szívritmus meghibásodása. Szintén megfigyelhető izgatott állapot, kezek remegése, fejfájás, bronchospasmus, nyálkahártya ödéma, kiütés. Lehetséges hányinger és hányás, fokozott káliumkiválasztás a vizeletben.

Népszerűen Az Allergiáról