Sürgősségi ellátás anafilaxiás sokk miatt

Az anafilaxiás sokk olyan akut allergiás reakció, amely sürgősségi orvosi ellátást igényel. Az azonos frekvenciájú ütés férfiaknál és nőknél fordul elő.

Bár egyértelműen orvosi segítséget nyújt, az orvosok nem mindig tudják megmenteni az áldozatot. Az esetek 10% -ában az anafilaxia halállal végződik.

Ezért fontos az anafilaxiás sokk gyors azonosítása és a sürgősségi csoport felhívása.

Anaphylaxiás sokk tünetei és megnyilvánulása

Az allergiás reakció gyors fejlődése néhány másodperctől 4-5 óráig az allergénnel való érintkezés után. A sokk kialakulásában nem számít az anyag mennyisége és minősége, és hogyan hatolt be a szervezetbe. Még mikroadók esetén is lehetséges az anafilaxia kialakulása. Ha azonban az allergén nagy mennyiségben, növeli a sokk súlyosságát és megnehezíti a kezelést.

Az első és a fő tünet, amely lehetővé teszi az anafilaxia gyanúját, erős éles fájdalom a harapás vagy az injekció helyén. Ha egy személy belekerült az allergénbe, a fájdalom a hasban és a hypochondriumban lokalizálódik.

Amellett, hogy a sokk jelez:

• nagy duzzanat és duzzanat az allergénnel való érintkezés helyén;
• a bõr generalizált viszketése, amely fokozatosan terjed az egész testre;
• a vérnyomás hirtelen csökkenése;
• hányinger, hányás, hasmenés, a szájnyálkahártya duzzanata és a nyelv (az anyag belsejében történő ingerléskor);
• a bőr elhalványulása, a kék ajkak és a végtagok;
• látás és halláskárosodás;
• a halálfélelem, a delírium;
• fokozott szívfrekvencia és légzés;
• bronh- és laryngospasmus, melynek következtében a beteg elkezd fulladni;
• eszméletvesztés és görcsök.

Az anafilaxiás sokk nem képes egyedül megbirkózni, szükség van képzett orvosi személyzet segítségére.

Elsősegély anafilaxiás sokknak

Miután felszólította a mentőket, feladata az, hogy az embert tudatosítsa a dandár megérkezése előtt.

1. Határozza meg a kapcsolatot az allergénnel! Ha egy személy tiltott vagy tiltott terméket fogyaszt, akkor öblítse ki a száját. A harapás vagy a szúrás helyén tegyél jeget, alkohollal vagy egyéb antiszeptikummal kezeljük, éppen fölött lágy sima kötést készítsünk.
2. Fektesse le a beteget, és emelje fel az ágy lábát. Csak egy párnát vagy takarót helyezhet a lábad alatt.
3. Szélesen nyissa ki az ablakot, majd nyomja le a ruhát, ami megakadályozza a légzést.
4. Adjunk minden olyan antihisztamint, amellyel rendelkezünk (suprastin, fenkarol).
5. Amikor a szívműködés leáll, indirekt szívmasszázst kell tenni - a karok kezének kiegyenesítéséhez és a szegycsont középső és alsó harmadának közé helyezéséhez. Alternatív 15 kattintás és 2 légzés a szájban (vagy az orrban) az áldozathoz. Az ilyen manipulációkat megszakítás nélkül meg kell ismételni mindaddig, amíg egy mentőautó meg nem érkezik, vagy amíg impulzus és önálló légzés nem jelentkezik.

Az anafilaxiás orvosi ellátás algoritmusa

Érkezéskor a mentőcsapat a következő kezelést nyújtja:

1. A bevezetése 0,1% adrenalin - ideális esetben, intravénásán, ha lehetetlen, hogy megkatéterez a vénát, majd intramuszkulárisan vagy szublingválisan (nyelv alatt). Az allergénnel való érintkezés helyén minden oldalról 1 ml 0,1% -os adrenalin adódott (4-5 injekció). Az adrenalin szűkíti a véredényeket, nem ad a méregnek, és tovább szívódik fel a vérben, továbbá fenntartja a vérnyomást.
2. A vitális jelek értékelése - a vérnyomás, az impulzus, az EKG mérése és az oxigén mennyiségének meghatározása a vérben pulzoximéterrel.
3. A felső légúti átjárhatóságának ellenőrzése - a hányás eltávolítása, az alsó állkapocs eltávolítása. Továbbá a belégzést folyamatosan nedvesített oxigénnel végzik. Ödéma a gége orvos joga van konikotomiyu (boncolás a lágy szövetek közötti a pajzsmirigy és a cricoid porc a nyak az oxigén a tüdőbe).
4. A hormonális gyógyszerek bevezetése - enyhíti a duzzanatot, növeli a nyomást. Ez a prednizolon 2 mg / kg dózisú emberi testtömeg vagy 10-16 mg dexametazon.
5. Az azonnali hatást kiváltó antiallergiás gyógyszerek befecskendezése - suprastin, dimedrol.
6. Ha ezek után manipulációk lehetővé megkatéterez perifériás vénába, majd kezdődik a bevezetése bármilyen fiziológiai oldatok, hogy megakadályozza az akut vaszkuláris elégtelenség (Ringer-oldat, nátrium-klorid, reopoligljukin, glükóz, stb).
7. Az állapot stabilizálása után az áldozatnak azonnali kórházi kezelésre van szüksége a legközelebbi intenzív osztályon.

Miután az anafilaxiás sokk leállt, jobb, ha az ember néhány napig az orvosok felügyelete alatt marad a kórházban, mert egy támadás megismételheti.

Hogyan fordul elő anafilaxiás reakció?

Az anafilaxiás sokk azonnali típusú túlérzékenységi reakcióként fordul elő. Az allergiából származó hízósejtek lenyelése eredményeként a hisztamin és más allergiás mediátorok szekretálódnak. Élesen szűkítik az ereket (kezdetben perifériás, majd központi). Ezért minden szerv szenved az alultápláltságtól és a rossz működéstôl.

A hipoxia szintén teszteli az agyat, ami szorongást és zavart okoz. Ha nem segítesz időben, az ember meghal, vagy fulladásból vagy szívmegállásból.

Anaphylaxiás sokk okai

Az allergének - az anafilaxiát okozó anyagok - minden személy számára egyediek. Valaki összetöri a méhcsípést, valaki kapcsolatba lép a háztartási vegyi anyagokkal.

Néhány ember nem fér el az élelmiszer és a cigaretta. A legfontosabb anyagok, amelyek gyakran allergiásak, az alábbi táblázatban találhatók.

/ Protokoll az anafilaxiás sokk sürgősségi ellátásáért

T78.0 Anafilaxiás sokk, melyet az élelmiszer kóros reakciója okoz

T85 Más belső protézisekkel társuló szövődmények,

implantátumok és transzplantációk

T63 Mérgező hatás mérgező állatoknak való kitettség miatt

W57 Harapás vagy csípés nem toxikus rovarokkal és más nem mérgező anyagokkal

X23 Kapcsolat a kürtökkel, a darazsakkal és a méhekkel

T78 Máshova nem sorolt ​​káros hatások ODAélelmiszerlevagye: Anafilaxia (AL) - kialakuló akut, életveszélyes patológiás folyamat által okozott azonnali típusú allergiás reakció beadva egy allergén, azzal jellemezve, súlyos keringési rendellenességek, légzőszervi, központi idegrendszer.

1. Molvagyenkörülbelülanth tehevagye - akut kezdet, gyors, progresszív vérnyomásesés, eszméletvesztés, légzési elégtelenség fokozása. A villámcsapás aktuális jellemzője - resésatentnkörülbelülats hogy intézettenaésanó stbkörülbelültésakörülbelülwkörülbelülhogyszolgálatban lévő tiszt teréspiés és a progresszív fejlődés egy mély kómáig terjed. A halál általában az első percekben vagy órákban következik be a létfontosságú szervek veresége miatt.

2. Peuésdésairathae tethnése - a megismételt sokk állapotának megjelenése a klinikai javulás után néhány órával vagy nappal jellemző. Néha a sokk visszaesése sokkal súlyosabb, mint a kezdeti időszak, ők jobban ellenállnak a terápiának.

3. Abortésankörülbelüle tethnése - a sokk asphyxia változata, amelyben a betegek klinikai tünetei könnyen leállnak, gyakran nem igényel gyógyszerek alkalmazását.

1. Kábítószer allergia az anamnézisben.

2. A gyógyászati ​​anyagok tartós használata, különösen az ismétlődő tanfolyamok.

3. Depot készítmények alkalmazása.

5. A gyógyszer szenzitizáló hatása.

6. Hosszú szakmai kapcsolat a gyógyszerekkel.

7. allergiás megbetegedések az anamnézisben.

8. A dermatomycosis (epidermophytosis) jelenléte, mint a szenzibilizáció forrása

• a bőr színének megváltozása (bőröblítés vagy gyengeség, cianózis);

• a szemhéjak, arc, orr nyálkahártya duzzanata;

• hideg ragacsos izzadság;

• tüsszögés, köhögés, viszketés;

• a végtagok klónos görcsök (néha görcsös rohamok);

• a vizelet, a széklet és a gázok kényszermentes kiürítése.

• gyakori szálszerű pulzus (a perifériás edényeken);

• Tachycardia (ritkán bradycardia, arrhythmia);

• siket szívhangok;

• a vérnyomás gyorsan csökken (súlyos esetekben az alacsonyabb nyomás nincs meghatározva). Viszonylag könnyű esetekben a vérnyomás nem csökken a kritikus 90-80 mmHg érték alatt. Art. Az első percekben a vérnyomás kissé emelkedhet;

• csökkent légzés (légszomj, nehezen reszkető habzás a szájból);

• A tanulók tágulnak és nem reagálnak fényre.

1. A páciens a Trendelenburg pozícióba helyezéséhez: az emelt láb végén,

fordítsa el a fejét oldalra, nyomja az alsó állkapcsot, hogy megakadályozza a nyelv elcsavarodását, az asphyxia és megakadályozza a hányás elvonását. Adjon friss levegőt vagy oxigénterápiát.

a) allergén parenterális adagolására:

- a befoglaló helyre (ha a lokalizáció engedélyezi) adja be a beadási helyet

allergén 30 percig, az artériák összenyomása nélkül (10 percenként gyengíti a gyűrűt 1-2 percig);

- a "keresztirányú" befecskendezési hely (szúrás) 0,18% -os oldatának levágása

b) az allergiás gyógyszerek felszívódása az orrjáratokban és kötőhártyákban

a zsákot folyó vízzel le kell öblíteni;

c) az allergén orális adagolásával, ha lehetséges, öblítse le a páciens gyomrát

a) Intramuszkulárisan adjuk be:

- adrenalin-oldat 0,3-0,5 ml (legfeljebb 1,0 ml). Ismételt beadás

az adrenalint 5-20 percen keresztül végezzük, a vérnyomás szabályozását;

b) az intravaszkuláris térfogat helyreállítása intravénásan kezdődik

infúziós kezelés 0,9% -os nátrium-klorid oldattal, legalább 1 liter injektálási térfogattal. Hiányában hemodinamikai stabilizáció az első 10 perc alatt, súlyosságától függően sokk visszavezetjük a kolloid oldatot (pentastarch) 1-4 ml / kg / min. Az infúziós terápia térfogatát és sebességét az AD, a CVP és a beteg állapota határozza meg.

- Prednizolon 90-150 mg intravénásán.

a) tartós arteriális hypotensio után, a térfogat feltöltése után

keringő vérben - presszoraminok titráljuk intravénás beadás elérése érdekében a szisztolés vérnyomás ≥ 90 Hgmm.: dopamin intravénásán sebességgel 4-10 g / kg / perc, nem több, mint 15-20 ug / kg / perc (200 mg dopamin a

400 ml 0,9% -os nátrium-klorid oldat vagy 5% -os dextrózoldat) - infúziót végzünk

2-11 csepp / perc sebesség;

b) a bradycardia kialakulásával 0,1% atropin oldatot 0,5 ml szubkután adunk be

szükséges - ugyanazt az adagot újra 5-10 perc után adják;

c) a manifestirovanii bronchospasticus szindróma látható intravénás bólusz 2,4% -os aminofillin (aminofillin) 1,0 ml (nem több, mint 10,0 ml) 20 ml izotóniás nátrium-klorid oldat; vagy β inhalációs adagolásával₂- adrenomimetikumok - szalbutamol 2,5 - 5,0 mg porlasztóval;

d) cianózis kialakulásakor, dyspnoe vagy száraz zihálás megjelenése esetén

Az auscultatio oxigénterápiát mutat. Ha a légzés leáll, mesterséges szellőzést jelez. A gége - a tracheostomia ödémája;

a kórházi ápolásra utaló jelzés az osztály állapotának stabilizálása után

Anafilaxiás sokk: a fejlődés okai, a tünetek, a sürgősségi ellátás

Az anafilaxia (DB) - egy sor fogyatékosságuk eredő ismételt beírással allergént és tünetei nyilvánul közelében, amelyek között foglalnak vezető helyet keringési zavarok.

Anaphylaxiás sokk okozta és kialakulása

Az AS rendszeres allergiás reakció. Ez akkor fordul elő, amikor olyan allergénnel érintkezik, amely a testbe belép vagy táplálékkal, vagy légzéssel, vagy rovarok befecskendezésével vagy beadásával.

Mivel az első érintkezéskor soha nem fordul elő, mert ebben a pillanatban csak a szervezet érzékenysége lép fel - az immunrendszer egyfajta beigazítása a megfelelő anyaghoz.

Második behatolása allergén okoz egy erős immunrendszer reakció, amelynek során a drámaian bővül a vérerek, a folyékony rész a vér áthatol a falán a kapillárisok a szövetben növekszik nyálkakiválasztást, és hörgőszűkület történik t. D.

Ezek a rendellenességek a keringő vér térfogatának csökkenéséhez vezetnek, ami a szív pumpafunkciójának romlását és a vérnyomás csökkenését eredményezi rendkívül alacsony számjegyekké.

Az anafilaxiás sokk esetében a leggyakoribb allergének az indikációk szerint előírt gyógyszerek.

A gondatlan orvosok vádolása ebben az esetben haszontalan, hiszen senki sem engedheti meg, hogy egy adott gyógyszerhez allergia jelenjen meg. Számos olyan gyógyszer található, amelyek leggyakrabban nemkívánatos reakciókat váltanak ki, és használatuk előtt az orvosoknak tesztet kell végezniük (pl. Novokain). De a szerző gyakorlatában az anafilaxiás sokk esete volt a suprastinnal szemben - az allergia kezelésére alkalmazott gyógymód! És lehetetlen elképzelni egy ilyen jelenséget. Ezért minden orvosi (és nem csak!) Képesnek kell lennie arra, hogy gyorsan felismerje az ASH jeleit, és legyen az elsősegély készsége.

Az anafilaxiás sokk tünetei

Az AS klinikai képe attól függ, hogy milyen formában jelenik meg. Összes ilyen típus 5:

• hemodinamikai - akut megjelenés a vérnyomás kritikus csökkenésével és más szervek és rendszerek károsodásának jeleivel;
• asthmoid (asphyxia) - erős hörgőgörcsökkel és gyorsan növekvő légzési elégtelenség;
• Agyi, súlyos károkat okozva az agy és a gerincvelő szerkezetének;
• hasi, amelyben a hasi szervek súlyos rendellenességei vannak;
• Szintén izolálódik egy forma, amely a bőr és a nyálkahártyák világos tüneteivel áramlik.

A tünetek jellemzői az anafilaxiás sokk mértékétől függően

Az 1 fokú anafilaxiás sokk a legkedvezőbb formája. A hemodinamikát nem befolyásolja jelentősen, a vérnyomás kissé csökken.

Lehetséges allergiás bőrkiütések - viszketés, kiütések, urticaria, valamint izzadás a torokban, köhögés, Quincke duzzanatáig. A beteg izgatott, vagy éppen ellenkezőleg, lusta, néha fél a haláltól.

A második súlyossági ütést a hemodinamika súlyosabb csökkenése jellemzi, 90-60 / 40 Hgmm-es hipotenzió formájában.

A tudatvesztés nem jön azonnal, vagy egyáltalán nem történhet meg. Az anafilaxia gyakori jelenségei:

• viszketés, kiütés;
• rhinitis, conjunctivitis;
• angioödéma
• hangváltozás az eltűnésig;
• köhögés, asztmás rohamok;
• fájdalom a hasban és a szívterületen.

3 fokú anafilaxiás sokk esetén a beteg gyorsan elveszti a tudatot. A nyomás 60-40 mmHg-ra csökken. Gyakori tünet a súlyos központi idegrendszeri károsodás okozta görcsrohamok. Hideg ragacsos verejték, cianotikus ajkak, kitágult diákok. A szívműködés gyengül, az impulzus szabálytalan és gyenge. Ebben a sokkban a páciens túlélési esélyei még a megfelelő időben történő segítségnyújtás mellett is nagyon kicsiek.

Az anaphylaxis jelenségének 4 fokos megrázkódtatása villámgyorsan, szó szerint "tűvel" nő. Már a beadás ideje allergén szinte azonnali vérnyomás leesik nullára számjegyből áll, a személy elveszíti az eszméletét, növekvő bronchospasmus, tüdőödéma és akut légzési elégtelenség. Ez a forma gyorsan kómába és a beteg halálához vezet, az intenzív orvosi intézkedések ellenére.

Anaphylaxiás sokk diagnosztizálása

A betegség sajátossága olyan, hogy néha a szakorvosnak szinte nincs ideje a körülmények, az élettörténet és a múltbeli allergiák részletes magyarázatára. A számla sok esetben még egy pillanatig sem - egy másodperc törtrészéig.

Ezért a leggyakrabban az orvos csak néhány szót tudja megtudni, mi történt, a beteg maga vagy mások, és értékeli az objektív adatokat is:

• a beteg megjelenése;
• a hemodinamika mutatói;
• légúti funkciók;

miután azonnal kijelöli a kezelést.

Anaphylaxiás sokk kezelése és sürgősségi ellátása

A lökés talán az egyetlen kóros állapot, ahol a segítséggel még egy perc késleltetés is megfosztja a betegtől a gyógyulás esélyét. Ezért minden kezelőhelyiségben van egy speciális kialakítás, amelyben minden olyan gyógyszer van, amely a sokk megállításához szükséges.

Az anafilaxiás sokk elleni beavatkozások algoritmusa

Először meg kell teljesen leáll allergén bejutását a szervezetbe -, hogy állítsa le a bevezetése a kábítószer, hogy megakadályozzák a belélegzése pollen (csak azért, hogy a szoba), vegye ki az ételt, amikor az allergia elkezdődött, távolítsa el a szúrás egy rovar, stb...

A rovarok szúrása által okozott kábítószer-anafilaxis vagy sokk miatt az allergén penetrációja az adrenalin és a jég. Ez lehetővé teszi a káros anyagok felszívódásának csökkentését.

Ezután azonnal intravénásan be kell lépnie:

• adrenalin (sugár vagy csepp);
• dopamin (csepp);
• infúziós oldatok a folyadékhiány korrekciójához;
• glükokortikoid hatóanyagok;
• kalcium-klorid;
• antihisztaminok - klemasztin, difenhidramin stb. (az izomba injektálva).

A sebészeti beavatkozást csak gégéi ödéma esetén alkalmazzák, amikor sürgősen nyitják meg a légzőrendszert. Ebben az esetben az orvos tesz krikokonikotomiyu vagy tracheotomiás - a lyukat a homlokfal a gége és a légcső, amelyen keresztül a beteg képes lélegezni.

Az anafilaxiás sokk kialakulásának gyermekeknél a szülők tevékenységének algoritmusa vázlatosan az alábbiakban látható:

Az anafilaxiás sokk valamilyen formájával sajnos az azonnali orvosi ellátás is hatástalan lehet. Sajnos, az orvosok nem mindenhatóak, de az erőfeszítéseiknek köszönhetően az emberek még mindig nem élnek tovább.

Azonban minden esetben újra ASH súlyosabb az előző, így az emberek, akik hajlamosak az anafilaxiás azt tanácsolják, hogy viseljen velük elsősegély készlet, melyik lesz minden, amire szükség van a köpölyözés. Ebben az egyszerű módon nagyban növelheti a saját üdvösségének esélyeit.

Gennady Bozbey, orvosi bíráló, mentő orvos

7,019 nézetek összesen, 6 megtekintés ma

Sürgősségi ellátás és ápolói tevékenység algoritmus az anafilaxiás sokk miatt

Az anafilaxiás sokk gyakori vészhelyzet, amely halálhoz vezethet, ha rossz vagy nem időszerű gondoskodást kap. Ez a feltétel nagyszámú negatív tünet kíséretében van, amelynél azonnal ajánlott mentőautót felszólítani és személyesen biztosítani az elsősegélynyújtást, mielőtt megérkezik. Vannak olyan intézkedések, amelyek megakadályozzák az anafilaxiás sokkot, ami segít elkerülni ezt a állapotot.

Az anafilaxiás sokk az azonnali típusú generalizált allergiás reakció, melyet a vérnyomás csökkenése és a belső szervek vérellátásának megsértése kísér. Az "anaphylaxis" kifejezés a görög fordításban a "védekezés nélküli" kifejezést jelenti. Ezt a kifejezést először Sh. Richet és P. Portier tudósította.

Ez a helyzet különböző korú embereknél fordul elő, ugyanolyan előfordulási gyakorisággal férfiaknál és nőknél. Az anafilaxiás sokk gyakorisága a populáció 1,21-14,04% -a. A halálos anafilaxiás sokk az esetek 1% -ában fordul elő, és évente 500-1000 beteg halálát okozza.

Az anafilaxiás sokk gyakran kábítószert, rovarcsípést és ételt okoz. Ritkán fordul elő, amikor a latexet érintkezik és fizikai erőfeszítéssel jár. Bizonyos esetekben az anafilaxiás sokk okozata nem állapítható meg. Ennek a feltételnek a lehetséges okai a táblázatban jelennek meg:

Az anafilaxiás sokk okozhat gyógyszereket. Leggyakrabban antibiotikumok, gyulladásgátló szerek, hormonok, szérumok, vakcinák és kemoterápiás szerek okozzák. Az élelmiszerek, a diófélék, a halak és a tejtermékek között a tojás gyakori oka.

Az anafilaxiás sokknak számos formája van: általános, hemodinamikus, asphyxiás, hasi és agyi. A klinikai képen (tünetek) különböznek egymástól. Három fokú súlyosság van:

A leggyakoribb az anafilaxiás sokk általános formája. Az általánosított formát néha tipikusnak nevezik. Ez a formának három fejlődési fázisa van: a harbingerek időtartama, a csúcsidőszak és a sokkból való kilépés ideje.

Az előőrző periódus kialakulását az allergén hatását követő első 3-30 percben végezzük. Ritka esetekben ez a szakasz két órán belül alakul ki. prekurzorok időszak jellemzi a megjelenése a szorongás, hidegrázás, fáradtság és szédülés, fülzúgás, csökkent látás, zsibbadás az ujjak, a nyelv, az ajkak, fájdalom az alsó hát és a has. Gyakran előfordul a csalánkiütés, a bőr viszketése, Quincke légzési nehézségei és duzzanata. Bizonyos esetekben ez a periódus hiányozhat a betegeknél.

Eszméletvesztés, alacsony vérnyomás, tachikardia, sápadt bőr, légszomj, önkéntelen vizelés és székletürítés, csökkentése a vizeletkiválasztás jellemzik a válság időszakban. Ennek az időtartamnak a tartamától függ a betegség súlyossága. Az anafilaxiás sokk súlyosságát számos kritérium határozza meg, amelyeket a táblázat tartalmazza:

A sokkból való kilépés a betegek 3-4 hétig tart. A fejfájással, gyengeséggel és memóriavesztéssel járó betegek. Ebben az időszakban a betegek szívrohamot, agyi keringési zavarokat, központi idegrendszeri elváltozásokat, Quincke ödémát, csalánkiütést és egyéb kórképeket alakíthatnak ki.

A hemodinamikai formát a nyomás csökkenése, a szív és az aritmia fájdalma jellemzi. Asphyxikus alakban megjelenik a dyspnoe, tüdőödéma, rekedtség vagy gégéi ödéma. A hasi formát az hasi fájdalom jellemzi, és étkezés után allergiával fordul elő. Az agyi forma görcsök és fülsimító tudat formájában jelentkezik.

Segítségével helyesen kell meghatározni, hogy a páciensnek van ilyen vészhelyzet. Anaphylaxiás sokkot észlelnek, ha több tünet van:

Az anafilaxiás sokk első támogatása három szakaszból áll. Szükséges azonnal hívni mentőautót. Akkor meg kell találnia az áldozattól, mi okozta az allergiát. Ha az oka gyapjú, bolyhos vagy por, akkor meg kell állítanod a páciens kapcsolatát az allergénnel. Ha az allergia oka rovarcsípés vagy injekció, javasoljuk, hogy a sebet fertőtlenítőszerrel kenjen fel, vagy a seb fölött tüskét helyezzen fel.

Ajánlatos a lehető leghamarabb adni a betegnek antihisztamin (antiallergiás) hatóanyagot, vagy adrenalin injekciót adni intramuszkulárisan. Ezen eljárások elvégzése után a beteget vízszintes felületre kell helyezni. A lábakat kissé fel kell emelni a fej fölött, és a fej egy oldalra fordul.

A mentőautó megérkezése előtt ellenőrizni kell a beteg testének állapotát. Szükséges a pulzus mérése és a lélegzet követése. A mentőállomány megérkezését követően az orvosnak meg kell mondani, hogy mikor kezdődött az allergiás reakció, mennyi idő telt el, milyen gyógyszereket adtak a betegnek.

A sürgős elsősegélynyújtás az, hogy segítsen a nővérnek, ha ez a feltétel bekövetkezik. Az ápolási folyamatot az anafilaxiás sokk állapotából való kilépéshez való felkészülés során végezzük. Van egy bizonyos eljárási és taktikai algoritmus a segítségnyújtásról:

1. 1. állítsa le a gyógyszer allergén injekcióját;
2. 2. hívjon orvost;
3. 3. tegye a beteget vízszintes felületre;
4. 4. Biztosítsa a légutak átjárhatóságát;
5. 5. Hidegeket kell beadni az injekció beadásának helyére vagy a gyulladás helyére;
6. 6. biztosítsa a friss levegőt;
7. 7. nyugtassa a beteget;
8. 8. végezzen ápolási vizsgálatokat: mérje meg a vérnyomást, számítsa ki a pulzusszámot, a pulzusszámot és a légzésmozgásokat, mérje meg a testhőmérsékletet;
9. 9. készítsen gyógyszereket további adagolásra intravénás vagy intramuszkuláris úton: epinefrin, prednizolon, antihisztaminok, Relanium, Berotek;
10. 10. ha szükséges, a légcső intubációja, készítse el a légutakat és az endotracheális tubust;
11. 11. az orvos felügyelete alatt, hogy kinevezzen.

Az anafilaxiás sokk gyógyszerek megakadályozására irányuló intézkedések három csoportra oszthatók: nyilvános, általános és egyéni. Az állami intézkedéseket a gyógyszerek gyártására, a környezetszennyezés elleni küzdelemre, a gyógyszertáraknak az orvosi rendelvényeknek megfelelően történő értékesítése és a lakosság folyamatos tájékoztatása a gyógyszerek káros allergiás reakciójáról folyamatosan tájékoztatja. Az egyéni megelőzés az anamnézis gyűjtéséből és egyes esetekben a bőrvizsgálatokból és laboratóriumi diagnosztikai módszerekből áll. Általános orvosi intézkedések a következők:

1. 1. a kábítószerek elfogadható előírása;
2. 2. nagyszámú gyógyszer egyidejű beadásának megelőzése;
3. 3. gombás megbetegedések diagnosztizálása és kezelése;
4. 4. a beteg intoleranciája a kártyán vagy a kórelőzményben;
5. 5. eldobható fecskendők és tűk használata a manipulációk végrehajtása során;
6. 6. a betegek megfigyelése az injekció beadása után fél órával;
7. 7. Ellátási helyiségek ellátása dömping elleni szerekkel.

Az anafilaxiás sokk ismételt előfordulásának megakadályozása érdekében megelőző intézkedésekre van szükség. A táplálékból származó ételallergiák esetén ki kell zárni az allergéneket, figyelembe kell venni a hipoallergén étrendet és a gasztrointesztinális traktus kórtörténetében. A fokozott érzékenység a rovarcsípések nem ajánlott, hogy látogassa meg a piacok, ne mezítláb a fűben, ne használjon parfümöt (mert vonzza a rovarokat), ne vegye gyógyszerek állnak propoliszt és anti-shock meg a gyógyszer szekrény.

És egy kicsit a titkokról.

Irina Volodina egyik olvasójának története:

Különösen depressziós szemmel, nagy ráncokkal körülvéve, sötét karikákkal és duzzanattal. Hogyan lehet teljesen eltávolítani a ráncokat és a táskákat a szemek alatt? Hogyan lehet megbirkózni a duzzanattal és a bőrpírral? De semmi olyan öreg vagy fiatal ember, mint a szeme.

De hogyan kell megfiatalítani őket? Plasztikai sebészet? Elismert - legalább 5 ezer dollárt. Hardveres eljárások - fotorejuvenáció, gáz-folyadék pilling, radiolifting, lézeres facelift? Kevésbé elérhető - a tanfolyam 1,5-2 ezer dollárba kerül. És ha ez idő alatt megtalálni? Igen, és még mindig drága. Különösen most. Ezért magam számára más módszert választottam.

Mi köze van az anafilaxiás sokkhoz? Megtanulva elsősegélynyújtást az ember életének megmentésére

Az anafilaxiás sokk gyakori típusú allergiás reakció (azonnali típusú túlérzékenység).

Veszélyes a vérnyomás értékének csökkenése, valamint a létfontosságú szervek véráramlásának elégtelensége.

Az anafilaxiás sokk befolyásolhatja bármely korú és nemű személyt.

A reakció jellemzői

Az anafilaxia leggyakoribb okai a kábítószerek, rovarhéj, élelmiszerek.

3 szakasz van ez az állapot:

1. Az első szakaszban (a harbingers időszakában) vannak kellemetlenségek, szorongás, általános rossz közérzet, agyi tünetek, tinnitus, látászavar, viszketés, urticaria.
2. A második szakaszban (csúcsidőszak), eszméletvesztés, csökkent nyomás, fokozott szívfrekvencia, szédülés, légszomj.
3. A harmadik szakasz (a sokkból való kilábalás ideje) több hétig tart, és általános gyengeséggel, memóriazavarokkal, fejfájással jellemezhető.

Ekkor alakulhat szövődmények (myocarditis, encephalitis, glomerulonephritis, thrombocytopenia, az akut ischaemiás stroke, akut miokardiális infarktus).

Olvassa el, mi az anafilaxiás sokk, hogyan fejlődik és milyen veszélyes az ember számára.

Elsőbbségi események

Az ember életének megmentése érdekében először segítséget kell nyújtani az anafilaxiás sokknak (PMP), amíg egy mentőautó meg nem érkezik. A legfontosabb dolog nem pánikolni és követni a tervet, amelyet alább ismertetünk.

A sürgős elsősegélynyújtási műveletek algoritmusa

• Állítsák le a feltételezett allergiás szert.
• ad friss levegő a szobában.
• A pácienst felemelt lábakkal kell elhelyezni.
• A fejet oldalra kell tolni azzal a céllal, hogy megakadályozzák a nyelv nyugatiasodását és fulladását.
• Javasolt az alsó állkapocs rögzített helyzetbe állítása.
• A fogprotézist el kell távolítani a szájüregből.

Ha az anafilaxiás sokk a kábítószerek vagy a rovarcsípés befecskendezésének eredménye, akkor a sérülés felett rögtönzött torzítást kell alkalmazni.

A nővér taktikája anafilaxiás sokk miatt

A nővér elvégzi a vészhelyzeti sürgősségi ellátás minden elemét, ha még nem végeztek el.

A nővérnek kellene az orvosnak minden ismert anamnesztikus adatot. A nővér hatásköre magában foglalja az orvos további munkájához szükséges gyógyszerek és orvosi eszközök készítését.

Az eszközkészlet tartalmazza:

• Injekciós fecskendők;
• tourniquet;
• csepegtetős;
• Táska Ambu;
• Készülékek a tüdő mesterséges szellőztetéséhez;
• Kit az ETT (endotrachealis tubus) bevezetéséhez.

gyógyszerek:

• 2% -os prednizolon oldat;
• Az epinefrin-hidroklorid 0,1% -os oldatát;
• 2% -os suprastin oldat;
• 1% mezaton oldat;
• 2,4% eufillin;
• 0,05% -os strophantin oldat.

Feldsher taktika

A Feldsher-taktika magában foglalja az anafilaxiás sokk sürgős sürgősségi ellátásának minden pontját.

Az orvosi asszisztens kompetenciája magában foglalja:

• 0,1% -os adrenalin-oldat, 1% mezatonov / ml koncentrációjú oldat injekciója.
• Injektálható IV prednisolon injekció 5% -os glükóz oldatban.
• Injekciós IV vagy IM injekció antihisztaminok a vérnyomás stabilizálása után.
• A tüneti terápia komplexumának vezetése eufillin alkalmazásával a bronchospasmus, a diuretikumok, a méregtelenítés és a hiposzenzitizáló terápia kiküszöbölésére.

Anaphylaxiás sokk orvosi ellátásának színvonala

Az anafilaxia orvosi ellátásának speciális szabványa van a Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 291. sz.

Ő volt a következő kritériumokat: sürgősségi orvosi ellátást biztosítanak bármilyen korú, nemű, akut állapotban lévő betegnek a folyamat bármely szakaszában, komplikációktól függetlenül, sürgősségi orvosi ellátáson keresztül, az egészségügyi szervezeten kívül.

A kezelés időtartama és a fenti tevékenységek egy nap.

Az orvosi tevékenységek magukban foglalják az orvos és / vagy a mentős asszisztens által végzett vizsgálatot.

További instrumentális vizsgálati módszerek közé tartozik az EKG végrehajtása és dekódolása, az impulzus-oximetria.

Sürgős módszerekre az anafilaxia megelőzése a következőket foglalja magában:

• A gyógyszerek bejuttatása / izomba és / vagy vénába;
• ETT (endotrachealis tubus) bevezetése;
• Gyógyszerek és oxigén belégzés bevezetése Ambo táskával;
• Vénák katéterezésének végrehajtása;
• Szellőzés (mesterséges szellőztetés).

Anti-shock first-aid kit: összetétel

Anesztézia és egyéb allergén gyógyszerek alkalmazásával végzett műveletek elvégzéséhez speciális gyógyszerekre van szükség, amelyek sürgős segítséget nyújtanak a test kiszámíthatatlan reakciójához.

Anti-shock kit Ez magában foglalja:

• a prednizolon a sokk csökkentése érdekében;
• hisztaminreceptorok (gyakrabban suprastin vagy taewegil) blokkolására irányuló antihisztaminkészítmény;
• adrenalin a szív stimulálására;
• eufillin a bronchospasmus enyhítésére;
• dimedrol - antihisztamin készítmény, amely képes a központi idegrendszer deaktiválására;

Anaphylaxis ápolási folyamat

Az ápolási folyamat magában foglalja az ápolási vizsgálatot. A nővérnek szüksége van végezzenek anamnézist:

• hogy megtudja, mi panaszkodik a beteg;
• adatokat szerezni a betegség és az élet történetéről;
• a bőr állapotának felmérése;
• a pulzusszám, testhőmérséklet, vérnyomás, légzésszám, pulzusszám mérésére.

A nővér, mindenekelőtt, Bíróság:

• hogy megtalálja a beteg igényeit;
• meg prioritásokat;
• fogalmazzon meg egy algoritmust a beteg gondozására.

Legközelebb gondozási terv készül, taktikát fejlesztettek ki a beteg kezelésére és gondozására.

A paramedicin mindig motivált, és a lehető leghamarabb meg kívánja gyógyítani a pácienst, megakadályozva a relapszusokat és a reakciókat okozó allergének elleni harcot.

Az ellátás minden elemét az alábbiak szerint végezzük:

• a beteg állapotának javítására irányuló összehangolt cselekvések;
• pihenőhelyek létrehozása;
• a vérnyomás ellenőrzése, a légzési arány, a defekáció és a vizeletürítés, a súly, a bőr és a nyálkahártyák;
• a kutatási anyag gyűjteménye;
• a páciens további kutatási módszerekre való felkészítése;
• a gyógyszerellátás időszerűségének betartása;
• küzd a szövődmények fejlődésével szemben;
• gyors reagálás az orvos utasításaira.

A reakció diagnózisa

A diagnózis megállapítása Az anafilaxia klinikai adatokon alapul. A vérnyomás tartós csökkentésére, az anamnézisre (allergénnel kötött szerződés), a tudatvesztésre vonatkozó információ elegendő a diagnózishoz.

További diagnosztikai intézkedésekre van szükség a szövődmények eltávolítása.

Az általános vérvizsgálat eredményei alapján a betegek leukocytosis, eosinophilia. Egyes esetekben trombocitopénia és vérszegénység.

A vér biokémiai analízisében a vesék és a máj szövődményeinek kialakulása esetén a kreatininszint, a bilirubinszint, a transzaminázok szintje emelkedhet.

Amikor a mellkasi röntgenvizsgálat kiemelkedő lehet tüdőödéma tünetei. Az EKG-ban ritmuszavarok esetén a T-hullámban bekövetkező változások észlelhetők, a betegek 25% -ában fennáll az akut miokardiális infarktus kialakulásának veszélye.

A rázkódást okozó kórokozó tényező pontos meghatározásához immunológiai vizsgálatokat végzünk és az E osztályú allergénspecifikus immunglobulinokat kimutatjuk.

Anaphylaxiás sokk kezelése

A szükséges anti-sokk hatásokat az anafilaxiás támadás idején végezzük.

Sürgős orvosi segítségnyújtás után 0,1 ml adrenalin-oldatot 0,5 ml térfogatú intramuszkuláris injekcióval kell beadni. Amint lehetséges, az anyag bejut a véráramba, amikor beinjekciózik a combba.

5 perc elteltével a gyógyszert újra bevezettük. A duplikált injekciók nagyobb hatást fejtenek ki, mint a maximális dózis egyszeri adagja (2 ml).

Ha a nyomás nem tér vissza normális értékre, akkor az adrenalin csepegtető módon kerül befecskendezésre.

Az állapot javítása és a visszaesés megelőzése, a további kezelés magában foglalja:

• Anafilaktikus sokkban vénában vagy izomban glükokortikoidokat (prednizolon, metilprednizolon) adnak be. Bevezetés ismételt 6 óra.
• Vénás vagy izom-antihisztaminok (pl. Rákrostin) bevezetésének végrehajtása.
• Abban az esetben, ha az anafilaxia oka a penicillin bevezetése, szükséges a penicillináz beadása.
• A bronchospasmus kialakulásával látható szalbutamol alkalmazása porlasztóval. Ha a beteg eszméletlen, a vénába vénás injekciót kapott.
• Az oxigénterápia a nehéz helyzetben lévő betegek számára célszerű.
• Abban az esetben, ha a kezelés nem biztosítja a várható hatást és a gége ödéma fejlődik, tracheostomia keletkezik.
• Az anti-sokk sürgősségi kezelést követően a beteg 1-2 napra átkerül az intenzív osztályra.

Miután kilépett az anafilaxiás állapotból a beteg glükokortikoidok tabletta formájában (15 mg prednizolon, 10 napos dózis lassú csökkenésével) jelenik meg.

Ez abban is segít az új generációs antihisztaminok (erolin, fexofenadin), és amikor a megjelölt (tüdőödéma történelem), van hozzárendelve antibiotikum-kezelés (készítmény kivételével penicillin).

A rehabilitációs időszak alatt ellenőrizni kell a veséket és a májat. A szívizomgyulladás kizárása érdekében dinamikus EKG-értékelést kell végezni.

A betegeket ajánlott neurológusnak látni az encephalitis és a polyneuritis kockázata miatt.

következtetés

Az anafilaxiás sokk veszélyes állapot esetleges végzetes kimenetele, azonnal meg kell kezdeni az anti-sokk kezelést.

A fő halálok vannak asphyxia, az akut keringési elégtelenség, bronchospasmus, trombózis és tüdőembólia, valamint vérzés az agyban és a mellékvesék.

Félve e szövődmények fejlődésétől, az embernek gyakorolnia kell a belső szervek állapotát.

Kapcsolódó videók

Hogyan nyújtsunk elsődleges segítséget az anafilaxiás sokknak, és mit tegyünk annak érdekében, hogy ne haljunk meg a hatásai miatt? Lásd ebben a videóban:

Anafilaxiás sokk: elsősegélynyújtás, elsősegélynyújtó készlet és cselekvési algoritmus

anafilaxia

2017. február 17. Az anafilaxiás sokk felnőttek és gyermekek körében végzett orvosi sürgősségi ellátás biztosítását célzó tevékenységek algoritmusa elemzése előtt az "anaphylaxis" fogalmát tekintsük. anafilaxia Egy patológiás folyamat, amely akkor alakul ki, amikor egy antigén (idegen fehérje) bejut és az allergiával való ismételt érintkezés során túlérzékenység formájában manifesztálódik. Ez a feltétel a túlérzékenység megnyilvánulása azonnali típus, ahol az antigén és antitestek közötti reakció a sejtek felületén történik.

okok

Az anafilaxia kialakulásának legfontosabb állapota: állami a test megnövekedett érzékenysége (érzékenység) az idegen fehérje újbóli bejuttatásához.

kórokozó kutatás. Minden élő szervezetben, amikor idegen fehérjét (antigént) viszünk be, antitesteket állítunk elő. Szigorúan specifikus formációk, és csak egy antigénnel szemben járnak.

Amikor az antigén és az antitestek reakciója következik be, nagy mennyiségű hisztamin és szerotonin szabadul fel az élő szervezetben, ami megmagyarázza az aktív reakciót.

Anafilaxiás sokkreakciók

Anafilaxiás reakciók gyorsan fordul elő, az érrendszer és a simaizomszervek bevonásával. Kétféleképpen oszlanak meg:

1. általánosított (anafilaxiás sokk);
2. lokalizált (ödéma, urticaria, bronchiális asztma).

Egy különleges forma az úgynevezett szérum fokozatosan - egy olyan időpontban, amikor a bejuttatott antigén elleni antitestek (egytől több napig) elkezdődnek - egy nagy dózisú külföldi szérum egyetlen injekciója után fejlődnek ki.

Anafilaxiás sokk

Az idegen fehérje újbóli bevezetése a szenzitizált szervezetbe súlyos állapot kialakulásához vezethet - anafilaxiás sokk.

klinika

Az anafilaxiás sokk klinikai képe különböző a különböző embereknél, és széles körben eltérhet. Az anafilaxiás sokk enyhe formában fordulhat elő, és enyhe általános tünetekként manifesztálódhat (csalánkiütés, bronchospasmus, dyspnoe).

Sokkal gyakrabban a rázkódás sokkal fenyegetőbbnek tűnik, és ha a segítség nem valósul meg időben, a beteg halálához vezethet.

Az anaphylaxiás sokk első percében a vérnyomás meredeken emelkedik, majd csökkenni kezd és végül nullára csökken. Talán súlyos viszketés későbbi csalánkiütésekkel, az arc és a felső végtagok duzzanata. Vannak paroxysmális fájdalmak a hasban, émelygés, hányás, hasmenés. A páciens tudatossága összezavarodik, vannak görcsök, a testhőmérséklet élesen emelkedik, involitatív bélmozgás és vizelés következhet be.

Sürgősségi ellátás hiányában a halál a fulladástól és a szív megzavarásától származik.

A fő tünetek

Anafilaxiás sokk jellemzi a következő fő tünetek: röviddel azután, az allergénnel való érintkezés (néha néhány másodperc után) a beteg válik nyugtalan, sápadt, panaszkodik lüktető fejfájás, szédülés, fülzúgás. A testét hideg verejték borítja, a halálfélelemtől él.

Első sürgősségi segély az anafilaxiás sokk miatt

• Állítsa le a gyógyászati ​​anyagok bevezetését.
• Adrenalin 0,15-0,75 ml 0,1% -os oldatát 2-3 ml izotóniás nátrium-klorid-oldatban töltsük be.
• Vízszintes helyzet, felmelegíti a lábát, oldalra fordul, nyomja az alsó állkapcsot, a nyelvet rögzítse, ha lehetséges, indítsa el az oxigénellátást.
• azonnal belép:

1. adrenalin 0,1% - 5 ml intravénás permetezés;
2. prednizolon 0,5-1 ml 1 kg tömegre vonatkoztatva, 40-60 ml hidrokortizon vagy 2,5 ml deksometazona (a kortikoszteroidok blokkolják az antigén-antitest reakciót);
3. Kordiamin 2,5% - 2 ml;
4. koffein 10% - 2,0 (Adrenalin és koffein injekció, 10 perccel a vérnyomás emelkedése előtt);
5. tachycardia 0,05% -os oldat ouabain vagy 0,06% -os oldat Korglyukona;
6. antihisztaminok: Suprastin 2% - 20 ml, difenhidramin 1% és 5,0 ml közötti, pipolfen 2,5% 2,0 ml. 20 perc múlva ismételje meg az injekciót.

• Bronchospasmus és ischaemiás fájdalom esetén - 2,4% - 10,0 ml Euphyllinum 10-20 ml 40% -os glükózzal vagy intramuszkulárisan 2,4% - 3 ml;
• óvatosan, lassan - Mesaton 1% - 1,0 ml;
• tünetei tüdőödéma és CLO - IM 0,5% - 0,5 ml strofantina 10 ml 40% -os glükóz vagy 10 ml sóoldatban 2,4-10,0 ml, beadható intravénásán Lasix 1% - 4,8 ampulla;
• ödéma, ha nincs kardiovaszkuláris zavarok, diuretikumok alkalmazni gyors akció: 2% furasemid oldatot intravénásán 0,03-0,05 ml per 1 kg testsúly;
• görcsökkel és erős izgalomval: Droperidol 2% - 2,0 ml vagy Seduxen 0,5-3,5 ml;
• ha a légzés abnormális - intravénásan Lobelin 1% - 0,5-1 ml;
• Ha a szívbetegség intracardialis, az adrenalin 0,1% -tól 1,0 ml-ig vagy 10% -tól 1,0 ml-ig terjedő kalcium-kloridot tartalmaz. Végezzen el egy beltéri masszázst a szívből és mesterséges lélegeztetést.

Ha a gyermek allergiás minden olyan anyagra, amelyet belélegzéssel, lenyeléssel, érintéssel vagy a bőrbe való behatolással érint, szokatlan reakciókat vált ki. A gyermekek allergiája általában ártalmatlan, és általában a diatezisre korlátozódik, de néha betegséget okozhatnak, és veszélyt jelenthetnek a gyermek életére.

Anaphylaxiás sokk a gyermekeknél

Az anafilaxiás sokk kialakulhat egy gyermek bevételével, amely allergiás, immunizálódott, rovarcsípéssel. Ez az erős allergiás reakció az idegen fehérjére néhány másodpercen belül kialakulhat, és súlyos állapot, amely sürgős orvosi ellátást igényel. Ha az első gyanús tünetek jelentkeznek, azonnal hagyja abba a gyógyszer szedését és forduljon orvoshoz.

A gyermek főbb jelei

1. a gyermek nyugtalan és félhet;
2. nehéz lélegezni, elfojtani kezd;
3. viszketés fordulhat elő, a bőr élénkvörös lesz;
4. a gyermek arca megduzzadhat (különösen a szem alatt), a bőr nagy vörös foltoknak nevezhető, urticaria néven;
5. lehet tüsszentése;
6. a gyermek arca nagyon sápadt vagy hamu szürke lehet;
7. a gyermek pulzusa gyengének és gyakoribbá válhat;
8. erős szomjúság alakulhat ki;
9. a gyermek panaszkodhat a szédülésről, ásításról és szájizgatásról;
10. A bőr tapintásra és nedvességre érezheti magát;
11. elveszítheti tudatát.

Az első gyorssegély gyermekeknél az anafilaxiás sokk miatt

1. a gyermeket a lehető leghamarabb kórházba kell vinni, vagy mentőt kell hívni;
2. nyugtatnia kell a gyermeket, azt kell mondania, hogy egy orvos megy hozzá, győzze meg, hogy halkan feküdjön;
3. ha a gyermek nehezen lélegezhető, üljön le, adjon friss levegő beáramlását;
4. Ha eszméletlen, ellenőrizze a baba légutakat, és ellenőrizze a légzést. Ha abbahagyja a lélegzést, haladéktalanul kezdje újraéleszteni.

ajánlások

Ha a gyermek nem lélegzik: lélegezni. Fedezze száját, orrát és száját a szájával. Öt külön légvételt generál. Győződjön meg róla, hogy a mellkas minden egyes lélegzettel felemelkedik. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a levegőt kevésbé erővel kell beadni a csecsemőknek.

Ha nem találja a gyermek pulzusát: masszírozza a mellkasát. Keresse meg a megfelelő helyet - az ujj vastagsága a képződő vonal alatt a mellbimbókat. Nyomja le a mellkasát percenkénti 100 kattintással.

1. Egy évnél idősebb gyermekeknél: csak a tenyér puha részét használja, egyenesen tartva a karját. Nyomja meg 15 alkalommal minden két lélegzetet (a kezét 2,5-3 cm-re kell nyomni).
2. Csecsemőknél: két ujját használja, és ötször nyomja meg minden egyes lélegzetet (úgy, hogy ujjait kb. 2 cm-re szorítja a gyermek testébe).

Ha nem hívott mentőt, azonnal tegye meg.

Az erőszakos intézkedések mindaddig folytatódnak, amíg meg nem érkezik a "mentőautó".

Első elsősegély a sokk és más akut körülmények között

Meg kell jegyezni, hogy az első orvosi ellátás sürgős, egyszerű cselekvések és tevékenységek komplexuma, amelyet a helyszínen kell végrehajtani. Ezt a segítséget mind az idegenek, mind pedig a sérült (önsegítő) nyújtja.

Az első első segély gyakran elősegíti a beteg életét. Ez különösen olyan esetekre vonatkozik, amikor azonnal be kell lépni (vérzés, fulladás, fulladás, mérgezés szénmonoxiddal stb.).

Az elsősegély magában foglalja három eseménycsoport.

1. Az első csoport a külső káros tényezők (elektromos áram, víz, tűz, vegyszerek) azonnali leállítása.
2. A második csoport - elsősegélynyújtás.
3. Harmadik csoport - Kérjen segítséget a legközelebbi egészségügyi intézménytől.

Az önsegély és a kölcsönös segítségnyújtás biztosításához nincs szükség elsősegély készletre vagy gyógyszerekre, ami a legfontosabb - képes legyen hogy segítséget nyújtsanak. Rögtönzött eszközöket kell használni és ismer mit tegyünk minden esetben. Ezt megtanítják, televíziót, újságokat és jó könyveket. Ezért, ha lehetősége van arra, hogy valami hasznosat megtanuljon, tanuljon - soha nem lesz felesleges. Lásd még az első sürgősségi segélyre szolgáló kiegészítő anyagokat is.

kezelés bronchiális asztma a gyermekeknek feltétlenül átfogónak kell lenniük. Az első dolog, amit a kezelőorvosnak el kell érnie, a hörgőképesség helyreállítása.

Az anafilaxiás sokkban fellépő vészhelyzetek algoritmusa

Eliseev OM. (Compiler). Vészhelyzeti és sürgősségi ellátás útmutatója. - SPb.: Izd. Leyla LLP, 1996

Anaphylaxiás sokk gyakrabban fejlődik:

1. a penicillin, szulfonamidok, szérumok, vakcinák, fehérjekészítmények, radiopátiás anyagok és hasonlók parenterális adagolására;
2. provokációs vizsgálatok elvégzése pollennel és ritkábban élelmiszerallergénekkel;
3. Anafilaxiás sokk léphet fel rovarcsípésekkel.

A sokk anafilaxia tünetei

Az anafilaxiás sokk klinikai képe gyorsan fejlődik. A fejlődés ideje: néhány másodperc vagy perc az allergénnel való érintkezés után:

1. a tudat elnyomása,
2. a vérnyomás csökkenése,
3. vannak görcsök,
4. akaratlan vizelés.

Az anafilaxiás sokk villámcsapása halálos véget ér. A betegek többségében a betegség a hőérzést, a bőrkiütést, a halálfélelemt, az ébredést, vagy fordítva, a depressziót, a fejfájást, a mellkasi fájdalmat, a fulladást okozza. Néha a gége ödémája a Quincke ödéma típusától függően sztrájkolt légzéssel, viszketéssel, urticariával, orrfolyással, száraz köhögéssel. Az artériás vérnyomás élesen esik, az impulzus fonalszerűvé válik, talán vérzéses tünetek jelentkeznek petechiális kiütésekkel. A halál a bronchospasmus és a tüdőödéma, az akut szív- és érrendszeri elégtelenség következtében fellépő akut légzési elégtelenség következménye a hypovolemia vagy agyi ödéma kialakulásának következtében.

Az elsősegélynyújtás algoritmusa és a nővér első lépései!

1) a gyógyszerek vagy egyéb allergének adagolásának megállítása, az allergén beadásának helyére közelítő gyűrűzárást alkalmazva;

2) a helyszínen segítséget kell nyújtani: erre a célra a pácienst le kell fektetni és a nyelvet rögzíteni kell a fulladás megelőzésére;

3) 0,5 ml 0,1% -os oldatot vezet be adrenalin szubkután az allergén injekciójának helyén (vagy a harapás helyén) és intravénásán 1 ml 0,1% -os epinefrin-oldatot csepegtetünk. Ha a vérnyomás alacsony marad, 10-15 perc elteltével meg kell ismételni az adrenalin-injekciót;

4) a kortikoszteroidok nagy jelentőséggel bírnak a betegek anafilaxiás sokkból történő eltávolításában. prednizolon vénába kell beadni 75-150 mg vagy annál nagyobb dózisban; dexametazon 4-20 mg; hidrokortizon 150-300 mg; ha lehetetlen a kortikoszteroidok vénába történő beadása, intramuszkulárisan beadhatók;

5) antihisztaminok adagolása: pipolfen - 2-4 ml 2,5% -os oldatot szubkután, Suprastin - 2-4 ml 2% -os oldat vagy diphenhydramin - 5 ml 1% -os oldat;

6) fulladás és fulladás esetén 10-20 ml 2,4% -os oldatot kap eufillina intravénásan, alupent - 1-2 ml 0,05% -os oldatot, izadrin - 2 ml 0,5% -os oldatot szubkután;

7) amikor a szívelégtelenség tünetei megjelennek, lépjen be Korglikon - 1 ml 0,06 oldat izotóniás oldatban nátrium-kloridot, Lasix (furoszemid) 40-60 mg intravénásan, szezonálisan gyors ütemben izotóniás oldatban nátrium-kloridot;

8) ha az allergiás reakció az alkalmazáshoz alakult ki penicillin, írjon be 1000000 egységet penicillinase 2 ml izotóniás oldatban nátrium-kloridot;

9) Bevezetés nátrium-hidrogén-karbonátot - 200 ml 4% -os oldat és anti-sokk folyadék.

Szükség esetén újraélesztést végeznek, beleértve a zárt szívmasszázst, a mesterséges légzést, a hörgők intubációját. A gége - a tracheostomia ödémájával.

A páciens anaphylaxiás sokkból történő kiválasztása után folytassa a dezintenzizáló szerek, a kortikoszteroidok bevezetését. dextrózis, dehidratáló szerek 7-10 napig.

Az anafilaxiás sokk algoritmusa és sürgősségi ellátásának színvonala fokozatosan leírva

Egy hétköznapi személy, aki nem rendelkezik orvosi neveléssel és a speciális gyógyszerek rendelkezésre állása nélkül, nem lesz képes teljes mértékben segítséget nyújtani. Ez annak köszönhető, hogy a sürgősségi ellátáshoz világos cselekvési algoritmus és bizonyos gyógyszerek bevezetésének egyértelmű sorozata szükséges. Ezt a cselekvés teljes algoritmust csak egy reszuszpítõ vagy egy mentõcsapat végezheti el.

Elsődleges segély elsősegély

Az elsősegély, amelyet egy megfelelő képzés nélkül végezhet, el kell kezdenie orvos által nyújtott képesítéssel.

Anafilaxiás sokk esetében az elsősegélynyújtási intézkedések rendes összetételét is végre kell hajtani, amelynek célja a légúti átjárhatóság ellenőrzése, valamint az A (légúti) és a B (légzés) friss levegőbevitel biztosítása. Például feküdhet egy férfi az oldalán, fordítsa oldalra a fejét, távolítsa el a fogsorokat, hogy elkerülje a hányást és a nyelvet. Görcsrohamok esetén meg kell tartani a fejét, és meg kell előznie a nyelv sérülését. A fennmaradó szakaszok (C - Cirkuláció és vérzés, D - fogyatékosság, E - Expose / környezet) orvosi oktatás nélkül nehéz elvégezni.

Az orvosi ellátás algoritmusa

A cselekvés algoritmusa nem csak egy bizonyos gyógyszercsomagot jelent, hanem szigorú szekvenciáját. Bármely kritikus állapotban a gyógyszerek önkényes, időszerű vagy helytelen beadása ronthatja az egyén állapotát. Először is olyan gyógyszereket kell használni, amelyek visszaállítják a szervezet életfunkcióit, például a légzést, a vérnyomást és a szívverést.

Anaphylaxiás sokk esetén a gyógyszerek beadása intravénásán, majd intramuszkulárisan és csak ezt követően orálisan. A gyógyszerek intravénás alkalmazása gyors eredményt ad.

Az adrenalin beadása

A sürgősségi ellátást adrenalin-oldat intramuszkuláris injekciójával kell kezdeni. Nem szabad elfelejteni, hogy a test különböző részeiben kis mennyiségű adrenalin adható be a gyorsabb hatás érdekében. Ez a hatóanyag erős vazokonstriktor hatást fejt ki, az injekciója megakadályozza a szív- és légúti aktivitás további romlását. Az adrenalin beadása után a vérnyomás normalizálódik, a légzés és az impulzus javul.

További stimuláló hatás érhető el koffein vagy cordiamin oldat adagolásával.

Euphyllinum bevezetése

A légutak átjárhatóságának helyreállítása és a görcs megszüntetése érdekében euphyllin oldatot használnak. Ez a gyógyszer gyorsan megszünteti a görcsös sima izmokat a bronchiális fa. Amikor a légutak átjárhatósága helyreáll, az ember javulást érez.

A szteroid hormonok bevezetése

Anafilaxiás sokk esetében a szükséges összetevő a szteroid hormonok (prednizolon, dexametazon) bevezetése. Ezek a gyógyszerek csökkentik a szövetek duzzadását, a tüdőszekréció mennyiségét, valamint az egész szervezet szövetek oxigénhiányának megnyilvánulását. Ezen túlmenően a szteroid hormonok kimutathatóan képesek gátolni az immunreakciókat, beleértve az allergiásokat is. Az antiallergiás hatás erősítéséhez antihisztamin-oldatokat (tavegil, suprastin, tavegil) adnak be.

Az allergén eltávolítása

A sürgősségi ellátás következő szükséges lépése a nyomás és a légzés normalizálása után az allergén hatásának megszüntetése. Anafilaxiás sokk esetén lehet élelmiszertermék, anyag belélegzett aeroszolja, rovarcsípés vagy gyógyszer beadása. Megállítani a további fejlesztését anafilaxiás sokk kell távolítani a rovarcsípés ki a bőr, gyomor mosás, ha az allergént összejött élelmiszertermék, használjon oxigénmaszk, ha a helyzet által kiváltott aeroszol.

Segíts a kórházban

Meg kell érteni, hogy az anafilaxiás sokk első sürgős intézkedései után a segítség nem ér véget. További kezelés esetén a kórházban kórházba kell szállítani a kezelést.

Egy kórházban a kezelést fel lehet írni:

1. masszív infúziós terápia kristályos és kolloid oldatokkal;
2. olyan gyógyszerek, amelyek stabilizálják a szív- és légúti aktivitást;
3. és minden bizonnyal - tablettázott antiallergiás gyógyszerek (fexofenadin, dezloratadin).

A sürgősségi ellátás csak akkor fejezhető be, ha a légzőrendszer és a szívrendszer működése teljesen helyreáll. A további kezelés algoritmusa a jövőben alaposan megmagyarázza az okot (specifikus allergén), amely vészhelyzet kialakulásához vezetett, megelőzve az anafilaxiás sokk újbóli kialakulását.

Elsősegélykészlet anafilaxiás sokknak és egy új rendnek

Az anafilaktikus sokk elsősegély-készletének teljes körű személyzettel kell rendelkeznie az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának új rendjével összhangban. Az elsősegélynyújtó készletnek mindig szabadon hozzáférhetőnek kell lennie a rendeltetésszerű felhasználáshoz.

291 számú, 11/23/2000

A 291. sz. Rendelet az orvosi ellátás minden szakaszát részletezi: a kórház előtti állapotától kezdve a kórházban nyújtott képzett orvosi ellátás színvonaláig. Az anafilaxiás sokk diagnosztizálására szolgáló algoritmust, és ami még fontosabb, a megelőzésére szolgáló intézkedések részletes leírása. A 291. sz. Elnevezés a speciális orvosi ismeretek nélküli személy lépcsőzetes akcióit írja le az orvosi ellátás elősegítésének folyamatában.

Az anafilaxiás állapotban nem csak a sebesség, hanem a cselekvés sorrendje is fontos. Éppen ezért a 291-es sorrend egyértelműen meghatározza az algoritmust elsődleges és másodlagos az orvosi dolgozók intézkedései. Az elsősegély készlet indikatív összetétele is feltüntetésre kerül, amelyet minden egészségügyi intézményben rendelkezésre kell bocsátani.

2006. 06. 04-i 626. sz

A 626. számú cikk egyértelműen szabályozza az orvosi manipulációkat és az anafilaxiás sokkban való alkalmazásuk gyakoriságát. Ugyanakkor a 626. számú rendelet nem határozza meg, hogy mely pontokat kell az orvosnak megtennie, és amely például a mentős. Ez következetlen cselekvésekhez vezethet, és bonyolítja a sürgősségi ellátást. A fenti információk egy bizonyos cselekvési színvonal, amelyet a külföldi tendenciák alapján hoztak létre. Az első segédeszköz összetétele 291-es sorrendben nagyon közelítő és pontatlan.

Az anafilaktikus sokk összetétele, készítése és csomagolása

2014-ben megpróbálták nagyobb mértékben javítani az anafilaxiás sokkra vonatkozó sürgősségi intézkedések előkészítésének folyamatát. Az elsősegély készlet összetétele részletes, nem csak a jelzést tükrözi gyógyszerek, hanem a fogyóeszközök is. Ilyen összetevők jelenlétét biztosítják:

1. adrenalin - helyi forgácsoláshoz és intramuszkuláris injekcióhoz, amely szinte azonnali vazokonstriktor hatást biztosít;
2. glukokortikoszteroidokat (prednizolon) - erős szisztémás dekongestáns, allergiaellenes és immunszuppresszív hatás létrehozása;
3. antihisztaminok intravénás beadásra alkalmas oldatok (az első generáció, például a tavegil vagy a suprastin) - a maximálisan gyors antiallergiás hatás érdekében;
4. második antihisztamin hatóanyag (diphenhydramin) - a tavegil és a suprastin hatásának fokozására, valamint a személy nyugtatására (megnyugtatására);
5. eufillin (hörgőtágító) - a hörgők görcsének megszüntetésére;
6. fogyóeszközök: fecskendők, amelyek térfogata megegyezik a rendelkezésre álló megoldásokkal; pamut gyapjú és géz; etil-alkohol;
7. vénás (gyakran cubital vagy subclavian) katéter - a véna állandó elérése;
8. sóoldat megoldások alkalmazására a másodlagos gondozás szakaszában.
9. gyógyszereket.

A 2014-es elsősegély-készlet összetétele nem biztosítja a diazepam (az idegrendszert leíró szer) és oxigénmaszk jelenlétét (és ezt követõen). Az új rendelés nem szabályozza a sürgősségi ellátás szakaszainak gyógyszereit.

Anaphylaxiás sokk esetén a fenti gyógyszereket azonnal fel kell használni. Ezért minden irodában ki kell tölteni az elsősegély készletet, majd az emberben hirtelen fellépő anafilaxiás sokkot sikeresen meg kell állítani.

videó

Sürgősségi intézkedések az anafilaxiás sokk miatt

forrás

Az ebben a cikkben szereplő ajánlások hivatalos hatósági forrásokon alapulnak: