Elsősegély anafilaxiás sokknak

Anafilaxiás sokk Akut kóros állapot fordul elő, amikor az allergén visszatér, súlyos hemodinamikai rendellenességeket és hipoxiát okozva. Az anafilaxia kialakulásának legfőbb oka a különféle gyógyszerek és oltóanyagok bevitele, rovarcsípés, ételallergia. Súlyos sokkban a tudat gyors elvesztése, a kóma kialakulása és sürgősségi ellátás hiányában halálos kimenetelű. A kezelés abból áll, hogy megállítja az allergén bevitelét, visszanyeri a vérkeringést és a légzés funkcióját, és szükség esetén újraélesztést végez.

Anafilaxiás sokk

Az anafilaxiás sokk (anaphylaxis) - egy nehéz szisztémás allergiás reakciók, a közvetlen típusú, fejlődő érintkezve idegen anyagokkal antigénekkel (gyógyszeres kezelés, szérumok, sugárfogó szerek, élelmiszer, a kígyómarás és rovarok), amely mellé súlyos keringési rendellenességek és szervi funkciók, és rendszereket.

Anaphylaxiás sokk alakul ki körülbelül egy 50 000 emberben, és ennek a szisztémás allergiás reakciónak a száma évente növekszik. Például az Amerikai Egyesült Államokban évente több mint 80 000 anafilaxiás reakció lép fel, és az élet során legalább egy anaphylaxis epizód kockázata 20-40 millió amerikai lakosnál fordul elő. A statisztikák szerint az esetek mintegy 20% -ában az anafilaxiás sokk okozza a kábítószereket. Gyakran előfordul, hogy az anafilaxia halálos kimenetelbe jut.

Anaphylaxiás sokk okai

Az allergén, amely anafilaxiás reakció kialakulásához vezet, bármilyen anyag lehet, ami bejut az emberi szervezetbe. Az anafilaxiás sokk leggyakoribb oka a különböző gyógyszerek bevezetése. Ez az antibakteriális (antibiotikumok és szulfonamidok), hormonális szerek (inzulin, adrenokortikotrop hormon, a kortikotropin és progeszteron), enzim-készítmények, érzéstelenítők, vakcinák és heterológ szérummal. Az immunrendszer hiperreakciója az instrumentális vizsgálatok során alkalmazott radiopátiás készítmények bevezetésével is kialakulhat.

Az anafilaxiás sokk kialakulásának egyik másik oka a kígyó és rovarcsípés (méhek, bumblebees, hornets, hangyák). A méhcsípések 20-40% -ában a méhészek az anafilaxia áldozatává válnak.

Az anafilaxia gyakran alakul ki az élelmiszer allergének (tojás, tejtermékek, hal és tenger gyümölcsei, a szójabab és a földimogyoró, élelmiszer-adalékanyagok, színezékek és illatanyagok, valamint biológiai termékek kezelésére használt gyümölcs zöldség és gyümölcs). Például, az USA-ban több mint 90% -ában a súlyos anafilaxiás reakció alakul ki a mogyorót. Ez az utóbbi években növekedett az esetek száma anafilaxiás sokk szulfitok - étrend-kiegészítők használt hosszabb a termék megőrzéséhez. Ezeket az anyagokat hozzáadják sörhöz és borhoz, friss zöldséghez, gyümölcsökhöz, mártásokhoz.

Egyre több esetben anafilaxia a latex termékek (gumikesztyűk, katéterek és egyéb gumiabroncs termékek.), Amely gyakran megfigyelhető a határokon allergia latex és néhány gyümölcs (avokádó, banán, kivi).

A betegség kialakulhat, ha olyan különböző fizikai tényezők (munkával kapcsolatos izomfeszülés, sport képzés, hideg és meleg), valamint egy kombinációja a vétel bizonyos élelmiszerek (gyakran ez garnélarák, dió, csirke, zeller, fehér kenyér), és az azt követő fizikai terhelés (.. kerti munka, sport, futás, úszás, stb) anafilaxiás reakciók nagyobb valószínűséggel alakul ki jelenlétében való genetikai hajlam (jelentős növekedése reaktivitás az immunrendszer - mint a sejt, és humorális).

Az anafilaxiás sokk azonnali generalizált allergiás reakció, melyet az anyag antigén tulajdonságokkal és IgE immunglobulinnal való kölcsönhatása okoz. Amikor újra belép a allergén kibocsátások különböző mediátorok (hisztamin, prosztaglandinok, kemotaktikus faktorok, leukotriének, és mások.), És kifejlesztett számos szisztémás megnyilvánulásai a kardiovaszkuláris, légzési, gyomor-bél traktus, a bőr.

Ez összeomlása a hajók, hypovolaemia, simaizom-összehúzódást, hörgőszűkület, nyálka-hiperszekréció, ödéma különböző lokalizáció és egyéb kóros elváltozásokat. Ennek eredményeként a csökkent vértérfogat, az artériás nyomás csökken, megbénult vazomotoros központ, csökkentett lökettérfogat és fejleszteni a jelenségek a kardiovaszkuláris elégtelenség. Szisztémás allergiás reakciók anaphylaxiás sokk és kíséri fejlődését légzési elégtelenség miatt bronchospasmus, felhalmozódását a lumen a hörgők nyálkás mentesítés, előfordulása vérzés és atelectasia a tüdő szöveteiben, a vér pangás a tüdő keringési. Megsértéseket észleltek a bőr, a hasüreg és a kismedence, az endokrin rendszer, az agy.

Az anafilaxiás sokk tünetei

Klinikai tünetei anafilaxia függ az egyéni jellemzőit a beteg (az érzékenység az immunrendszer egy bizonyos allergén, kora, jelenlétében kísérő betegségek, stb)., A folyamat a penetráció anyagok antigén tulajdonságai (parenterálisan, a légutakon keresztül, illetve emésztőtraktus) uralkodó „sokk szerv” (szív- és erek, légzőrendszer, bőr). Ebben az esetben a jellemző a tünetek, mint a flash (abban az időben a parenterális adagolás a gyógyszer), és 2-4 órával az ülés után az allergénnel.

Jellemző az anafilaxia akutan előforduló betegségek a kardiovaszkuláris rendszer: a vérnyomáscsökkenés a megjelenése szédülés, gyengeség, ájulás, szívritmuszavarok (tachycardia, extrasystolék, pitvarfibrilláció, stb...), a fejlesztési vaszkuláris összeomlása, miokardiális infarktus (mellkasi fájdalom, haláltól, hipotenziótól való félelem). Légzőszervi tünetek anafilaxiás sokk - a megjelenése súlyos légszomj, orrfolyás, rekedtség, nehézlégzés, hörgőgörcs, és fulladás. Neuropszichiátriai rendellenességek jellemzi súlyos fejfájás, pszichomotoros nyugtalanság, félelemérzet, szorongás, görcsös szindróma. Tűnhet zavarok a kismedencei szervek (akaratlan vizelés és székletürítés). A bőr anafilaxia tüneteit - erythema, urticaria.

A klinikai kép az anafilaxis súlyosságától függ. 4 fokos súlyosság van:

a Fok a sokk okozta sérülések kisebbek, a vérnyomás 20-40 mmHg-ra csökkent. Art. A tudat nem törött, a torok szárazságára, köhögésre, mellkasi fájdalomra, hőre és általános szorongásra aggódik, bőrkiütés lehet.

mert II fokozatot Az anafilaxiás sokkot jellemzőbb rendellenességek jellemzik. Ebben a szisztolés vérnyomás 60-80 ° C-ra csökken, és a diasztolés vérnyomás 40 Hgmm-re csökken. Aggódik félelemérzet, gyengeség, szédülés, jelenségek orrkötőhártya, bőrkiütés viszketés, angioödéma, nyelési nehézség és a beszéd, hasi fájdalom és a hát alsó, a súlyossága a mellkas, légszomj nyugalomban. Gyakran előfordul, hogy ismétlődő hányás következik be, az emocionális folyamat szabályozása és a kiszabadulás megszakad.

III fokozat A sokk súlyosságát a szisztolés vérnyomás 40-60 mmHg-ra történő csökkenése jelzi. és diasztolés - 0-ra. Tudatvesztés következik be, a tanulók dilatálódnak, a bőr hideg, ragacsos, az impulzus fonálgá válik, a görcsös szindróma kialakul.

IV fokozatot Az anafilaxia villámgyorsan fejlődik ki. Ebben az esetben a beteg eszméletlen, a vérnyomást és impulzust nem határozzák meg, nincs szívműködés és légzés. Sürgős újélesztés szükséges a beteg életének megmentéséhez.

Ha kilép a sokk a beteg állapota megmarad gyengeség, fáradtság, levertség, láz, izomfájdalom, ízületi fájdalom, légszomj, fájdalom a szívében. Lehetnek hányinger, hányás, fájdalom a gyomorban. Miután enyhítsék az akut megnyilvánulásai anafilaxiás sokk (az első 2-4 hét) gyakran alakulnak ki szövődmények, mint a bronchiális asztma és visszatérő csalánkiütés, allergiás myocarditis, hepatitis, glomerulonephritis, szisztémás lupus erythematosus, periarteritis nodosa, stb

Anaphylaxiás sokk diagnosztizálása

Az anafilaxiás sokk diagnózisa elsősorban a klinikai tüneteken alapul, mivel nincs idő az anamnesztikus adatok részletes gyűjtésére, laboratóriumi elemzésekre és allergológiai vizsgálatokra. Csak akkor lehet segíteni, ha figyelembe vesszük azokat a körülményeket, amelyek során az anafilaxia jött be - a gyógyszer parenterális beadása, a kígyó harapása, egy adott termék fogyasztása stb.

A vizsgálat során az általános a beteg állapotától, a funkció a főbb szervek és rendszerek (kardiovaszkuláris, légzési, ideg- és az endokrin). Már a vizuális vizsgálattal a beteg anafilaxiás sokk, hogy meghatározzuk a tisztaságát tudat, a jelenléte a pupilla reflex, mélysége és légzési sebesség, a bőr állapotát, hogy fenntartása felett bél és a hólyag funkcióját, a jelenléte vagy hiánya hányás, görcsrohamok. Ezután meghatározzuk a jelenléte és jellemzői a magas minőségű pulzust perifériás és a nagy artériák, a vérnyomás, hallgatózás adatok hallgatózás szívhangok és a levegőt a fény.

A sürgősségi kezelés után a beteg anafilaxiás sokk és megszünteti közvetlen fenyegetés az élethez végeznek laboratóriumi és műszeres vizsgálatok, hogy tisztázza a diagnózist és más betegségek kiszűrésére hasonló tüneteket. A végző laboratóriumi általános klinikai vizsgálat végzett CBC (gyakran észlelt leukocytosis, megnövekedett számú eritrociták, neutrofilek, eozinofilek), értékelte a súlyossága légzőszervi és metabolikus acidózis (mért pH, parciális nyomás a szén-dioxid és oxigén a vérben) határozza meg a víz-elektrolit-egyensúly, mutatók véralvadási rendszerek stb.

Allergológiai vizsgálat anafilaxiás sokk magában meghatározására triptáz és IL-5 szintek teljes és specifikus immunglobulin E, hisztamin, és miután enyhítsék az akut megnyilvánulásai anafilaxia - azonosítása allergének révén bőrmintákat és laboratóriumi kutatások.

Az elektrokardiogramon a jobb szív túlterhelésének jelei, a miokardiális ischaemia, a tachycardia, az aritmia meghatározása. A mellkas röntgensugárán a tüdőtágulat jelei kiderülhetnek. Anaphylaxiás sokk akut időszakában és 7-10 napig a vérnyomás, a pulzusszám és a légzés, az EKG monitorozása figyelhető meg. Szükség esetén a pulmoximetriát, a kapnometrust és a kapnográfiát, valamint az artériás és központi vénás nyomás invazív módszerrel történő meghatározását írják elő.

Differenciál diagnózis más állapotok jár együtt kifejezett vérnyomáscsökkenés, tudatzavar, a légzés és a szívműködés: kardiogén és szeptikus sokk, szívizominfarktus és akut kardiovaszkuláris elégtelenség különböző eredetű, tüdőembólia, syncope és epileptikus szindrómát, hipoglikémia, akut mérgezések és mások. meg kell különböztetni a hasonló anafilaxiás sokk megnyilvánulásai anafilaktoid reakciók, hogy dolgozzon n rvoy találkozó az allergén, és amelyek nem járnak a immun mechanizmusok (antitest-antigén kölcsönhatás).

Előfordul, hogy a differenciál diagnózis más betegségek nehéz, különösen azokban az esetekben, ahol több kiváltó oka fejlesztése mögött sokk (kombinációja különböző típusú sokk, és betartását, anafilaxia válaszként bármilyen gyógyszer szedése).

Anaphylaxiás sokk kezelése

Terápiás intézkedések anafilaxiás sokk célja a gyors megszüntetése megsértése a funkció a létfontosságú szervek és a test rendszereket. Az első lépés az, hogy megszüntesse a kapcsolatot az allergénnel (abba kell hagyni a vakcina beadása, egy gyógyszer vagy egy sugárfogó anyagot, távolítsa el a Stinger darázs, stb...), ha szükséges -, hogy korlátozza a vénás kiáramlást alkalmazásával érszorítót a végtag felett az injekciózás helyén gyógyszert vagy szúró rovarok, és vágja le ezt a helyet az adrenalin oldattal és hideg legyen. Helyreállításához szükséges légúti (bevezetése légcsatorna sürgős tracheotomiás vagy endotracheális intubáció), hogy biztosítsák a kínálat a tiszta oxigén a tüdőbe.

Kell beadni szimpatomimetikumok (epinefrin) szubkután ismét majd intravénásán csepegtetett javítására. Súlyos anafilaxiás daganat esetén intravénásán adagolt dopamin egy egyedileg kiválasztott dózisban. A vészhelyzeti áramkör tartalmazza glükokortikoidok (prednizolon, dexametazon, betametazon), infúziós terápia végezzük, amely lehetővé teszi, hogy kitöltse a térfogata keringő vér, hogy megszüntesse hemoconcentration és helyreállítása elfogadható vérnyomást. A tüneti kezelést magában foglalja a használata antihisztaminok, hörgőtágítók, diuretikumok (a szigorú feltételek és stabilizálása után a vérnyomás).

Anaphylaxiás sokkban szenvedő betegek fekvőbetegsége 7-10 napig végezhető. A jövőben a megfigyelés szükséges a lehetséges szövődmények (késői allergiás reakciók, myocarditis, glomerulonephritis stb.) Azonosításához és időbeni kezeléséhez. Az anafilaxiás sokkra vonatkozó prognózis függ a megfelelő orvosi intézkedések időszerűségétől és a beteg általános állapotától, az egyidejűleg előforduló betegségek jelenlététől.

MedGlav.com

Orvosi Betegségek Directory

Főmenü

Anafilaxiás sokk. Okok, tünetek, sokk kezelése.

ANAPHYLAKTIKAI SHOCK.

Anafilaxiás sokk - egy azonnali típusú allergiás reakció típusa, amely akkor következik be, amikor az allergén újra bejut a szervezetbe. Anafilaxiás sokk jellemző a gyorsan fejlődő túlnyomórészt közös megnyilvánulások - vérnyomáscsökkenés, testhőmérséklet, a vér koagulálhatóság, központi idegrendszeri rendellenességek, megnövekedett vaszkuláris permeabilitást és simaizomgörcs szervek.

A „anafilaxia” (görög ana -. És fordított phylaxis - védelem) vezették be, és S. P. Portier Richet 1902 utalni egy szokatlan és néha halálos reakciók kutyáknál ismételt beadás kivonat tengeri rózsák csápok. Az orosz GP Szaharov patológus 1905-ben leírta a lovas szérum újbóli bevezetésének tengerimalacokon való hasonló anafilaxiás reakcióját. Kezdetben az anaphylaxist kísérleti jelenségnek tekintették. Ezután hasonló reakciókat találtak emberekben. Elkezdték anafilaxiás sokknak nevezni. A frekvencia anafilaxiás sokk az emberek nőtt, ami az általános tendencia az egyre gyakoribb előfordulása az allergiás betegségek az utóbbi 30-40 évben.

Etiológia.

Szinte minden gyógyszer vagy profilaktikus gyógyszer érzékenyítheti a testet és sokkreakciót okozhat. Egyes gyógyszerek gyakrabban okozzák ezt a reakciót, mások ritkábban, a gyógyszer tulajdonságaitól, a használat gyakoriságától és az alkalmazás módjától függően. A legtöbb gyógyszer haptén, és megszerezte az antigén tulajdonságokat a testfehérjékhez való kötődés után.

Komplett antigének Ezek a következők:

Heterológ és homológ fehérje és polipeptid hatóanyagok;
Sokan fellépnek a bevezetéskor antitoxikus szérumok, homológ gamma-globulinok és plazmafehérjék;
Polipeitidnyh hormonok (ACTH, inzulin stb.);
Gyakran sokkoló reakció keletkezik antibiotikumok, különösen a penicillin. Az irodalom szerint a penicillin allergiás reakciói 0,5-16% gyakorisággal fordulnak elő. Ebben az esetben súlyos komplikációk figyelhetők meg az esetek 0,01-0,3% -ában. A halálos kimenetelű allergiás reakciók a betegek 0,001-0,01% -ánál fordulnak elő (egy halál 7,5 millió penicillin injekcióban). A penicillin megengedő dózisa, amely sokkot okoz, rendkívül kicsi lehet.
Anaphylaxiás sokkot írtak le a bevezetéshez radiocontrastus szerek, izomrelaxánsok, érzéstelenítők, vitaminok és sok más gyógyszer.
Nagy szerepet játszanak a gyógyszer beadási módjai. A legveszélyesebb a parenterális adagolás, különösen az intravénás. Az anafilaxiás sokk azonban kialakulhat és rektálisan, bőrön át (penicillin, neomicin stb.) És orálisan beadható gyógyszerek formájában.
Az anafilaxiás sokk lehet az egyik megnyilvánulás rovar allergia a himnuszok szúrásához. Amikor 300 beteget kóros allergiával vizsgáltunk, 77% -ukban az anafilaxiás sokk különböző változatait diagnosztizáltuk.
magatartás specifikus diagnosztika és hyposenzitizáció allergiás betegeknél, néha anafilaxiás sokk kíséretében. Gyakrabban ez az események technikájának megsértése. Néha a sokk kialakulása az allergénre adott reakció jellemzőinek tudható be. Például egy rovar allergiával, a Hymenoptera szövetekből származó allergénekkel végzett intradermális vizsgálat általános reakciót okozhat a sokkban, minimális helyi bőrreakcióval.

Az anafilaxiás sokk patogenezisének központjában fekszik reakció mechanizmus.
A mediátorok felszabadulása következtében az érrendszeri tónus csökken és összeomlik. A mikrocirkulációs ágy edényeinek permeabilitása megnövekszik, ami hozzájárul a vér folyékony részének a szövetbe és a vér megvastagodásához. A keringő vér mennyisége csökken. A szív részt vesz a folyamat második alkalommal. Általában a beteg elhagyja a shock állapotát - egyedül vagy orvosi segítséggel. Ha a homeosztatikus mechanizmusok nem elégségesek, a folyamat előrehalad, a metabolikus zavarok a szövetekben, amelyek a hipoxia kapcsolódnak, az ütés visszafordíthatatlan változásainak fázisa alakul ki.

Számos gyógyászati, diagnosztikai és megelőző gyógyszer (jódtartalmú kontrasztanyagok, izomrelaxánsok, vérpótlók, gamma-globulinok stb.) pszeudoallergikus reakciók.

Ezek a gyógyszerek vagy okoz közvetlen felszabadulását hisztamin és más mediátorok hízósejtekből és a basophil, vagy az alternatív komplement kaszkád aktiválását alkotnak annak aktív fragmentumait, amelyek közül néhány szintén stimulálni a mediátorok felszabadulását a hízósejtekből. Ezek a mechanizmusok egyszerre járhatnak el. Az ilyen mechanizmusok bevonásának eredménye is a sokk kialakulása lesz. Az anaphylaxiától eltérően hívják Anaphylactoid.

Klinikai kép.

Az anafilaxiás sokk klinikai képe változatos. Az elemzés a 300 esetben anafilaxiás sokk különböző eredetű - a Hymenoptera csípések, és a kábítószer-során felmerült egyedi hiposzenzibilációhoz - nem figyelhető meg, még két esetben klinikailag azonos tünetek kombinációja, fejlesztési idő, súlyossága, stb prodromalis jelenségek.

Rendelkezésre áll azonban: minél rövidebb idő telt el az allergén érkezésétől a szervezetben a reakció kialakulása előtt, annál komolyabb a sokk klinikai képe. A halálesetek legnagyobb aránya anafilaxiás sokk után 3-10 perccel az allergén bevétele után alakul ki.

Anaphylaxiás sokk után van A mentelmi jog időszaka, az úgynevezett makacs időszakban, amely 2-3 hétig tart. Ekkor az allergiás tünetek eltűnnek (vagy jelentősen csökkennek). A jövőben a test szenzibilizációjának mértéke drámaian megnő, és az anafilaxiás sokk klinikai képe, még akkor is, ha hónapok és évek után következik be, eltér a korábbi súlyosabb tanfolyamtól.

Anafilaxiás sokk kezdődik Prodromális jelenségek, amelyek általában néhány másodperctől egy óráig tartanak.
Az anafilaxiás sokk villámgyors fejlődése esetén prodromális jelenségek hiányoznak; a beteg hirtelen komoly összeomlást idéz elő, eszméletvesztéssel, görcsrohamokkal, amelyek gyakran végzetesek. Számos esetben a diagnózist csak visszamenőleg lehet elvégezni. Ebben a tekintetben számos szerző úgy véli, hogy a nyári időskorú kardiovaszkuláris elégtelenség halálos kimenetelű esetek aránya anafilaxiás sokkot jelent a rovarok szúrásához, időszerű terápia hiányában.

A kevésbé súlyos sokk lehet olyan dolog, mint egy érzés, hő éles bőrpír, a bőr, az általános izgalmi vagy éppen ellenkezőleg, levertség, depresszió, szorongás, halálfélelem, lüktető fejfájás, zaj vagy fülcsengés, szorította mellkasi fájdalom. Előfordulhat viszketés, csalánkiütés (néha drain) kiütés, angioneurotikus ödéma típusát, szemfehérje vérbőség, könnyezés, orrdugulás, orrfolyás, orrviszketés és torokkaparás, száraz köhögés és a görcsös t. D.

A prodromális jelenségek után nagyon gyorsan (több perc és egy óra alatt) alakul ki Tünetek és szindrómák, ami további klinikai képet eredményez.
A Hymenoptera által megfigyelt anafilaxiás sokk klinikai megnyilvánulásai, valamint a külföldi tudósok adatai azt mutatják, hogy generalizált pruritus és urticaria nem mindig minden esetben. Általában súlyos anafilaxiás sokkban hiányoznak a bőrkiütések (csalánkiütés, Quincke duzzanat). A reakció kezdetétől számítva 30-40 perc elteltével jelennek meg, és végső soron befejeződnek. Nyilvánvaló, hogy ebben az esetben az artériás hipotenzió gátolja az urticaria kiütések és reakciók kialakulását a szúrás helyén. Ezek később jelentkeznek, amikor a BP normalizálódik (amikor kilép a sokkból).

Az anafilaxiás sokk tünetei a hymenoptera szúrásában.

Általános viszketés, csalánkiütés,
A Quincke masszív duzzanata,
A fulladás támadása,
Hányinger, hányás, hasmenés,
Sharp görcsös fájdalom a has alatt,
Fájdalom az alsó hasban a petefészekről a hüvelyből,
Gyengeség, ájulás,
A vérnyomás éles csökkenése eszméletvesztéssel egy órán keresztül vagy tovább,
Szokatlan kiszabadulás és vizelés,
Tachycardia, Bradyarrhythmia,
Pulzáló fejfájás,
Fájdalom a szívben,
görcsök,
szédülés,
Polineuritis szindróma, parézis, bénulás,
A színérzékelés megsértése,
Helyi reakció.

Hemodinamikai zavarok anafilaxiás sokk különböző súlyosságú - mérsékelt vérnyomás-csökkenés a szubjektív érzés, halvány és szédül súlyos elhúzódó hypotensio eszméletvesztés (egy órán vagy hosszabb).

Miután az anafilaxiás sokk alakulhat komplikációk, mint például az allergiás myocarditis, hepatitis, glomerulonephritis, neuritis és diffúz elváltozások az idegrendszer, vestibulopathies et al. Néhány esetben, anafilaxiás sokk, mint egy kiváltó látensen előforduló betegségek allergiás és nem allergiás eredetű.

Diagnózis és differenciáldiagnózis.

ANAPHYLAKTIKAI SHOCK KEZELÉSE.

Az anafilaxiás sokk eredményét gyakran időszerű és megfelelő terápia határozza meg:

amelynek célja a beteg asphyxia állapotának eltávolítása,
a hemodinamika normalizálódása,
a simaizomszervek görcsének eltávolítása,
az érpermeabilitás csökkenése,
további szövődmények megelőzésére.

Az orvosi ellátást egyértelműen, gyorsan és következetesen kell átadni a betegnek.

Először is meg kell szüntetni a további átvételt allergén a szervezetben (állítsa le a gyógyszert, óvatosan távolítsa el a mérgezőt egy mérgező tasakkal stb.). Az injekció beadásának helyén (csípés) helyezze fel a csíkot, ha a lokalizáció lehetővé teszi.
Helyezze a kábítószert (csípje) 0,3-0,5 ml 0,1% adrenalin oldat és ragaszkodni hozzá jég hogy megakadályozza az allergén további felszívódását. Egy másik területen 0,5 ml 0,1% adrenalin oldat.
Tegye a pácien olyan helyzetbe, hogy megakadályozza a nyelv csúszását és a hányást. A betegnek friss levegőt kell biztosítania.
A leghatékonyabb anafilaxiás sokk enyhítésére adrenalin, noradrenalin és származékaik (Fenilefrint).
Subkután, intramuszkulárisan, intravénásan adják be. Nem ajánlott 1 ml vagy annál több adrenalin-oldatot egy helyen elhelyezni, mivel erős vasokonstrikciós hatást fejt ki, és gátolja az önfelszívódást is. Jobb, ha 0,5 ml-es részarányt adunk be a test különböző részeiben 10-15 percenként, amíg a beteget a kollapoid állapotból kivonják.
Ezenkívül, az érrendszeri összeomlás elleni küzdelem érdekében, 2 ml injekciót ajánlunk kordiamina vagy 2 ml 10% koffein oldat.
Ha a beteg állapota nem javul, 0,5-1 ml 0,1% adrenalin oldat 10-20 ml 40% glükóz oldatot vagy izotóniás nátrium-klorid oldatot (vagy 1 ml 0,2% noradrenalin oldatot; 0,1-0,3 ml 1 tömeg% megoldás mezatona).
Ha a beteg kórházban van, akkor be kell állítani az intravénás csepegtető injekciót 300 ml 5% megoldásszőlőcukor 1 ml 0,1% adrenalin oldat (vagy 2 ml 0,2% noradrenalin oldatot), 0,5 ml 0,05% megoldásouabain 30-90 mg prednizolon, 1 ml 1% megoldás mezatona. Tüdőödémával 1 ml 1% -os oldatot adunk furoszemid. Adja meg az oldatot 40-50 csepp sebességgel 1 perc alatt.
antihisztaminok A hemodinamikai paraméterek helyreállítása után lépjen be, mivel maguknak is antihipertenzív hatásuk lehet. Főleg bőrkiütések eltávolítására vagy megelőzésére szolgálnak.
Beadhatja őket intramuszkulárisan vagy intravénásán: 1% dimedrol oldatot (vagy 2,5% -os oldat pipolfen, 2% suprastin oldat, 2,5% diprazin oldat) 2 ml-es mennyiségben.
Kortikoszteroid készítmények (30-60 mg prednizolon vagy 125 mg hidrokortizon) szubkután, súlyos esetekben intravénásán 10 ml 40% glükóz oldatot vagy csepegtetőben 300 ml 5% glükóz oldatot.
A jövőben, az allergiás reakciók immunokomplex vagy késleltetett típus általi megelőzése és az allergiás szövődmények megelőzése érdekében ajánlott alkalmazni kortikoszteroidok belül 4-6 napig, a napi 1/4 -1/2 tabletta fokozatos csökkenésével.

A kezelés időtartama és a gyógyszer adagja a páciens állapotától függ.

A köpölyözéshez hörgőgörcs Az adrenalin mellett 10 ml 2,4% -os oldatot adunk eufillina 10 ml izotóniás oldattal nátrium-klorid oldatát (vagy 40% glükóz oldatot).
aa duzzanat könnyűx intravénásán 0,5 ml 0,05% -os oldatot kell beadni ouabain 10 ml 40% glükóz oldatot és 10 ml 2,4% euphyllinum oldat.
Mikor és cianotikus légzésés a komplex terápia hatásának hiánya(adrenalin, prednizolon, antihisztaminok) az élethez szükséges tracheostomiát.
Görcsös szindrómával erős gerjesztéssel 1-2 ml intravénás beadásra ajánlott droperidolt (2,5-5 mg).
Anaphylaxiás sokk által okozott penicillin, ajánlott 1 000 000 egységnyi intramuscularisan beadni penicillinase 2 ml izotóniás oldatban nátrium-kloridot; anafilaxiás sokkokkal bitsillinapenicillinase Írja be 3 napig 1 000 000 egységet.
A súlyos hemodinamikai zavarokkal járó anafilaxiás sokk állapotában lévő pácienst melegen kell melegíteni, melegítővel kell melegíteni és folyamatosan oxigént kell adni. Minden anafilaxiás sokkban szenvedő beteg legalább egy hétig kórházba kerül.

A sokk megelőzése sok szempontból az allergiás betegek gondosan összegyűjtött anamnézisétől függ.
Először is, megfigyeléseink szerint, anafilaxiás sokk nem alakul ki, ha a páciens korábban nem lépett kapcsolatba ezzel az allergénnel, azaz ha nem volt korábbi szenzibilizáció.
Másodszor, a történelem általában kimutatható bármely jelek az allergiás reakció, egy allergén keletkező aktív (allergiás láz vagy pruritus. Kiütés, orrfolyás, bronchospasmus és t. D.).
Harmadszor, a gyógyszerek felírása során emlékezni kell a határokon keresztreakcióra a közös determinánsokkal rendelkező gyógyszerek csoportján belül.