A fogászati ​​anafilaxiás sokk meglehetősen gyakori jelenség, amely a megfelelő intenzív ellátás hiányában olyan körülményeket okozhat, amelyek veszélyeztetik a páciens életét.

tartalom

Az anafilaxiás sokk fogalma és annak megjelenési okai

Az anafilaxiás sokk olyan gyors allergiás reakció, amely akkor következik be, ha újra kapcsolatba kerül az allergénnel. A testben sérül az erek átjárhatósága, a hörgők és egyéb szervek görcsoldó izmai, a vérnyomáscsökkenések, ami súlyos beteg állapotot okoz.

A fogorvos recepcióján a sokk kialakulásának oka bármilyen allergén lehet:

  • Analgetikumok (ultrakaine, lidokain stb.) Függetlenül az adagolás módjától.
  • Akril műanyagok.
  • Töltőanyag.
  • Paste.
  • Anesztetikumok és antibiotikumok.

A legtöbb esetben, anafilaxiás reakció alakul ki az intravénás kábítószer, de helyi alkalmazását egy allergént (kötszerek, a gyógyszert beadó a jól, fájdalomcsillapítók sprayk stb) is okozhat a fejlesztés a sokk.

Klinikai tünetek

Az anafilaxiás sokk manifesztációja nagyon változatos: a kiütésektől a viszketéstől a fulladásig és a tudatvesztésig.

Fontos! A reakció súlyosságának mértékét nem befolyásolja az allergén adagolása, típusa, típusa és a gyógyszer beadása sem. Még a minimális adag is halált okozhat.

Az adott rendszer nagyobb mértékű károsodásától függően anafilaxiás sokk többféleképpen fordul elő:

  • Elsődleges légúti károsodás. Tünetek: torlódás és ödéma, tüsszögés, könnyezés, orrdugulás, gégéi ödéma, fulladás, hörgőgörcs stb.
  • Az idegrendszer elsődleges rendellenessége: izgatottság, hisztéria, görcsös szindróma, hányás, hemiparesis stb.
  • A szív és az erek veresége: gyenge impulzus, tachycardia, eszméletvesztés a vérnyomás éles csökkenése, bőrpír, stb. Hátterében
  • Emésztőrendszeri betegségek: hányinger, hányás, hasi fájdalom, székletzavarok.
  • Bőrkiütés: csalánkiütés, duzzanat, bőrpír és viszketés.

A felső ajkak quincke

Súlyosság szerint könnyű, közepes és villámgyors (súlyos) sokk szabadul fel. Az utolsó változatban a betegnek nincs ideje panaszkodni, és szinte azonnal elveszíti az eszméletét. Az egészségügyi ellátás nyújtásának késése halálhoz vezethet.

Diagnosztikai kritériumok

Ha allergiás a történelemben, előzetesen tájékoztatnia kell az orvost. A páciens szokásos megkérdőjelezése a fogorvosi manipuláció előtt különálló bekezdés, amely a gyógyszerekkel kapcsolatos korábbi reakciókkal kapcsolatos kérdéseket tartalmaz. Ezenkívül az orvosnak mindig őriznie kell, és emlékeznie kell a súlyos anafilaxiás megnyilvánulások kialakulásának lehetőségére.

A diagnózis rendszerint nem okoz nehézséget, mivel a szervezet gyors perverz reakciója és a gyógyszer bevezetése közötti kapcsolat egyértelműen nyomon követhető.

Ritkán előfordulhat késői allergiás reakciók kialakulása, például amikor a hatóanyagot beinjektálják a fogakba.

Az orvos az anafilaxiás sokk differenciál diagnosztikáját más hasonló betegségekkel járó betegségekkel járja:

  • Epilepsziás támadás, egy anafilaxiás reakció görcsös képével.
  • Hemiparesisos stroke.
  • A duodenum perforált fekélye gastrointestinalis anaphylaxiás sokk képével.
  • És mások.
a tartalomhoz ↑

Megközelítés a kezeléshez

A kezelés a reakció első jeleitől kezdődik.

Elsősorban megszűnik érintkezésbe egy allergén vagy csökkentse annak további behatolását a szervezetbe: kábítószer távolítani egy fog paszta vagy krém mosás, szájöblítő használata esetén aeroszolok. Ha az allergia fejlődött az intravénás kábítószer, akkor lehet alkalmazni leszorítás a kar vagy vezessen be az adrenalin injekciót oldat okoz agyérgörcs és terjedésének megakadályozása érdekében az allergén tovább.

Amikor a vérnyomás esik, és a beteg elveszti az eszméletét, a hátukra vagy az oldalukra helyezve, az állkapocs elé tolva, hogy ne okozza a fulladás kialakulását a nyelv és a hányás következtében.

Azonnal kezdjen gyógyszereket beadni, hogy gyorsan növelje a nyomást (adrenalin, norepinefrin) és más gyógyszereket:

  • Antihisztaminok (suprastin, tavegil, dimedrol).
  • Glükokortikoszteroidok (prednizolon, hidrokortizon).
  • Bronchodilatátor (eufillin, stb.).
  • Antikonvulzív és fájdalomcsillapító gyógyszerek.

A sokk klinikai képétől függően az orvos határozza meg a kezelés taktikáját, adagolását és a kábítószerek beadásának módját.

Megelőző intézkedések

Az egyetlen megelőzés a páciens aprólékos megkérdőjelezése és az orvos folyamatos ébersége az esetleges allergia miatt. Előfordulhat, hogy az allergiás történelemben szenvedő betegeknek antihisztaminra van szükségük, mielőtt a fogorvoshoz megy. Ne felejtsd el a kereszt allergia lehetőségét. Például penicillin allergiában szenvedő betegeknél gyakoriak a cefalosporinokkal szembeni allergiás reakciók (az antibiotikumok egy másik csoportja).

Az egészségre való gondos hozzáállás segít elkerülni a további problémákat a jövőben.

A diagnózis laboratóriumi allergológiai módszerei.

vért eozinofil, könnycseppfolyadék, az orrüregtől elválasztva, köpet;

egyéb jelek (lásd "Urticaria", 5. kérdés).

Sürgős segítség az antropózisban.

Ez magában foglalja a használata antihisztaminok, nazális instillációja érszűkítő (Naphthyzinum, galazolin, sonarin et al.). Amikor asztmás roham - inhalációs szimpatomimetikumok (berotek, szalbutamol, astmopent), intravénás beadása hörgőtágító (aminofillin, aminofillin), aminofillin tabletta lenyelés, szalbutamol, terbutalin, és súlyos esetekben - kortikoszteroidok alkalmazása (orális és intravénás).

8. Anafilaxiás sokk: klinika, diagnózis, sürgősségi ellátás.

Anafilaxiás sokk - ez a legsúlyosabb megnyilvánulása az allergia, ami egy halálos és azonnali orvosi beavatkozást.

Anafilaxiás sokk - súlyos azonnali allergiás reakció fordul elő, hogy az újra-bejuttattuk a szervezetbe az allergén, amely felszabadulását eredményezte mediátorok okozó életveszélyes zavarai funkciójának létfontosságú szervek és rendszerek (szív - és érrendszeri, légzőszervi, központi idegrendszer, és mások).

Anaphylaxiás sokk klinikája.

Az anafilaxiás sokk az allergénnel való érintkezés után 1-60 perccel alakul ki (minél gyorsabban fejlődik a sokk, annál nehezebb áramolni).

A kezdeti sokkhatás (prodromális), a súlyosságától függően, néhány másodperctől 30 percig tart. Minél rövidebb a prodromális periódus, annál nehezebb a sokk. A bőr viszketése, csalánkiütés, hiperémia és a bőr duzzanata, a Quinck duzzanata bármilyen lokalizáció során nyilvánul meg.

Ezt követően szívelégtelenségben, szédülésben, gyengeségben, levegő hiányában, tinnitusban, hasi fájdalomban, hátulsó hátban van fájdalom. A bőr sápadt, néha cianózisa. A légzés zajos lesz. Lehetnek hányás,

görcsös fájdalom a hasban, önkéntelen kényszermentes kiszabadulás és vizelés nem ritka.

Nagyon gyakran ezután eszméletvesztést, tónusos klonális görcsöket okoz. A tudatvesztés és a görcsös szindróma ritkán fordul elő enyhe úton, mérsékelten áramlik - 5-10 perc elteltével, és súlyos sokkban, néhány másodperccel a klinikájának megjelenése után.

A betegek objektív vizsgálatának adatai.

Kezdetben a bőr hiperémiája van, melyet a marmori elhomályosság vált fel, hideg tapadós verejtékkel és akrosziánózissal jár.

A tudatvesztés esetén a tanulók szélesek, nem reagálnak a fényre.

Légzőszervek. A légzés gyakori, néha sztrájkoló, zajos, néha - buborékolt, távolban száraz rales hallható. Ütős át a fényt - ez gyakran kimutatható doboz hang jeleként súlyos emphysema. Auscultated gyakran nehéz légzés, meghosszabbítják a kilégzési fázisban, száraz zörejek, kifejezettebb a kilégzést. A tüdőödéma kialakulásakor nedves, különböző méretű raleseket határoznak meg.

Keringési rendszer. A gyenge töltés és feszültség impulzusa a teljes távollétig; A BP csökkent, súlyos esetekben - nincs meghatározva; szívhangok süket, tachycardia, extrasystole.

Az emésztés szervezetei. A hasfájás, az elülső hasfal feszültsége, a bél tapadhatatlan részeinek spasztikus állapota, kényszermentes kiszabadulás.

A vizelettel kapcsolatos szervek. Fájdalom a hát alsó részén, önkéntelen vizelés.

Laboratóriumi és allergiás diagnosztika.

Nincs alapvető fontosságú. A diagnózist a betegség klinikai megnyilvánulása határozza meg.

Sürgősségi ellátás anafilaxiás sokk miatt - célja az életveszélyes klinikai tünetek megszüntetése.

1. Minden gyógyszert intravénásan adnak be.

2. A beteg van fektetve a hátán, fejét elfordítva az oldalán, tolja az alsó állkapocs, vegye fogsor, tiszta ujjal légutakat.

3. Az allergén bevezetésének helyén 1 ml 0,1% -os adrenalin-oldatot adunk be.

4. Ha növelni BP előállításához plazmozameshchath intravénás folyadékot (elérhető), és adagoljuk vazoaktív szerek (adrenalin, noradrenalin, dopamin).

5. Hörgő obstruktív szindróma tüneteinek jelenlétében intravénásán injekciózták az eufillin oldatot.

6. A tüdőödéma klinikáján intravénásan be kell lépni a strofantinát és a laziket.

7. Szükséges az antihisztaminok (dimedrol - 5ml, suprastin - 4ml, tavegil - 4ml) intravénás alkalmazása.

Szükség esetén a páciens mesterséges szellőzéssel vagy mesterséges szívmasszázzsal van felszerelve.

Anafilaxiás sokk

Anafilaxiás sokk (anafilaxia) - általános túlzott reakciója a test, amely akkor jelentkezik, ha újra be a belső környezet különböző antigének (allergének). Ez az állapot nyilvánul meg éles változások a perifériás keringés, hogy a gyengülő hemodinamikai és légzési, súlyos központi idegrendszeri rendellenességek, a gyomor-bél traktus (hányás, hasmenés), akaratlan vizelés és hasonlók.

Anafilaxiás sokk bevezetése miatt az érzéstelenítő oldat vagy más gyógyászati ​​hatóanyag (antigén) egy súlyos és rendkívül veszélyes az emberi életet, azonnali allergiás reakció, amely olykor megfigyelhető a klinikai gyakorlatban a fogorvos.

Leggyakrabban anafilaxiás sokk alakul ki olyan betegeknél, akiknek egyidejűleg allergiás betegségei vannak, olyan betegeknél, akik hajlamosak bizonyos anyagok allergiás reakcióira, vagy azoknál, akiknek közvetlen rokonai súlyos allergiás anamnézisben szenvednek.

Az akut, veszélyes reakciókat okozó gyógyszerek közül kiemelkedő helyet foglal el novocain. Sajnos sajnos még mindig sok fájdalomcsillapító van, amelynek használata (bár nagyon ritkán) halálra, ha nem azonnal. Ezért különös figyelmet érdemel az anafilaxiás sokk okainak alapos elemzése, valamint az űrlapok, a klinikai megnyilvánulások, a sürgősségi ellátások és a megelőzés módszereinek alapos vizsgálata.

Anaphylaxiás sokk formái és folyamata

Az anafilaxiás sokk az azonnali típusú allergiás reakció, amely a patogenezis reaktív típusán alapul. Az anafilaxia klinikai megnyilvánulása változatos, és az allergén (antigén) típusa és mennyisége általában nem befolyásolja ennek a betegségnek a súlyosságát. Az anafilaxiás sokk három formája különböztethető meg a tanfolyamon:

Az anafilaxiás sokk villámgyors formája 10-20 másodpercen belül jön be az allergén bejutása vagy bejutása a szervezetbe. Súlyos klinikai kép kíséri, amelynek fő megnyilvánulása:

  • hypovolemia (összeomlás)
  • hörgőgörcs
  • tanuló dilatáció
  • süketek színei egészen a teljes kihalásig
  • görcsök
  • ájulás
  • kényszertelen vizelés és kiürítés
  • a halál (időskori vagy szakképzetlen orvosi segítség esetén a halálos kimenetel 8-10 perc után következik be)

A fulmináns és az elhúzódó anafilaxiás formák között van egy közbenső változat - egy késleltetett típusú anafilaxiás reakció, amely főleg 3-15 perc után jelenik meg.

Az anafilaxiás sokk hosszú formája az antigén beadása vagy injektálása után 15-30 perccel kezdõdik; Vannak azonban olyan esetek, amikor ez az idő 2-3 óráig tart a "provoker" test és a test kapcsolatának pillanatától.

Anaphylaxis fokozatok

Az anafilaxiás sokk (anafilaxia) súlyossága szerint a szakemberek három fokozatot osztanak fel:

Az antigén beadását követően 1-1,5 perccel az anafilaxiás sokk könnyen előfordul. Úgy tűnik, hogy a test különböző részei viszketnek, az ajkak ödémája, a vérnyomás enyhe csökkenése, a tachycardia. Helyileg vannak olyan bőrduzzulások, amelyek hasonlítanak a csalánégetésre.
A középfokú fokú anafilaxia főként 15-30 perccel az antigén beadása után alakul ki, bár néha előfordulhat korábban, vagy fordítva 2-3 óra múlva; akkor ezt az állapotot helyesen nevezzük elhúzódó áramlásnak. A főbb megnyilvánulások a hörgőgörcsök, a szívfrekvencia, a bőrpír és a test viszketése egyes területeken.

Súlyos anafilaxiás sokk

A súlyos anafilaxiás sokk általában 3-5 perccel az antigén beadása után következik be. Ennek a veszélyes állapotnak fő tünetei:

  • azonnali hipotenzió
  • légszomj (bronchospasmus)
  • az arc, a kéz, a törzs vörössége és viszketése stb.
  • a fej fájdalma
  • éles tachycardia és a szívelégtelenség gyengülése
  • tanuló dilatáció
    a cianózis megjelenése
  • szédülés (nehezen lehet függőleges helyzetben lenni)
  • ájulás
  • a vázizmok megrándulása és még a görcsök is
  • kényszertelen vizelés és kiürítés

Mivel minden érzékenyített szervezet saját módján reagál antigén bevezetésére, az ilyen akut reakció klinikai megnyilvánulása tisztán egyedi lehet. Valószínű, hogy a kurzus és a kezelés végeredménye az orvosi ellátás nyújtásának és minősítésének időszerűségétől függ.

Az anafilaxiás sokk típusai

Az anafilaxia hatással lehet az egész testre, vagy nagy mértékben - csak egy bizonyos szervre. Ezt a megfelelő klinikai kép mutatja. Az anafilaxiás sokk fő típusai a következők:

  • tipikus
  • szív-
  • asztmális (miokardiális ischaemia, perifériás mikrocirkulációs zavarok)
  • agy-
  • hasi (az "akut has" tünete, amely főként az antibiotikumok bevezetéséből származik)

Nyilvánvaló, hogy az anafilaxia minden típusa, az általános irány mellett, különleges kezelést is igényel, amely az érintett szerv maximális helyreállítását célozza.

Anaphylaxiás sokk klinikai tünetei

Az anafilaxiás sokk megjelenését a betegség kezdeti szakaszához társuló úgynevezett prodromalis periódus előzi meg. Néhány perccel az alkalmazás után a gyógyszer belégzése, különösen a helyi érzéstelenítő általános rossz közérzet, de a reakció jellemző jelei még mindig hiányoznak.
A sokk gyakran különböző tüneteket mutat, amelyek általában ebben a sorrendben manifesztálódnak:

  • szorongás, félelem, izgalom
  • általános gyengeség, amely gyorsan növekszik
  • hőérzet
  • bizsergés és viszketés arcra, kezekre
  • Sonitus
  • súlyos fejfájás
  • szédülés
  • az arc pirosodása, majd a baleset (súlyos hypotensio)
  • hideg, ragacsos izzadság a homlokán
  • köhögés és fulladás okozta bronchospasmus
  • súlyos fájdalom a szegycsont mögött, különösen a szívben
  • tachycardia
  • kellemetlen érzés a hasban
  • hányinger, hányás
  • kiütés a bőrön és duzzanat az angioöduros típusú (nem mindig)

Ha nem kezdi meg azonnal a kezelést, a beteg állapota minden alkalommal romlik. Ebben az esetben:

  • van egy halvány
  • a diákok tágulnak és alig reagálnak a fényre
  • a nyálkahártyák cianotikus színt kapnak
  • a szívhangok süketnek, rosszul tapadnak
  • impulzus fonalszerű, alig érzékelhető
  • Az AD jelentősen csökken (súlyos esetekben nehéz meghatározni)
  • a légzés lelassul, nehézzé válik (bronchospasmus), száraz zihálás fordul elő, néha fulladás lép fel a légutak nyálkahártya duzzadásával
  • vannak görcsök, hidegrázás vagy általános gyengeség
  • Egyes betegeknél puffadást, akaratlan vizeletet, néha kiürülést okozhatnak

Az anafilaxiás sokk enyhe és mérsékelt stádiumában a fenti tünetek nagy része megfigyelhető. Ha az űrlap súlyos, bizonyos szervek vagy rendszerek károsodásának jelei túlsúlyban vannak. Ha a páciens nem kap időben képzett orvosi ellátást, akkor az anafilaxiás sokk villámgyors és megnyúlt formái gyakran halálhoz vezetnek.

Az anafilaxiás sokk okozta halálok

A helyi érzéstelenítés végrehajtásában a fogorvosi gyakorlatban olyan esetek is vannak, amikor az azonnali típusú allergiás reakciók halálos következményekkel járnak.
A halálot okozó fő tényezők a következők:

  • asphyxia, a hörgők izomzatának éles görcsössége okozza
  • akut légzőszervi és / vagy szívelégtelenség vagy szívleállás a paraszimpatikus idegrendszer éles excitációjának fázisában
  • súlyos zavara véralvadás szakaszból áll, nevezetesen: fokozott véralvadás váltakozik leengedett fordul elő, hogy a megsemmisítése a szemcsés leukociták és hízósejtek, amelyek engedje párhuzamosan hisztamin, szerotonin, kininek, hogy SRS, nagy mennyiségű heparint (ennek köszönhetően a vér nem alvad)
  • agyi ödéma
  • vérzés a létfontosságú szervekben (agy, mellékvese)
  • akut veseelégtelenség

Elég jelentős számú esetben fatális hatásait anafilaxiás sokk, nyilván annak a ténynek köszönhető, statisztikák szerint ritkán hibásan tulajdonítják tájékoztatás a beteg halálát származó anafilaxia nem, például, a szívinfarktus, az agyi ödéma.

Az anafilaxiás sokk differenciáldiagnózisa

Anaphylaxiás sokk megkülönböztetése a fogászat területén a megszokottól, még hosszabb ideig is ájulás viszonylag egyszerű. Anaphylaxis kialakulásával, a villámgyors forma kivételével a beteg tudata egy ideig marad. A beteg nyugtalan, panaszkodik a bőr viszketésének megjelenésére. Ugyanakkor tachycardia is fellép. Először urticaria, angioödéma, majd hörgőgörcs, légzési rendellenesség. Csak később halálos és más veszélyes szövődmények fordulnak elő.

Ami a traumás sokk, akkor az anafilaxiásaktól eltérően jellegzetes kezdeti merevedési fázisa van, amikor egy személy egyértelműen izgatott: túlságosan mozgékony, vidám, beszédes. Először a vérnyomás normál vagy enyhén emelkedett (anafilaxia - jelentősen alacsonyabb vérnyomás).

A fejlesztéssel hypovolemia a bőr sápadt, cianotikus, hideg, ragacsos izzadsággal borított. A vérnyomás éles és ugyanakkor jelentős csökkenést mutat. A klinikai helyzet tisztázása érdekében először meg kell szüntetni a vérzés okait és a súlyos folyadékveszteséget (hányás, bőséges izzadás).
A hypovolemia miatt nincsenek betegek szorongása, a bőr viszketése, légszomj (bronchospasmus!) És egyéb, akut allergiás reakcióra jellemző tünetek.

Akut pangásos szívelégtelenség nem kapcsolódik az antigén testének ismételt bejuttatásához, és nincs hirtelen, gyors fellépése. Számára jellemző ingerlék jellegű fulladás, cianózis, nedves zihálás, melyeket a tüdőben tapogatnak. Az anaphylaxához hasonlóan jelentős tachycardia is tapasztalható, de a vérnyomás nem változik jelentősen, míg az anafilaxiás sokk megjelenésével a vérnyomás azonnali csökkenése figyelhető meg.

diagnózis szívizominfarktus elsősorban az anamnézis adatai (egyre gyakoribb angina támadások) alapul. A szívroham során a beteg hosszú mellkasi fájdalmakat alakít ki, amelyek egy vagy mindkét kezébe sugároznak. A nitroglicerin alkalmazása nem enyhíti a beteg állapotát. A myocardialis infarktus több mint 80% -ában jellemző változások tapasztalhatók az EKG-ban.
Anaphylaxis differenciálódása a epilepszia Ez is alapul alapján összegyűjtött története, amelyből az orvos felismeri időszakos rohamok ez a betegség. Az egyik legkorábbi megnyilvánulása epilepszia, ellentétben anafilaxia olyan hirtelen ájulás, majd - arcpírt, görcsök, nyáladzás szignifikáns (hab).

Károsodott májműködésű betegeknél sokkal nagyobb az anaphylaxiás kockázat, mint azoknál, akiknek nincs ilyen kórtörténete. Ráadásul a gyulladásos májelégtelenséggel és csökkent immunitással rendelkező betegségben szenvedő betegek sokkal nehezebbek az anafilaxiás sokk állapotából. Ezért a helyi érzéstelenítés alatt végzett beavatkozás előtt előkészíteni kell őket műtéthez (megelőző kezelés epsilon-amino-kapronsavval és más intézkedésekkel). Az orvosnak nem szabad megfeledkeznie arról, hogy az anafilaxia kialakulásával járó gyermekek nem mindig jelzik egyértelműen a sajátos tüneteit. A gége ödémájával sürgős intubációra van szükség a légcső, vagy a tüdőgyulladás (cryotyreotomia) esetében.

Sürgősségi ellátás anafilaxiás sokk miatt

Az azonnali típusú akut allergiás reakció első tüneteinek megjelenése esetén szükséges:

  • azonnal állítsa le az esetleges allergén (provoker) táplálék-ellátását a szervezetbe, beleértve az esetleges érzéstelenítőket is
  • vízszintes helyzetbe hozza az áldozatot (lapos, kemény felületre helyezve)
  • Sürgősen tisztítsa meg a gyapot tekercsek, nyálkahártya, vérrögök, hányás, eltávolítható fogsorok szájürege stb.
  • szabadon engedje a beteget a ruhák préseléséről
  • lehetővé teszik a friss, hűvös levegő hozzáférését
  • hogy megakadályozza a nyelv elhúzódását ájulással, hogy a lehető legtöbbet dobja vissza a fejét, majd az alsó állkapcsot előremozdítva (Safar vétele)
  • A hipoxia továbbfejlesztésének megakadályozása érdekében sürgősen meg kell kezdeni a folyamatos oxigén belégzést, indikációk jelenlétében - mesterséges szellőztetés
  • minden intézkedést megtesz az antigén aktivitásának csökkentése érdekében
  • a lehető leghamarabb kezdje meg a farmakoterápiát

Anaphylaxiás sokk állapotának eltávolítása érdekében minden nem gyógyszeres és gyógyszeres intézkedést egyszerre kell végrehajtani. Az idő előtti és nem minősített egészségügyi ellátás halálhoz vezethet.

Anaphylaxiás sokk gyógyszerei

A farmakoterápia célja. Az anafilaxiás sokk kifejlesztése során bevezetett gyógyászati ​​készítmények hatásának elsősorban az alábbiakat kell biztosítania:

  • vérnyomás normalizálása
  • az antigén aktivitás csökkenése
  • a szívizom összehúzódásának optimális frekvenciájának beállítása
  • a hörgőgörcs enyhítése
  • más veszélyes tünetek megszüntetése

Ha a betegben hideg érzés jelentkezik, ajánlatos egy fűtőbetétet felvenni a margóhajók kivetítésére, majd fedezni az áldozatot meleg takaróval; A melegvíz palack esetleges égési sérüléseinek elkerülése érdekében figyelni kell a bőrének állapotát.

A gyógyszerek bevezetésének jellemzői
Az anafilaxiás sokk állapotában lévő ember életének megmentése minden másodperc drága. Ezért az orvos fő feladata a lehető leghamarabb elérni a maximális terápiás hatást. Nyilvánvaló, hogy ebben a szélsőséges helyzetben a tabletták, kapszulák vagy tinktúrák, vagy akár egyes injekciók (intradermális, szubkután) nem segítenek.
A sokk állapotú beteg nem ajánlott intramuscularisan farmakoterápiás szereket injekciózni, mivel a vérkeringés élesen lecsökken az anafilaxiával; így az orvos nem tudja előre meghatározni az injektált gyógyszer adszorpciós sebességét, és megjósolni a fellépés kezdetét és időtartamát. Néha hasonló körülmények között a gyógyszerek intramuszkuláris injekciója semmilyen terápiás hatást nem eredményez: az injektált anyagok nem szívódnak fel. Ezek a farmakoterápia jellemzői az anafilaxiás sokk kialakulásában. És milyen hatékony terápiás intézkedésekre van szükség?

A legcélszerűbb lökésszerű allergiás állapotok tekinthető intravénásan a gyógyszer adagolása. Ha intravénás infúzió előtt nem került sor, és egy véna a pillanatban fejlettségi anafilaxia létre a katétert, míg a finom tűvel lehet injektálni egy perifériás vénába bármilyen eszközt életfunkciók a szervezet (adrenalin, atropin, stb).
Az orvosok vagy asszisztenseik, akik szellőztetést vagy szívmasszázst alkalmaznak, módosítaniuk kell a megfelelő megoldások intravénás beadását a kezek vagy a lábak bármely hozzáférhető vénájához. Ebben az esetben előnyben kell részesíteni a kezek vénáit, mivel a lábfejekbe történő infúzió nemcsak lassítja a gyógyszerek áramlását a szívbe, hanem felgyorsítja a thrombophlebitis kialakulását.

Ha valamilyen okból a intravénás használata alapvető gyógyszerek nehéz, a legjobb kiutat a kritikus helyzetben - azonnali injekciós készítmények sürgős intézkedések (epinefrin, az atropin, skolopamin) közvetlenül a légcsőbe. Ezen túlmenően, az amerikai aneszteziológus ajánljuk még be a megnevezett források szerint a nyelv vagy az arcát. Mivel a anatómiája az említett részek (erős vaszkularizációt közelében, a létfontosságú központokat) az ilyen módszerek az injekció rendkívül szükségesek a szervezet anyagok lehetővé teszik, hogy számíthat a gyors terápiás hatás.

Adjonalint vagy atropint adjon a légcsőben 1:10 hígításban. A lyukasztást a gégészet hyaline porcán keresztül végezzük. Fecskendezze be ezeket a gyógyszereket a nyelv alatt vagy az arcon, tiszta formában. Minden esetben 35 mm hosszúságú és 0,4-0,5 mm átmérőjű injekciós tű kerül felhasználásra.
A kábítószereknek a nyelv alatt vagy az arcán történő bevezetése előtt az aspirációs teszt kötelező. Érdemes megjegyezni, hogy az adrenalin injekciónak bizonyos hátrányai vannak: különösen a gyógyszer rövid távú hatása. Ezért az injekciót 3-5 percenként meg kell ismételni

Adrenalin anafilaxiás sokk esetén

A páciensnek az anafilaxiás sokk állapotából való eltávolítására használt gyógyszerek közül a leghatékonyabbnak bizonyult adrenalin (az anaphylaxiás sokk kezelésére szolgáló fő gyógyszer), amelynek alkalmazásához az orvosnak a lehető leghamarabb el kell mennie.
Az adrenalint a következő célból adják be:

  • koronária dilatáció
  • növelve a szívizom hangját
  • a szív spontán összehúzódásának stimulálása
  • fokozott kamrai összehúzódás
  • emelkedett érrendszeri tónus és vérnyomás
  • a vérkeringés fokozása
  • elősegítve a közvetett szívmasszázs hatását

Sok esetben az időszerű és képzett adrenalin injekció növeli annak lehetőségét, hogy sikeresen eltávolítsa a beteget az anafilaxiás sokk súlyos, veszélyes állapotából. A legegyszerűbb, természetesen az adrenalin intramuszkuláris injekciója 0,3-0,5 ml adagban. 0,1% -os oldat. Azonban, amint azt már említettük, ez a módszer nem alkalmazható hatékony; emellett az adrenalin hatása rövid. Ezért a klinikai gyakorlatban a gyógyszer egyéb alkalmazási lehetőségei terjednek:

  • az adrenalin intravénásan lassan 0,5-1 ml-en. 0,1% -os oldatot 20 ml-re hígítunk. 5% glükóz vagy 10-20 ml. 0,9% koncentrációjú nátrium-klorid
  • ha nincs csepegtető, 1 ml 0,1% -os oldatot 10 ml 0,9% -os nátrium-klorid-koncentrációban hígítunk
  • az adrenalin közvetlenül a légcsőbe injektálható aeroszol formájában az endotracheális csőben; míg hatása kevésbé hosszabb
  • adrenalin a nyelv vagy az arc alatt (ezt az opciót olyan orvosok választják ki, akik nem gyakorolják a sebészeti gyakorlatot)

Az adrenalinnal párhuzamosan kell használni és atropin, amely a paraszimpatikus idegrendszer M-kolinerg receptorainak blokkolását okozza. Tevékenységének eredményeképpen a pulzusszám gyorsul, a vérnyomás normalizálódik, és a hörgők és gyomor-bél traktus simaizma görcsöket eltávolítják.

Adrenalin - szövődmények

Az adrenalin túl gyors befecskendezése vagy túladagolása néhány mellék patológiai állapot kialakulását eredményezi, különösen, mint például:

  • a vérnyomás túlzott növekedése
  • angina (kifejezett tachycardia miatt)
  • lokalizált myocardialis infarctus
  • sértés

A fenti komplikációk előfordulásának megelőzésére, különösen középkorú és idősebb emberekben, az epinefrin injekciót lassan kell elvégezni, miközben ellenőrizni kell a pulzusszámot és a vérnyomás magasságát.

Progresszív bronchospasmus megelőzése

Ha az anafilaxia, ha erős hörgőgörcs kíséretében van, sürgős farmakoterápiás ellátás biztosítja a hörgők lumenének előrehaladását. Ehhez használja:

Anafilaxiás sokk

Az anafilaxiás sokk akut allergiás reakció bizonyos típusú irritáló szerekre, ami halálos lehet. Azt javasoljuk, hogy megtudja, miért keletkezik és milyen segítségre van szüksége ahhoz, hogy megszüntesse és megakadályozza a lehetséges következményeket.

A fogalom

Az anafilaxiás sokk oka az allergén ismételt penetrációja a szervezetbe. A reakció oly gyorsan, gyakran néhány másodperc alatt nyilvánul meg, hogy egy rosszul tervezett segélyezési algoritmussal egy személy halála lehetséges.

A kóros folyamatot befolyásolja:

  • nyálkahártyák és bőr;
  • a szív és az erek;
  • az agy;
  • légzőrendszer;
  • az emésztőrendszert.

ICD-10 kód

  • T78.0 Az élelmiszer által okozott anafilaxiás sokk;
  • Т78.2 АШ, nem specifikált genezis;
  • A szérum bevezetéskor felmerülő АШ;
  • T88.6 АШ, a megfelelően használt gyógyszer hátterében történt.

Mi történik a testben sokkban?

Az anafilaxia kialakulása bonyolult. A kóros reakció kiváltja az idegen anyag érintkezését immunsejtekkel, ami új antitestek előállítását eredményezi, amelyek gyulladásos mediátorok hatékony felszabadulását okozzák. Szó szerint átszivárognak egy ember minden szervén és szövetén, megzavarják a mikrocirkulációt és a véralvadást. Az ilyen reakció hirtelen megváltozhat az egészségi állapotban a szívmegállás és a páciens haláláig.

Rendszerint a bejövő allergén mennyisége nem befolyásolja az anafilaxis intenzitását - néha elegendő mikro dózis az inger hatására. De minél gyorsabbá válik a betegség jelei, annál nagyobb a halálos kimenetel kockázata, feltéve, hogy az időben történő segítség hiányzik.

okok

Számos patogén tényező vezethet az anafilaxia kialakulásához. Tekintsük őket a következő táblázatban.

Vakcinák: influenza, tuberkulózis és hepatitis ellen.

Szérumok: tetanusz, diftéria és veszettség.

Fák: nyár, fűz.

Virágok: liliom virágok, rózsák.

Hal: pisztráng, tokhal.

Mesterséges ízfokozók.

tünetek

Az anafilaxia klinikai tüneteinek kialakulása három szakaszon alapul:

  1. A harbingers időszaka: egy személy hirtelen gyengének és szédülést érez, a csalánkiütés jelei megjelenhetnek a bőrön. Bonyolult esetekben, még a páciens ezen szakaszában is pánikrohamot, levegőhiányt és a végtagok zsibbadását követik.
  2. A hő időszaka: a vérnyomás csökkenésével, a zajos légzéssel, hideg verejtékkel, akaratlan vizeléssel vagy éppen ellenkezőleg, teljes hiányával járó eszméletvesztés.
  3. Kilépés: legfeljebb 3 napig tart - a páciens jelentős gyengeséggel rendelkezik.

Általában a patológia első szakaszai 5-30 percen belül alakulnak ki. Megjelenésük a kisebb viszketéstől a súlyos reakcióig terjedhet, amely minden testrendszert érint és egy személy halálához vezet.

Az első jelek

A kezdeti sokk tünetei szinte azonnal megmutatkoznak az allergénnel való kölcsönhatás után. Ezek a következők:

  • gyengeség;
  • hirtelen hőérzet;
  • pánik félelem;
  • mellkasi kényelmetlenség, légzési problémák;
  • szívdobogás;
  • görcsök;
  • akaratlan vizelés.

Az első jelek kiegészíthetik a következő anaphylaxiás képet:

  • Bőr: urticaria, duzzanat.
  • Légzőrendszer: asztma, bronchospasmus.
  • Emésztőrendszer: ízérzés, hányás.
  • Idegrendszer: fokozott érzékenység, táguló diákok.
  • Szív és erek: kék ujjak, infarktus.

Anafilaxiás sokk osztályozása

A betegség klinikája teljesen függ a felmerült vészhelyzet súlyosságától. A patológia kialakulásának számos lehetősége van:

  • Malignus vagy gyors: szó szerint néhány perc alatt, és néha másodpercek alatt egy személy akut szív- és légzési elégtelenséget alakít ki, függetlenül a vészhelyzeti intézkedésektől. Az esetek 90% -ában a patológia halálos kimenetelben végződik.
  • Hosszú ideig tartó kezelés: hosszantartó hatású, hosszantartó gyógyszerekkel, például antibiotikumokkal hosszabb ideig tartó kezelés után alakul ki.
  • Abortív: egy egyszerű lökéshullám, amely nem hordoz veszélyt. Az állapot könnyen leállítható anélkül, hogy komoly szövődéseket okozna.
  • Ismétlődő: az allergiás reakciók epizódjai rendszeres időközönként ismétlődnek, míg a páciens nem mindig tudja pontosan mi az ő allergiája.

Az anafilaxia a táblázatban tárgyalt formák bármelyikén fordulhat elő.

Agyi anafilaxiás sokk. Az elszigeteltség ritkán fordul elő. Ezt a központi idegrendszer oldalán fellépő patogenetikai változások jellemzik, nevezetesen:

  • az idegrendszer gerjesztése;
  • eszméletvesztés;
  • görcsös szindróma;
  • légzési nehézség;
  • agyi ödéma;
  • epilepszia;
  • szívmegállás.

Az agyi anafilaxiás sokk általános képét hasonlítja az epilepsziás státus, amelynek túlsúlya a görcsös szindróma, a hányás, a széklet és a vizelet inkontinencia. A helyzet nehéz diagnosztikai tevékenységeket, különösen kábítószerek befecskendezése esetén. Általában ezt a feltételt különböztetjük meg a légimbolizmussal.

A patológiás agyi variánsát az adrenalin primer alkalmazása révén az anti-csillapító hatások eliminálják.

diagnosztika

Az anafilaxia meghatározása a lehető legrövidebb idő alatt történik, mivel ez meghatározhatja a beteg gyógyulásának prognózisát. Ezt az állapotot gyakran összekeverik más patológiás folyamatokkal, amelyek összefüggésében a helyes diagnózis megállapításának legfontosabb tényezője a beteg anamnézisa.

Vegyük figyelembe, hogy az anaphylaxisban végzett laboratóriumi vizsgálatok azt mutatják:

  • a vér általános analízise - leukocytosis és eosinophilia;
  • mellkasi röntgen - tüdőödéma;
  • az ELISA módszer az IgG és IgE antitestek növekedése.

Feltéve, hogy a beteg nem tudja, mi a túlérzékenysége a szervezetnek, az allergológiai vizsgálatok további meghatározása a szükséges orvosi intézkedések meghozatala után történik.

Elsősegély és elsősegélynyújtás (cselekvés algoritmusa)

Elsősegély algoritmus:

  1. Fektesse az áldozatot, emelje fel a lábát a test felett.
  2. Fordítsa el a személy fejét oldalra, hogy megakadályozza a légúti légutak hánytatását.
  3. Az irritáló szerrel érintkezésbe kell állítani a rovarcsípés eltávolításával és hideg alkalmazásával a harapás vagy az injekció beadásának helyére.
  4. Keresse meg a pulzust a csuklóján és ellenőrizze az áldozat légzését. Mindkét mutató hiányában indítsa el az újraélesztő manipulációt.
  5. Hívja fel a mentőt, ha még nem történt volna meg, vagy saját eszközzel szállítsa az áldozatot a kórházba.

Elsősegély algoritmusa:

  1. A páciens létfontosságú jeleinek monitorozása - pulzus és vérnyomás mérése, EKG.
  2. A légzőrendszer átjárhatóságának biztosítása - a hányás eltávolítása, a légcső intubációja. Kevésbé gyakori tracheotomia, amikor a torok duzzanata van.
  3. Bevezetés Adrenalin 1 ml 0,1% -os oldat, legfeljebb 10 ml sóoldattal előzetesen összekapcsolva.
  4. A glükokortikoszteroidok kinyerése az allergiás tünetek gyors elhárítására (prednizolon).
  5. Az antihisztaminok beadása injekcióval, majd tabletták formájában (Tavegil).
  6. Oxigénellátás.
  7. A metil-xantinok kinevezése légzési elégtelenség esetén - 5-10 ml 2,4% Euphyllin.
  8. Kolloid megoldások bevezetése a szív- és érrendszeri problémák megelőzésére.
  9. Diuretikumok felkutatása az agyi ödéma és a tüdő megelőzésére.
  10. Antikonvulzívumok bevezetése agyi anafilaxisban.

Helyes Beteg Styling a Segítséghez

Az anaphylaxis előtti orvosi manipulációhoz az áldozattal kapcsolatos megfelelő lépésekre van szükség.

A pácienst a hátára helyezték, és a lábát egy henger vagy valamilyen alkalmas tárgy közé helyezte, amellyel fel tudta emelni őket a fej szintjén.

Ezután biztosítania kell a levegő áramlását a beteg számára. Ehhez nyissa ki az ablakot, az ajtót, és ürítse ki az áldozat nyakának és mellkasának szoros ruháját.

Ha lehetséges, ellenőrizze, hogy a szájban lévő semmi nem akadályozza a személy teljes légzését. Például javasoljuk eltávolítani a fogpótlókat, a kapyot, fordítsuk a fejet az enyhén az alsó állkapocs felé tolva - ebben az esetben nem fog fojtani a véletlenszerű hányásmintákat. Ilyen helyzetben az egészségügyi dolgozók várják.

Mi történik először?

Az orvosok megérkezése előtt mások akcióit össze kell hangolni. A legtöbb szakértő ragaszkodik az adrenalin azonnali felhasználásához - annak alkalmazása az anaphylaxis első jeleire is érvényes. Ezt az opciót igazolja az a tény, hogy a páciens egészségi állapota csak néhány másodpercen belül romlik, és egy időben beadott gyógyszer megakadályozza a páciens állapotának romlását.

De egyes orvosok nem javasolják az Adrenalin injekciót otthon egyedül. Ha helytelen manipuláció van, akkor fennáll a szívmegállás. Sok esetben ebben az esetben a páciens állapotától függ - ha az életét nem fenyegeti, akkor folytatni kell a páciens megfigyelését a mentőautó beérkezése előtt.

Hogyan kell beadni az adrenalint?

Ez a gyógyszer szűkíti az ereket, növeli a vérnyomást és csökkenti azok permeabilitását, ami az allergiák szempontjából fontos. Ezenkívül az adrenalin stimulálja a szívet és a tüdőket. Ezért használják aktívan anaphylaxisban.

A hatóanyagot intramuszkulárisan vagy szubkután (az allergén helyszínének feldarabolásával) 0,5 ml 0,1% -os nem-összetett sokkban adjuk be.

Súlyos esetekben az ágenset 3-5 ml térfogatban vénába fecskendezik - életveszélyt, eszméletvesztést stb. Fenyegetnek. Ezeket a tevékenységeket lehetőleg intenzív ápolással kell végrehajtani, ahol kamrai fibrillációval rendelkező személy lehet.

Az anafilaxiás sokk új rendelése

Az anaphylaxist egyre inkább a közelmúltban regisztrálják. 10 éve a vészhelyzet mutatói több mint kétszeresére nőttek. A szakemberek úgy vélik, hogy ez a tendencia az új kémiai ingerek bevezetése az élelmiszertermékekbe.

Az orosz Egészségügyi Minisztérium 2012. december 20-i 1079-es számú rendeletet hozott létre és végrehajtotta azt. Meghatározza az orvosi ellátáshoz szükséges algoritmust, és leírja, hogy mit kell tartalmaznia az elsősegély-készletnek. A daganatellenes készletek szükségesek az eljárási, sebészeti és fogászati ​​egységekben, valamint olyan létesítményekben és más intézményekben, ahol speciálisan felszerelt egészségügyi állások vannak. Ezenkívül kívánatos, hogy egy olyan házban legyenek, ahol allergiás személy él.

Elsősegélykészlet 2018

A készlet alapja, amelyet az anaphylaxiás sokkban szenvedő emberekben alkalmaznak, a SanPiN szerint:

  • Adrenalin. A gyógyszer, azonnal összehúzva az ereket. Sürgős esetben intramuszkulárisan, intravénásan vagy szubkután alkalmazva az allergén behatolásának területén (levágja az érintett területet).
  • A prednizolon. Hormonális ágens, amely edematózus, antihisztamin és immunszuppresszív hatásokat okoz.
  • Tavegil. Nagy sebességű gyógyszer, ha beadják.
  • Difenhidramin. Az első segélykészletben szereplő gyógyszer, mint a második antihisztamin, további nyugtató hatású.
  • Aminophylline. Megszünteti a tüdő görcsét, légszomjat és egyéb légzési problémákat.
  • Orvosi termékek. Ezek lehetnek fecskendők, alkoholos törlőkendők, gyapotszövet, fertőtlenítőszer, kötőanyag és ragasztó vakolat.
  • Vénás katéter. Segít a vénába belépéshez, hogy megkönnyítse a gyógyszerek befecskendezését.
  • Sóoldat. Szükséges a gyógyszerek termesztésére.
  • Gumi kábelköteg. Ez a hely fölött helyezkedik el, ahol az allergén belép a véráramba.

Anti-shock kit

Az Egészségügyi Minisztérium jóváhagyta az egyes gyógyszertári szekrényekhez szükséges gyógyszerek pontos listáját az anafilaxia kialakulása esetén. Felsoroljuk őket:

  • Adrenalin 0,1%.
  • Suprastin 2%.
  • Tavegil 0,1%.
  • Prednizolon 3%.
  • Eufillin 2,4%.
  • Mesatin 1%.
  • Dexametazon 0,4%.
  • Solu-cortef 100 mg.
  • Cordiamine 25%.
  • Glükóz 40%.
  • Glükóz 5%.
  • Fizrastvor 500 ml.
  • Intravénás infúziós rendszer 5 db.
  • Fecskendő 2, 5, 10 és 20 ml 5 db.
  • Egy szellőztető cső.
  • Bag Ambu.
  • Az aspirátor elektromos.

Szövetségi klinikai ajánlások anafilaxiás sokkra

Az elmúlt évek adatai azt jelzik, hogy ez az allergiás reakció nem ritka. Ezért az egészségügyi dolgozók - kivétel nélkül - helyesen diagnosztizálniuk kell az állapotot és a sürgősségi ellátást.

Vegyük figyelembe, mi szerepel a klinikai ajánlások listájában:

  • A gyógyszer felírása előtt fontos megvizsgálni, hogy milyen mellékhatásai vannak és milyen gyakran okoz allergiákat. Tilos egy személynek egyszerre több gyógyszerrel, ugyanazon farmakológiai sorozatot rendelni.
  • Ha a múltban a páciens reakcióba lépett egy adott gyógyszerrel, akkor a jövőben nem nevezik ki, és kizárja a kémiai összetétel szempontjából hasonló pénzeszközöket.
  • Az injekció beadása után a pácienst 30 percen keresztül monitorozzák az allergiás reakciók gyakori megjelenése miatt ezen időintervallum alatt.
  • Minden manipulációs helyiségben szükség van egy anti-sokk orvosi mellkasra és egy helyre, ahol a sérült személyt vízszintesen fekvő szövődmények esetén kell elhelyezni.
  • Az egészségügyi dolgozóknak készen kell állniuk az anafilaxia kialakulására, és tevékenységüket összehangolják, hogy megtegyék a szükséges intézkedéseket a személy mentésére.

A nővér folyamata anafilaxiás sokkban

Miután a páciens felhelyezte és felemelte a lábát a test szintje felett, félretolta a fejét, megfigyelte az áldozat légzését és pulzusát. Ezután a nővér azt javasolja, hogy a beteget egy antihisztamin, például Suprastin beadása beinjekciózza vagy injektálja.

Az ápolási ellátás nyújtására szolgáló szakaszos algoritmus a következő:

  • kivonja vagy semlegesíti a szervezetben található allergéneket adrenalin használatával és a gyomor vagy a beöntés öblítésével, ha ételre irritáló;
  • objektíven értékeli a beteg állapotát - idegi izgatottság, tudatállapot, gátlás;
  • vizuálisan vizsgálja meg az érintett személy bőrét a bőrkiütés, a hang és a karakter tekintetében;
  • számolni a pulzusszámot és meghatározni az impulzus típusát;
  • meghatározza a légúti mozgások számát, a dyspnoe jelenlétét;
  • elektrokardiogram végrehajtására rendelkezésre álló technikai képességgel;
  • szigorúan kövesse az orvos utasításait a gyógyszerek nyújtása során.

Hogyan csökkenthetik a páciensek a sokk kockázatát?

A szakértők az alábbi akciók segítségével megakadályozzák az anafilaxist:

  • A gyógyszerterápia megkezdése előtt az orvos megvizsgálja a páciens járóbeteg-kártyáját.
  • Minden gyógyszert csak akkor írnak fel, ha vannak jelek. Dózist választanak, figyelembe véve a toleranciát és a kompatibilitást más gyógyszerekkel.
  • A szakember nem ír elő egyszerre több gyógyszert. A gyógyszereket fokozatosan adagoljuk, ügyelve arra, hogy az előzőt jól tolerálja a szervezet.
  • Figyelembe veszi a beteg korát. Idős, szív-, vérnyomáscsökkentő és nyugtató gyógyszereket csökkentett dózisban írnak fel, szemben a középkorú emberekkel.
  • Az antibiotikumokat egyedileg választják ki, miután meghatározzák a patogén mikroflóra érzékenységét.
  • A gyógyászati ​​anyagok hígításának anesztetikumát lehetőleg sóoldattal kell helyettesíteni, mivel a lidokain és a novokain gyakran magának az anafilaxist okozza.
  • A gyógyszerek felírása előtt az orvosnak ellenőriznie kell a vérben lévő eozinofilek és leukociták szintjét, valamint a vese- és májfunkciót.
  • Azoknál a betegeknél, akiknél az allergia nagyon hajlamos a kezelés előtti 5 napig, a test előkondicionált. E célból antihisztaminokat, például Suprastint és hasonlókat írnak elő.
  • Az első injekció az alkar felső harmadában helyezkedik el. Áramütés esetén a szakember az injekció beadási helyére tompítót telepít, és megakadályozza a szövődményeket.
  • A patológiában szenvedő személyeknek, a betegség történetében a megfelelő jelölés vörös tintával készült.

Anaphylaxiás sokk a gyermekeknél

A vészhelyzet felismerése gyermekeknél gyakran nehézségeket okoz. A kis betegek, akik ilyen helyzetben vannak, nem mindig mutatják be helyesen az egészségi állapotukat.

Ezért a gyermekkori anaphylaxis alábbi jelenségeire figyelnie kell:

  • sápadt bőr;
  • félig ájulási állapot;
  • bőrkiütés és viszketés a test felett;
  • gyors légzés;
  • duzzanat az arc - ajkak vagy szemhéjak.

Meg lehet állítani, hogy a gyermeknek anaphylaxisa van, ha egészségi állapota élesen romlott a következő tényezők hátterében:

  • szérumok és vakcinák bevezetése;
  • Intradermális injekciók és injekciók beadása;
  • rovarcsípés.

A sokk kockázatát sokszor megemelik, ha a gyermek történelmében allergiás megbetegedésekről van szó.

Hogyan segíthetünk a gyermeknek az orvosok megérkezése előtt? A cselekvés algoritmusa a következő lesz:

  1. A kölyök vízszintes elhelyezése.
  2. Fordítsa el a fejet oldalra, rögzítve ezzel a helyzetbe. Kívánatos, hogy egy asszisztens ezt megtegye.
  3. Távolítsa el a kupak szájából, ha rendelkezésre állnak, megtisztítják az üregüket idegen tömegektől (nyál, hányás stb.).
  4. Kövesse az impulzust és a nyomást.
  5. Hideg az injekcióra vagy a rovarcsípésre.
  6. Tiszta szemek és orrjáratok, feltéve, hogy a sokk kifejlődik szemészeti vagy orrcseppek használata után.
  7. Öblítse le a gyomrot, ha a gyermek egészsége rosszabbodni fog egy élelmiszer allergén miatt.
  8. Szakvéleményt kell kérni az antihisztaminok szedéséről.

Anaphylaxiás sokk a fogászatban

Az anafilaxiás sokk gyakori jelenség a fogászat területén. Okok lehetnek a következő allergének:

  • érzéstelenítők: lidokain, novokain stb.;
  • akril műanyagok;
  • paszta;
  • töltőanyag.

A fogorvosi sürgősségi ellátás kezdődik a jólét romlásának tüneteivel.

Kezdetben meg kell akadályozni az allergénnel való további érintkezést, vagy minimalizálni kell a szervezetbe való behatolását. Ehhez eltávolítják a gyógyszer maradványait a fogból, és a szájat a beteg öblítésével tisztítják. A gyógyszeradagolásra való reagáláskor az alkarra visszahúzódást kell alkalmazni, vagy 0,3-0,5 ml 0,1% adrenalin befecskendezését az injekció helyére.

Ha a páciens elveszti a vérnyomást és elájul, akkor vízszintesen fekszik, az alsó állkapocs irányába tolva, hogy ne fulladjon meg. Közvetlenül kezdjen olyan gyógyszerek bevezetését, mint az Adrenalin, a Tavegil, a Prednizolon és az Euphyllin.

Az adagolás és a fent leírt gyógyszerek alkalmazásának szükségességét orvos felügyeli.

Anaphylaxiás sokk a gyógyszerektől

A lidokain. Aktívan használják műtét, traumatológia, szülészet és fogászat területén. A statisztikai adatok szerint egy esetben tizenhatezer anafilaxis alakul ki. Az esetek 5% -ában ez a reakció kiszámíthatatlan.

A lidokain intolerancia legveszélyesebb következményei a sokk és a szívmegállás. De a szakértők szerint ezek a szomorú eredmények általában a gyógyszer túladagolásának eredménye.

Érzéstelenítés. Az anafilaxia az általános érzéstelenítés legveszélyesebb szövődménye. Ez az állapot egy tízezer beteg közül egy betegben fordul elő. Vagyis a kockázat elhanyagolható. Ha ez megtörténik az operációs asztalnál, az esetek 95% -ában az orvos mentheti a beteget, mivel mindannak, amire szüksége van, kéznél van.

A sokkot az aneszteziológus által használt gyógyszerek okozzák. A probléma elkerülése érdekében ajánlatos a műtét előtt elvégezni a szükséges vizsgálatokat, hogy a szakember előzetesen megismerhesse azokat a gyógyszereket, melyeket a páciens átad és mit kell eldobni. Természetesen nem a sürgősségi esetekről beszélünk.

A ceftriaxon. Erős antibiotikumok csoportjára utal, ezért használatát számos mellékhatás kísérheti. Az egyik az anafilaxiás sokk, amely a gyógyszer hatóanyagának egyéni intoleranciájából származik.

A ceftriaxont anesztetikumokkal keverik, ritkábban injekcióhoz való vízzel. Oldószerek - A lidokain vagy a Novocain is akut reakciót válthat ki, ezért a gyógyszer lassan, a beteg egészségi állapotának figyelembevételével először injekciózható. A gyermekek és az allergiás betegek figyelmét fel kell mérni a scarification teszten. Meghatározza egy személy érzékenységét a Ceftriaxone-ra: a kábítószert mesterséges karcolásokra alkalmazzák az alkar területén. Ha a következő 30 percben a reakció nincs jelen, a bőr nem duzzad, és nem változik szín, az antibiotikum átkerül.

Az anesztetikumok - lidokain vagy novokain intoleranciájára vonatkozó adatok jelenlétében a hatóanyagot sóoldattal hígítjuk.

Aki gyakran hajlamos anafilaxiás sokkra

Egyenlő gyakorisággal előforduló vészhelyzetben gyermekek, férfiak és nők, valamint idős emberek fordulnak elő. Bármelyik embernél fejlődhet, de mindenekelőtt az allergiás betegségben szenvedő embereknél való előfordulásának valószínűsége. A halálos kimenetelű kimenetel az összes áldozat számának 1-2% -át érte el.

Emlékeztető a beteg számára

Ha egy személy legalább egyszer életveszélyes anafilaxiát okozott, akkor a jövőben a következő tippeket kell betartania:

  • Kérje meg az orvost a sokk okairól. Ha gyógyszert szed, emlékezzen a helyes nevére és jelentse azt minden alkalommal, amikor orvosi intézetbe jár. Ha bizonyos élelmiszertermékek intoleranciája van, fontos, hogy elkerülje a további fogyasztását. Szükséges kizárni az esetleges kölcsönhatás bármely helyzetét egy ismert allergénnel.
  • Az áldozatnak és családjának tudnia kell az anafilaxia első tüneteiről. Amint megjelenik, sürgősségi segítséget kell hívnia.
  • Néha a szakértők azt ajánlják az embereknek, akik egyszer ütést szenvednek, mindig hordozzanak egy fecskendőt az Adrenalinnal. Az áldozat szoros emberének tisztában kell lennie ezzel, és tudnia kell, hogyan kell injekciót alkalmazni szükség esetén.
  • A páciens rokonai előnyösen elsajátítják a kardiopulmonalis újraélesztés elsődleges képességét. Ez a képesség, amely gyakran segít megmenteni egy személy életét a mentőautó megérkezése előtt.

megelőzés

Hogyan lehet megakadályozni az anafilaxia kialakulását? Nézzük ezeket a módszereket részletesebben.

Elsődleges megelőzés. Alapja a potenciálisan irritáló emberi kölcsönhatás megelőzése:

  • a függőségtől való megtagadás;
  • a minőségi gyógyszerek gyártásának ellenőrzése;
  • a vegyi anyagok környezetszennyezésének ellenőrzése;
  • a mesterséges adalékanyagok főzés során történő használatának tilalma;
  • több gyógyszer egyidejű bevitelének kizárása.

Másodlagos profilaxis. Alapja a társbetegségek korai felismerése és kezelése:

  • az allergiás történelem kötelező gyűjtése (és a járóbeteg-kártya első oldalán található megfelelő jelölések);
  • a rhinitis és a dermatitis időben történő megszüntetése, amelyet a szervezet egyedi érzékenysége okoz az egyes irritáló szerek számára;
  • allergiás vizsgálatot állít fel a betegség pontos okainak meghatározására;
  • a betegek kontrollja az injekció beadása után fél órán belül.

Tercier prevenció. Alapja a kórtan visszaesésének megakadályozása:

  • a higiéniai előírásoknak való megfelelés;
  • rendszeres nedves tisztítás;
  • a helyiség szellőzése;
  • a puha bútorok és játékok élettérben való korlátozása;
  • az elfogyasztott élelmiszerek ellenőrzése;
  • védőfelszerelés (orvosi maszk, szemüveg) viselése a virágos növényeknél.

kilátás

Ha az első és a sürgősségi ellátás tevékenységei összehangoltak és időszerűek, akkor a sokk teljes elhagyásának valószínűsége magas. Bármikor késik, a halálozás kockázata nőni fog.

Halál anafilaxiás sokk miatt

Az allergiás megbetegedések halála az esetek 2% -ában fordul elő. Az anafilaxia a gyors fejlődés és az ellátás rossz minősége miatt halálhoz vezet. Ennek okai:

  • szívmegállás;
  • az agy ödémája;
  • fulladás, a légzőrendszer elzáródása.

Az anafilaxia azonnali figyelmet igényel. Jól megtervezett tevékenységek egy ember mentésére az életet az áldozat számára megmentheti. Ezért mindenkinek tudnia kell, hogy mi az anafilaxiás sokk, hogyan manifesztálódik és mit tehet a sürgősségi ellátások megérkezése előtt.

Népszerűen Az Allergiáról