Minden szerető anya várja a megjelenése a morzsákat, és őszintén kívánja neki, hogy megszületett az egészséges és patológiás nélkül. De bizonyos esetekben az anyaság minden öröme megfogyatkozhat egy terhes nő betegségében. Egyikük asztma, amely egy nő szenved a terhesség alatt, ha az összes krónikus vagy allergiás betegség testében kihegyezett.

Az elmúlt évszázadok során egy hörgő asztmában szenvedő nő nem tanácsolta az orvosokat, hogy általában szülessenek, hogy ne veszélyeztessék magukat és a magzatot. De abban az időben a gyógyszer nem olyan fejlett volt, mint ma. Ezért megnyugodhat: a világon elért előrehaladásnak köszönhetően több havi bronchiális asztmás nők szülnek teljesen egészséges gyermekek.

Mi a hörgő asztma és miért lehet veszélyes a baba számára?

Egyszerűen fogalmazva, ez a légzőrendszer allergiás reakciója. betegség mechanizmus egyszerű: a hörgők érintkezik az allergénnel, és ezért rések szűkült, a görcsöket és fulladás. Az allergének ebben az esetben lehet pollen, tenger gyümölcsei, gyapjú és állati szőr, por, háztartási vegyszerek, cigarettafüst. Ritka esetekben az asztma agysérülés és különböző endokrin rendellenességek következtében alakul ki. Gyakran előfordul, hogy a betegség kísérhetik dermatitis, ekcéma, szénanátha, kötőhártya-gyulladás. A baba még az anyaméhben is kockázatot szerez a hipoxia (elégtelen vér oxigénszintjének) elérésében.

De a legnagyobb probléma nem azért, mert a betegség létezik, hanem a rossz kontroll miatt. Végtére is, ha tudod, hogy asztmás vagy, akkor mindig orvos felügyelete alatt álljon, és időnként vegyen be bizonyos gyógyszereket. Az egészséges gyermek szüléséhez a várandós anyát kezelni kell, hogy megakadályozza a tünetek növekedését és a hypoxia kialakulását a csecsemőben.

Az asztma okai a terhesség alatt

Mint ismeretes, egy terhes nő testében számos hormonális változás fordul elő. Ez arra a tényre vezet, hogy a hörgő asztma minden egyes anyukát másképp nyilvánulhat meg. A rohamok súlyossága és gyakorisága miatt az aszimmetikus nők közel egyharmada ugyanaz, mint a terhesség előtt. És néhány ember általában nem szünteti meg a betegséget, és enyhe formában jár. Az orvosok azt mondják, hogy ez a kortizol hormon javult.

Az asztma súlyos formája gyakran okozhatja az anya félelmét. Attól tartva, hogy az előírt gyógyszerek negatívan hatnak a gyermekre, nem hajlandó elfogadni őket. Ez megakadályozza a hypoxia kialakulását a morzsákban. Leggyakrabban a terhes nők 28-40 héten belül panaszkodnak a megnövekedett rohamokról. Ebben az időszakban a magzat nő és korlátozza az anya tüdejének mozgását. Könnyebbé válik csak akkor, ha a kisbaba a kis medencébe esik, röviddel a születés előtt. Ezért az orvosok ragaszkodnak ahhoz, hogy a terhes nők - az asztmás betegek folyamatosan tartsanak egy inhalátort a közelben. Erős támadások korai összehúzódásokat okozhatnak.

A terhes nők rohamainak intenzívebbé válása a bronchiális asztma formáitól függ. Ezeket kettő különbözteti meg:

  1. fertőző-allergiás. Fejlődik a légúti fertőző betegségek hátterében. Tüdőgyulladás, pharyngitis, tonsillitis vagy hörghurut okozhat. Az allergének ebben az esetben káros mikrobák. Ez a formája az asztma a leggyakoribb terhes nőknél;
  2. Noncommunicable allergiás. Provokál fejlesztése és szövődménye e formája asztma pollen, por, toll, gyapjú, állati szőr, gyógyszerek (antibiotikumok, penicillin, B1-vitamin, aszpirin, pyramidon), ipari vegyszerek (formaldehid, peszticidek, ciánamidok, szervetlen sók nehézfémek ), élelmiszer allergének (citrusfélék, szamóca, szamóca). Fontos szerepet játszik az előfordulása a nem fertőző allergiás asztma egy genetikai hajlam.

Az asztma tünetei terhes nőknél

Először is, a bronchiális asztma krónikus gyulladásos betegség. A gyulladásos folyamat számos tünetet okoz, és semmiképpen sem hagyható figyelmen kívül. Végtére is, az asztma pontosan akkor van, ha nem a tüneteket, hanem az okot kell kezelned. Ellenkező esetben a betegség csak előrehalad és komplikációkat okoz.

A terhes nő a bronchiális asztma fejlődésének mindhárom szakaszában van: asztma előtti állapot, asztmás rohamok és asztmás állapot.

Terhességi bronchiális asztma - Kezelés

Hörgő asztma kezelése a nőknél terhesség alatt

A főbb célkitűzései a bronchiális asztma kezelésére terhes nők közé normalizálására légzésfunkció, megelőzése fellángolása asztma, megszüntetése mellékhatásai asztma ellenes szerek, köpölyözés az asztmás, hogy tartják a legfontosabb a jogot egyszerű terhesség és az egészséges baba.

A terhes nők terápiája ugyanazokkal a szabályokkal történik, mint a nem terhes nők esetében. Alapelvek - növekedés vagy csökkenés az intenzitása a terápia változásokat, mint a betegség súlyossága, figyelembe sajátosságait terhesség, szükséges kontroll során a betegség, és a hatékonysága az előírt kezelés csúcs flow módszer, az előnyös alkalmazása az inhalációs beadás módjától gyógyszerek.

A bronchiális asztmára előírt gyógyszereket a következőkre osztják:

  • alapján - betegségek leküzdésére (szisztémás és inhalált glükokortikoidok, kromonok, metil-xantinok hosszú hatású, β2-agonisták, hosszú hatástartamú, leukotrién-ellenes gyógyszerek) figyelembe a napi, folyamatos;
  • tüneti vagy sürgősségi gyógyszer (inhalációs β2-agonisták, rövid hatású, az antikolinerg szerek, metil-xantinok, a szisztémás glükokortikoid) - gyorsan megszünteti hörgőszűkületet és a kísérő tünetek: nehézlégzés, érzés „szorító” a mellkasban, köhögés.

A kezelést a bronchiális asztma súlyossága, az antiasztmatikumok elérhetősége és a páciens egyéni életkörülményei alapján választjuk meg.

Között a β2-agonisták a terhesség alatt is lehet használni a salbutamol, a fenoterol. Antikolinerg kezelésére használt asztma terhes a következők: ipratropium-bromid egy inhalátorban vagy kombinált készítmény „ipratropium-bromid + fenoterol”. Készítmények ezen csoportok (például a béta2-mimetikumok és antikolinerg) elég gyakran használják szülészeti gyakorlatban kezelésére fenyegető vetélés. Methylxanthines, amelyek magukban foglalják az aminofillin, aminofillin, is használják szülészeti gyakorlatban a kezelés a terhes nők, különösen kezelésére gestosis. Kromonok - kromoglicinsavat, kezelésére használt asztma, mint a bázis gyulladásgátló szer az enyhe asztmát, mivel alacsony a hatékonyság, egyrészt, és annak szükségességét, hogy egy gyors terápiás hatás - a másik (beleértve a jelenléte a terhesség, és a kockázat a fejlődő vagy a növekedési jelenségek placenta elégtelenség instabil feltételek a betegség) korlátozott a terhesség során. Ezeket fel lehet használni olyan betegeknél, akik használják ezeket a gyógyszereket kellő hatást a terhesség előtt, azzal a megkötéssel, hogy a terhesség alatt fenntartani a stabil a betegség lefolyása. A kinevezése gyulladásgátló terápia terhesség alatt kell előnyben részesíteni az inhalált giükokortikoidok (budezonid).

  • Időszakos bronchiális asztmában a legtöbb beteg nem javasolt napi gyógyszerkészítmények használata. Az exacerbációk kezelése a súlyosság mértékétől függ. Szükség esetén a bronchiális asztma tüneteinek feloldására gyors lélegeztetésű β2-agonistát írnak elő. Ha súlyos exacerbációt figyeltek meg intermittáló bronchiális asztmával, akkor ezeket a betegeket olyan betegekként kell kezelni, akik közepes fokú súlyos asztmában szenvednek.
  • Enyhe perzisztáló asztmában, hogy fenntartsák a betegség ellenőrzés megköveteli napi beadása gyógyszerek. Előnyösen a kezelés, inhalációs kortikoszteroid (budezonid 200-400 mcg / nap vagy 800 mg / nap vagy> 1000 meg / nap beklometazon vagy azzal egyenértékű) kombinálva inhalált (P2-agonisták hosszan ható 2-szer naponta. Egy másik, hogy inhalált β2-agonista egy hosszú hatású orális β2-agonista vagy metil-xantin hosszú hatástartamú. Talán glükokortikoidok belsejében.
  • A bronchiális asztma kontrolljának elérése és legalább 3 hónapig tartó fenntartása után a fenntartó terápia fokozatos csökkenését végezzük, majd meghatározzuk a betegség szabályozásához szükséges minimális koncentrációt.

Együtt közvetlen befolyása asztma ilyen kezelés befolyásolhatja a terhesség lefolyására és a magzat fejlődésére. Ez elsősorban görcsoldó és vérlemezke gátló hatást érhetjük el, ha a metil-xantinok, tokolitikus hatás (hang csökkentése, a méh elernyedését) az alkalmazás β2-agonisták és gyulladáscsökkentő hatások imunosupresors terápia során glükokortikoidok.

A vezető bronchodilatátor terápiával veszélyeztetett vetélés kell előnyben részesíteni tablettázhatjuk β2-mimetikumok, amelyek együtt hörgőtágító és lesz tokolitikus hatást. A gestózis hörgőtágító hatásúaként célszerű metilxantinokat - eupillint használni. Ha szisztémás hormonális alkalmazásra van szükség, előnyben kell részesíteni a prednizolont vagy a metilprednizolont.

Kinevezésében gyógyszeres kezelés a terhes nők, asztmás betegeknél, meg kell jegyezni, hogy a legtöbb asztma gyógyszerek káros hatással nem javallt terhesség alatt. Ugyanakkor a jelenleg terhes nőknél bizonyított biztonságú gyógyszerek jelenleg nem állnak rendelkezésre, mivel a terhes nőknél végzett ellenőrzött klinikai vizsgálatok nem. A kezelés fő célja a gyógyszerek minimálisan szükséges adagjának kiválasztása a hörgők optimális és stabil átjárhatóságának helyreállítása és fenntartása érdekében. Emlékeztetni kell arra, hogy a kár a bizonytalan a betegség lefolyását, és légzési elégtelenség, amely fejleszti ugyanabban az időben, az anya és a magzat aránytalanul nagyobb potenciális mellékhatások a gyógyszerek. Gyors enyhülése akut asztmás, még a használatát a szisztémás kortikoszteroidok, mint hosszú ellenőrizetlen vagy gyengén szabályozott során betegség. Az aktív kezelés megtagadása mindig növeli az anya és a magzat szövődményeinek kockázatát.

A szülés alatt a bronchiális asztma kezelését nem szabad abbahagyni. Folytatni kell a belélegzett gyógyszerek terápiáját. A terhesség alatt tablettázott hormonokat kapó nők esetében a prednizolont parenterálisan adják be.

Tekintettel arra, hogy a munkaerő felhasználásának β-mimetikumok kockázatával jár gyengülő munkaerő során hörgőtágító terápia ebben az időszakban kell választani egy epidurális mellkasi. Ebből a célból, egy defekt végzünk, és epidurális katéterezés mellkasi ThVII-ThVIII szinten bevezetésével 8,10 ml 0,125% bupivacain-oldattal. Az epidurális érzéstelenítés kimutatható hörgőtágító hatást eredményezhet, és egyfajta hemodinamikai védelmet hoz létre. Nem tapasztalták a fetoplaciens véráramlás romlását a helyi érzéstelenítés bevezetésével szemben. Ezzel egyidejűleg a spontán kiszolgálást kivétel nélkül, a munka második szakaszában, akár a betegség súlyos szakaszán, a betegek letiltására is létrehozzák.

Fellángolása asztma terhesség alatti vészhelyzet, amely veszélyezteti nem csak az élet a terhes nő, hanem a fejlődés a méhen belüli magzati oxigénhiány haláláig. Ezért az ilyen betegek kezelése kell végezni egy kórházban kötelező felügyelet az állam fetoplacental komplex függvény. A támasza a kezelés a beadása exacerbációk β2-agonisták (szalbutamol), vagy ezek kombinációja antikolinerg szerek (ipratropium-bromid, fenoterol +) keresztül porlasztó. Inhalációs beadása glükokortikoidok (budezonid - 1000 meg) keresztül porlasztó hatékony komponense egy kombinációs terápia. A szisztémás kortikoszteroidok kell foglalni a kezelés, ha az első beadás után porlasztott β2-agonisták rezisztens javulást kapunk, vagy súlyosbodásának kifejlesztett kapó betegeknél orális kortikoszteroid. A kapcsolat a funkciók előforduló az emésztőrendszerben a terhesség alatt (hosszabb gyomorkiürülés), parenterális adagolás előnyös kortikoszteroidok képest gyógyszer beadása per os.

A bronchiális asztma nem jelzi az abortuszt. Abban az esetben, instabil természetesen a betegség, súlyos akut terhesség megszakítása társul nagy a kockázata az élet a beteg, és miután köpölyözés súlyosbodásának és stabilizálja a beteg állapotától, hogy szükség van az abortusz általában eltűnik.

Terhes nők átadása a bronchiális asztmával

A megfelelő érzéstelenítéssel és korrekciós gyógyszeres terápiával rendelkező enyhe betegséggel járó terhes nők alkalmazása nem jelent nehézséget és nem rontja a beteg állapotát.

A legtöbb beteg esetében a születések spontán módon végződnek (83%). A szülés komplikációi közül a leggyorsabb a munkaerő (24%), a magzatvíz előtti kiáramlása (13%) a leggyakoribb. A munka első szakaszában - munkaerő-anomáliák (9%). A második és harmadik munkaidőszakot további extragenitalus, szülészeti patológiák és a szülészeti-nőgyógyászati ​​anamnézis jellemzői határozzák meg. A metilergometrin lehetséges hörgőgörcsös hatására vonatkozó rendelkezésre álló adatokkal összefüggésben a munka második szakaszában a vérzés megelőzésére előnyben kell részesíteni az oxitocin intravénás beadását. A szülés általában nem rontja a beteg állapotát. Az alapbetegség megfelelő kezelése, a munkaerő gondos kezelése, gondos megfigyelés, anesztézia és a komplikációk gennyes gyulladásos megbetegedéseinek megelőzése a szülést követő időszakban, ezek a betegek nem figyelhetők meg.

Azonban a betegség súlyos betegsége, a fogyatékossággal élők, a légzési elégtelenség kialakulásának vagy a légzési elégtelenségnek való kitettség kockázata komoly problémává válik.

A terhes nők súlyos asthma bronchiale vagy ellenőrizetlen hörgőasztma közepes súlyosságú, status asthmaticus során ez a terhesség, a betegség súlyosbodását végén III trimeszterében a szállítás egy jelentős probléma miatt jelentős légzőszervi funkció romlását és a hemodinamika, nagy a kockázata a méhen belüli magzati szenvedés. Ez a csoport a betegek fejlődését fenyegeti a súlyos akut betegség, akut légzési és szívelégtelenség szállítás során.

Tekintettel arra, hogy a súlyos fertőzés kockázata magas, és a súlyos betegséggel járó működési traumával járó szövődmények kockázata a légzési elégtelenség jeleit illeti, a választás módja a természetes szülőcsatornán keresztül történő szállítás.

A hüvelyi szülés csatorna előtt hajtjuk végre szülésmegindításra és katéterezés szúrt a epidurális térben a mellkasi ThVIII-ThIX szintű bevezetésével 0,125% marcaine megoldást nyújtó ejtik hörgőtágító hatást. Ezután az indukciót az amniotómiás módszerrel végezzük. Ebben a periódusban az aktív nõ viselkedése aktív.

A rendszeres munka kezdetekor az anesztézia epidurális érzéstelenítéssel kezdődik az L1-L2 szintjén.

A bevezetés a érzéstelenítő és a hosszan tartó hatás alacsony koncentrációban nem korlátozza a mobilitást a nők, ez nem gyengíti a kísérlet második szakaszában a munka, van egy markáns hatása hörgőtágító (növekedés erőltetett vitális kapacitás - FVC, FEV1, PIC), és lehetővé teszi, hogy hozzon létre egyfajta hemodinamikai védelmet. A bal és a jobb kamrák sokk-emissziója emelkedik. Jelzett változások magzati véráramlás - csökkenése a vérárammal szembeni ellenállás a hajók és a köldökzsinór magzati aorta.

Ezzel összefüggésben a spontán szülés kivétel nélkül lehetséges obstruktív rendellenességek esetén. A második munkaidõ lerövidítése érdekében epiziotómiát hajtanak végre. Ha nincs elegendő tapasztalat vagy technikai kapacitás a mellkasi epidurális érzéstelenítés elvégzéséhez, császármetszést kell végezni. Annak a ténynek köszönhetően, hogy az endotracheális érzéstelenítés a legnagyobb kockázatot jelent, a császármetszés anesztézia kiválasztásának módja epidurális anesztézia.

A bronchiális asztmában szenvedő terhes nők sebészeti beavatkozásának jelzései:

  • kardiopulmonalis elégtelenség jeleinek megjelenése a tartós súlyos exacerbáció vagy asztmás státusz megkönnyítése után;
  • a spontán pneumothorax jelenléte az anamnézisben;
  • császármetszés is végezhető a szülészeti indikációk szerint (például a méhen kívüli heg jelenléte az előző császármetszés után, keskeny medence stb.).

Bronchiális asztma

Terhesség alatt az asztma

Az asztma nagyon gyakori az embereknél, beleértve a terhes nőket is. Néhány nő terhesség alatt szenved asztmától, bár előtte soha nem volt a betegség legkisebb jele. De a terhesség alatt az asztma nemcsak a nők testére hat, hanem az oxigénhez való hozzáférést is korlátozza egy gyermek számára. De ez nem jelenti azt, hogy az asztma bonyolítja vagy növeli a nő és a gyermek veszélyét a terhesség alatt. Az asztmában szenvedő nőknél, a betegség megfelelő irányításával a terhesség minimális kockázattal jár, vagy bármi kockázattal jár a nő és a magzat számára.

Az asztma kezelésére használt legtöbb gyógyszer biztonságos a terhes nők számára. Több éves kutatás után a szakemberek most azt mondhatják, hogy sokkal biztonságosabb az asztma kezelésének folytatása, mint a terhesség alatt történő kezelés abbahagyása. Beszélje meg kezelőorvosával, hogy melyik kezelés lesz a legbiztonságosabb az Ön számára.

A terhesség alatti terhesség megtagadásának kockázata

Ha korábban nem volt a legcsekélyebb asztmás jele, akkor nem kell annyira biztos abban, hogy a terhesség alatt fellépő dyspnoe vagy sípoló zavar az asztma jele. Nagyon kevés nő, aki biztosan tudja, hogy asztmájuk van, felhívja a figyelmet a kisebb tünetekre. De nem szabad megfeledkeznünk arról, hogy az asztma nemcsak a testedet, hanem a magzatot is érinti, ezért időben meg kell tenni a megelőző intézkedéseket.

Ha a betegség nincs ellenőrizve, akkor a következőkkel fenyeget:

A magzat veszélyei:

Minél nagyobb a betegség ellenőrzése, annál kevésbé veszélyes.

Az asztma és a terhesség

A terhes nőknél az asztma kezelése ugyanúgy történik, mint a nem terhes nőknél. Mint minden más asztmás, a terhes asszonynak követnie kell az előírt kezelést, és be kell tartania egy olyan kezelési programot, amely szabályozza a gyulladást és megakadályozza az asztmás rohamokat. A terhes nő kezelési programjának részét kell képeznie a magzat mozgásának megfigyelésére. Ezt függetlenül lehet elvégezni, rögzítve a magzat minden mozgását. Ha észreveszi, hogy asztma elleni támadás során a magzat kevésbé mozgékony, azonnal forduljon orvosához vagy hívjon mentőt.

A terhes nők asztmás kezelésének áttekintése:

A legtöbb várandós nő, kivéve az asztmát, allergiás, például allergiás nátha. Ezért az allergiák kezelése nagyon fontos része az asztma kezelésének és kezelésének.

Az asztma és terhesség előkészítése

Az állatokon és a terhesség alatt szedő asztmás betegeknél végzett vizsgálatok eredményei nem sok mellékhatást észleltek, amelyhez a nő és a gyermek ki vannak téve. Sokkal biztonságosabb az asztmás gyógyszerek terhesség alatt történő bevétele, mint hagyni, ahogy van. A betegség rossz kontrollja nagyobb kárt okoz a magzatnak, mint a kábítószerek. A Budesonide, amelyet az Élelmiszer- és Gyógyszeradminisztráció hagy jóvá, a legbiztonságosabb inhalációs kortikoszteroid a terhesség alatt történő bevételhez. Egy tanulmány kimutatta, hogy a belélegzett kortikoszteroidok kis adagjai biztonságban vannak a nõnek és a magzatnak.

Ez az, ami a terhesség alatt történő felvételre ajánlott.

Ajánlások a terhesség alatt történő gyógyszeres kezelésre

A napi bevitelhez szükséges gyógyszerek, amelyek szükségesek a betegség hosszú távú kontrolljának fenntartásához

Nehéz tartós alak

  • Egy nagy dózisú belélegzett kortikoszteroid, előnyösen budezonid, és
  • Egy belélegzett béta-2 hosszú hatású agonista (pl. Salmeterol vagy formoterol) VAGY
  • A nagy dózisú kortikoszteroid és hosszú hatású béta-2 agonista (pl. Advair Diskus) ÉS HA SZÜKSÉGES
  • A tabletták vagy szirup hosszú hatású kortikoszteroid (2 mg / kg / nap, általában nem több, mint 60 mg / nap). (Próbálja meg csökkenteni a tabletták számát, és folyamatosan ellenőrizheti a betegség nagy dózisú inhalációs kortikoszteroid). Ha hosszú időt vesz igénybe, szájon át szedett kortikoszteroidok, szükséges, hogy szakorvoshoz kell fordulni.
  • Nagy dózisú belélegzett kortikoszteroidok és
  • A teofillin hosszantartó hatással, a szérumkoncentráció 5-12 mg / ml

Közepes állandó forma

  • VAGY kis dózisú belélegzett kortikoszteroidok, előnyösen budezonid és egy hosszú hatású inhalációs béta-2 agonista VAGY
  • A belélegzett kortikoszteroid átlagos dózisa
  • HA SZÜKSÉGES az ismétlődő asztmás rohamokban szenvedő nők esetében a belélegzett kortikoszteroid és a hosszú hatású inhalációs béta-2 agonista átlagos dózisa
  • Egy kis dózis belélegzett kortikoszteroid, előnyösen budesonid, vagy a leukotrién vagy teofillin (metil-xantin) módosítója,
  • A belélegzett kortikoszteroid és / vagy leukotrién módosító, vagy teofillin átlagos dózisa, ha szükséges

Kisebb állandó forma

  • Kis dózisú belélegzett kortikoszteroidok, előnyösen budezonid
  • Hízósejt stabilizáló vagy leukotrién módosító VAGY
  • A teofillin hosszantartó hatással, a szérumkoncentráció 5-12 mg / ml
  • A gyógyszeres kezelés napi alkalmazása nem szükséges
  • Gyors hatású hörgőtágító a megjelenő és áthúzódó tünetek enyhítésére: 2-4 stroke inhalációs béta-2 gyors hatású agonista a tünetek függvényében. Ehhez jobb választani az albuterolt. Ha az albuterol-t hetente több mint két napon át szedi, a kezelőorvosnak kezelnie kell a kezelést, mint egy állandó formában, minimális tünetekkel.
  • Súlyosabb rohamok fordulhatnak elő nagyobb szünetekkel, egyetlen tünet nélkül vagy a tüdőfunkció károsodásával. Komolyabb támadások esetén ajánlott a kortikoszteroid tabletta, szirup vagy injekció beadása.

Gyors mentés: minden beteg számára

  • Gyors hatású hörgőtágító: 2 - 4 ütés a béta-2 gyors hatású agonista belégzésére, a tünetektől függően. Előnyös az albuterol alkalmazása.
  • A kezelés intenzitása a támadás súlyosságától függ. Szükséges lehet egyszeri kezelés aeroszollal vagy legfeljebb három megközelítéssel, 20 perc megszakítással. Ezenkívül szükség lehet tabletták, szirup vagy kortikoszteroid injekciók kezelésére.
  • A béta-2 gyors hatású agonistát hetente több mint kétszer fogadják (kivéve a stressz asztmás eseteket), ami azt sugallja, hogy a kezelést felül kell vizsgálni.

Soha ne hagyja abba a gyógyszer adagjának szedését vagy csökkentését az orvos engedélye nélkül. A terhesség után módosítsa a szükséges kezelést.

A kábítószerek, hogy okozhat esetleges kárt a magzat közé tartozik az epinefrin, az alfa-adrenerg komponensek (kivéve psevdoepinefrina), dekongesztánsok (kivéve psevdoepinefrina), antibiotikumok (tetraciklin, szulfonamidok gyógyszerek, tsiprofloksasin), immunterápia (stimuláció vagy növelni az adagot) és a jodid. Mielőtt elkezdené szedni ezt a gyógyszert, ha terhes vagy teherbe kívánnak esni, akkor forduljon a szakember.

A bronchiális asztma és a terhesség

Az asztma a légzőrendszer olyan betegsége, amelynek krónikus folyamata hosszan tartó köhögéssel és fulladás-támadással jellemezhető. Gyakran előfordul, hogy a betegség örökletes, de bármelyik korban előfordulhat, mind a nőkben, mind a férfiakban. A bronchiális asztma és a nő terhessége gyakran ugyanabban az időben, ebben az esetben fokozott orvosi ellenőrzésre van szükség.

Bronchiális asztma: terhességre gyakorolt ​​hatások

A terhesség alatt a bronchiális asztma ellenőrizetlen lefolyása negatív hatást gyakorolhat a nők és a magzat egészségére. A nehézségek ellenére az asztma és a terhesség meglehetősen kompatibilis fogalmak. A legfontosabb dolog az orvosok megfelelő kezelése és állandó megfigyelése.

Előzetesen lehetetlen megjósolni a betegség menetét a terhesség idején. Gyakran előfordul, hogy terhes nőknél az állapot javul vagy változatlan marad, de ez egy egyszerű és mérsékelten súlyos forma. Súlyos asztma miatt gyakoribbak lehetnek a görcsök, súlyosságuk fokozódása. Ebben az esetben az egész terhességet az orvos felügyelete alatt kell tartani.

Az orvosi statisztikák azt mutatják, hogy a betegségnek csak az első 12 hetes súlyos betegsége van, majd a terhes nő jobban érzi magát. Az asztma súlyosbodásának idején általában kórházi kezelést javasolnak.

Bizonyos esetekben a terhesség a betegség bonyolult folyamatát okozhatja egy nőben:

  • a lefoglalások számának növekedése;
  • a támadás súlyosabb következményei;
  • vírusos vagy bakteriális fertőzés;
  • születés a határidő előtt;
  • a vetélés veszélye;
  • a bonyolult formák toxikózisa.

A terhesség alatt a bronchiális asztma szintén hatással lehet a magzatra. Az asztmás támadás a placenta oxigén éhezését okozza, ami a magzat hipoxia kialakulásához és súlyos megsértéséhez vezet a gyermek fejlődésében:

  • kis magzati tömeg;
  • a baba fejlődése késik;
  • kardiovaszkuláris rendellenességek, neurológiai megbetegedések alakulhatnak ki, az izomszövet fejlődése megszakadhat;
  • amikor a gyermek áthalad a születési csatornán, nehézségek merülhetnek fel és születési traumát okozhatnak;
  • oxigénhiány miatt vannak olyan esetek, amikor a magzat fulladozik (fulladás).

Komplikált terhesség esetén a szívbetegségben szenvedő gyermek és a légzőszervi megbetegedésekkel szembeni hajlam kockázata nőhet, ezek a gyermekek messze elmaradhatnak a fejlődési normáktól.

Mindezek a problémák akkor merülnek fel, ha a kezelés nem megfelelő, és a nő állapotát nem ellenőrzik. Ha a terhes nő szerepel a nyilvántartásban, és megfelelő terápiát kap, a születés biztonságosan megy keresztül, és a baba egészséges lesz. A gyermek kockázata hajlamos lehet az allergiás reakciókra és a bronchiális asztma öröklődésére. Emiatt az újszülöttnek szoptatnak, és az anya hipoallergén étrendet kapott.

Terhesség tervezése asztmával

A nő állapotának - az asztmás betegeknek nem csak a terhesség alatt kell irányítania, hanem a tervezés során is. A betegség ellenőrzését a terhesség kezdete előtt meg kell állapítani, és az első trimeszterben fenn kell tartani.

Ez idő alatt elegendő és biztonságos terápiát kell választani, valamint ki kell küszöbölni az irritáló tényezőket a lefoglalások számának minimalizálása érdekében. Egy nőnek fel kell hagynia a dohányzást, ha ez a káros szokás történt, és ha a családtagok dohányzik, kerülni kell a dohányfüst belélegzését.

A terhesség kezdete előtt a várandós anyát be kell oltani pneumococcus, influenza, hemofília, májgyulladás, kanyaró, rubeola, tetanusz és diftéria ellen. Minden oltást három hónappal a terhesség kezdete előtt helyeznek el orvos felügyelete alatt.

Hogyan befolyásolja a terhesség a betegség lefolyását?

A terhesség kezdetével a nő nem csak a hormonális hátteret, hanem a légzőrendszer működését is megváltoztatja. A vérmolekulák összetétele, a progeszteron és a széndioxid nagyobbá válik, a légzés egyre gyakoribbá válik, a tüdőszellőztetés nő, a nő légszomjat tapasztalhat.

Hosszú, terhességi időszakokban a légszomj a membrán helyzetének megváltozásával jár, a növekvő méhe emeli. A pulmonalis artériában uralkodó nyomás is változik. Ez a tüdőtérfogat csökkenését és a spirometria romlását okozza az asztmásokban.

A terhesség a nasopharynx és a légutak ödémáját okozhatja, még egy egészséges nőnél is, valamint egy bronchiális asztmában szenvedő betegben - fulladás elleni támadás. Minden nőnek emlékeznie kell arra, hogy bizonyos gyógyszerek spontán visszavonása veszélyes is öngyógyításként. Ne hagyja abba a szteroid szedését, hacsak orvosi utasítás nem történik. A gyógyszerek lemondása támadást okozhat, ami sokkal több kárt okoz a gyermeknek, mint a gyógyszer hatása.

Ha az asztma csak terhesség alatt jelentkezik, az első hónapokban ritkán lehet diagnosztizálni, ezért a legtöbb esetben a kezelés későn kezdődik, ami rossz a terhesség és a munkaerő tekintetében.

Hogyan születik az asztma?

Ha a terhességet egészében ellenőrzik, akkor az asszony önálló szülést kaphat. Általában legalább két héttel az esedékesség napja előtt kórházba kerül és kiszállításra kész. Az anya és a gyermek összes mutatóját az orvosok szigorú ellenőrzése alatt tartják, és a születés ideje alatt a nőnek feltétlenül gyógyszert kell adni, hogy megakadályozza az asztmás támadást. Ezek a gyógyszerek teljesen biztonságosak a csecsemő számára, de pozitívan befolyásolják a nők munkaerő-piaci állapotát.

Ha asztma terhesség alatt vezetjük a súlyosabb és gyakoribb az asztmás rohamokat, a szállítást végzik a tervezett császármetszés 38 hetes terhesség. Ez idő alatt a gyümölcs teljesnek, teljesen életképesnek és önálló létezésre kialakultnak tekinthető. Egyes nők elfogult a működési szállítás és megtagadják császármetszéssel, ebben az esetben a komplikációk a szülés során nem lehet elkerülni, ugyanez nem csak árt a gyermeknek, de elveszíti azt.

Gyakori szövődmények a munka során:

  • a magzatvíz folyadék korai felszabadulása a munkaerő megkezdése előtt;
  • Gyors születések, amelyek hátrányosan érintik a gyermeket;
  • rendellenes munkavégzés.

Ha a vajúdás megkezdte saját, de a folyamat nem volt fulladás és cardio - légzési elégtelenség, kivéve intenzív kimutatták, hogy a műtét, a beteg azonnal ment császármetszés.

Amikor asthmás támadás történik rendkívül ritkán, feltéve, hogy a beteg minden szükséges gyógyszert szed. Így az asztma nem tekinthető császármetszésnek. Ha a műtétre utaló jelek vannak, az érzéstelenítést leginkább nem belégzési típus, hanem regionális blokád alkalmazásával lehet használni.

Abban az esetben, ha a terhes nőt prednizolonnal nagy adagban kezelik, a munka során injekcióban hidrokortizonot írnak fel.

Terhességi bronchiális asztma: kezelés

Ha egy nő már kezelte az asztmát és terhes lett, a kezelést és a gyógyszereket ki kell cserélni. Néhány gyógyszer egyszerűen kontraindikált a terhesség alatt, míg más gyógyszereket szed, az adag módosítását igényli.

A terhesség idején az orvosoknak figyelniük kell a magzatot ultrahanggal, exacerbációkkal, az oxigénterápia nagyon fontos a magzat oxigén éhínségének elkerülése érdekében. A terhes nő állapotát is figyelemmel kísérik, különös figyelmet fordítanak a méh és a placenta állapotára.

A terhesség alatt a bronchiális asztma kezelésének célja a magzat és az anya elleni támadás és biztonságos terápia megakadályozása. Az orvosok fő feladata a következő eredmények elérése:

  • javítja a külső légzés funkcióját;
  • megakadályozzák az asztmás támadást;
  • a gyógyszerek hatásaival ellentétes mellékhatások;
  • a betegség ellenőrzése és a rohamok időben történő megkönnyítése.

Az állapot javítása és a fulladás kialakulásának kockázatának csökkentése, valamint egyéb komplikációk esetén a nőknek szigorúan be kell tartaniuk a következő ajánlásokat:

  1. Kizárni az étrendből minden olyan ételt, amely allergiás reakciót okozhat;
  2. alsóneműk és természetes szövetekből készült ruhák;
  3. a személyi higiénia érdekében használjon hipoallergén összetételű termékeket (krém, zselék, szappan, sampon);
  4. kiküszöbölje a mindennapi életből származó külső allergéneket, ezáltal elkerülje a poros helyeket, a szennyezett levegőt, vegyen be különböző vegyszereket, gyakran nedves tisztítást végezzen a házban;
  5. Az otthon optimális nedvességtartalmának fenntartásához speciális hidratáló, ionizáló és légtisztító eszközöket kell használni;
  6. Kerülje az állatokkal és a hajjal való érintkezést;
  7. gyakrabban menni a szabadba, sétálni, mielőtt lefekszik;
  8. ha egy terhes nő szakmai kapcsolatban van vegyi anyagokkal vagy káros gőzökkel, azonnal át kell vinni egy biztonságos munkahelyre.

Terhesség alatt az asztmát bronchodilatátorokkal és expectoránsokkal kezelik. Ezenkívül a légzési gyakorlatok, a pihenés és a fizikai és érzelmi stressz kizárása ajánlott.

Az asztmás terhesség alatt az esszenciális gyógyszerek továbbra is az inhalátorok, amelyeket a keményítő (Salbutamol) és a prevenció (Beclamethasone) rohamok kezelésére használnak. Megelőző intézkedésként más eszközöket is előírhatunk, az orvos a betegség mértékétől függ.

A későbbiekben a gyógyszerterápia nem csak a tüdő állapotának kijavítására, hanem az intracelluláris folyamatok optimalizálására is szolgálhat, amelyek megbetegedhetnek a betegség miatt. A támogató terápia egy komplex gyógyszereket tartalmaz:

  • tokoferol;
  • komplex vitaminok;
  • Interferon az immunitás erősítésére;
  • Heparin a véralvadás normalizálására.

A pozitív dinamika nyomon követése érdekében figyelemmel kell kísérni a magzati placentát és a szív és érrendszeri rendszert termelő hormonok szintjét.

A terhesség alatt ellenjavallt gyógyszerek

Az öngyógyítás nem ajánlott semmilyen betegségre, hanem asztmára, különösen. A terhes nők szigorúan vigyék a gyógyszert az orvos receptje szerint, és tudják, hogy számos gyógyszert szednek az asztmás betegek számára, de a terhesség ideje alatt törlik:

Ellenjavallatok felsorolása:

  • Az adrenalin gyógyítja a fulladás támadását, de terhesség alatt tilos használni. Ha ezt a gyógyszert magzati hypoxia okozza, a méh érrendszeri görcsjeit okozza.
  • Terbutalin, Salbutamol, Fenoterol - írja elő a terhes nőknek, de szigorú felügyelete mellett orvos. A későbbiekben általában nem használják őket, bonyolíthatják és szűkíthetik a munkaerőt, a kábítószereket, amelyek hasonlóak a vetélés veszélyével.
  • A teofillint nem alkalmazzák a terhesség utolsó három hónapjában, a magzat átáramlik a placentán keresztül, és a baba szívverését növeli.
  • Néhány szteroidok ellenjavallt - Triamcinolone, dexametazon, betametazon, ezek a gyógyszerek káros hatással az izomzat a magzat.
  • Ne használjon terhes nőknél antihisztaminokat 2 generációra, a mellékhatások rosszak az anya és a gyermek számára.

A terhesség alatt a bronchiális asztma nem jelent kockázatot a megfelelően kiválasztott kezeléssel és az összes ajánlás betartásával.

Terhességi asztma

Tartalom:

A bronchiális asztma nem tekinthető az anyaság ellenjavallatának. Nincs közvetlen kapcsolat a légúti krónikus gyulladás és a terhesség között, de a hormonális háttér átalakítása, a várandós anya külső légzésének sajátossága, a gyengített immunitás befolyásolja a betegség lefolyását.

Az idő előtti kezelés során a modern, alacsony toxikus gyógyszerek lehetővé teszik, hogy egy nő elviselje és egészséges csecsemőre szülessen.

Terhességi jelek az asztmában

Légzési nehézség. Így a görög nyelvről lefordítják az "asztma" szót, amely a betegség egyik legfontosabb tüneteit a lehető legjobban jellemzi. A hörgő lumen hirtelen szűkítése sípoló, köhögéses, légszomjat okoz. A támadás a köpet kiolvadását eredményezi.

Hogyan lehet megkülönböztetni a bronchiális asztmát?

Számos osztályozás létezik. A leggyakoribb a betegség etiológiája.

  1. Atópiás asztma. Fejlett allergiás anyagok hatására. Tünetek: száraz köhögés, váratlan rövid fulladás támadások kedvező hátterén, a nyálkahártyák cyanózisai, arrhythmia.
  2. Az endogén. A bronchiális fertőzések behatolása után szövődményként jelentkezik. Tünetek: gyakori légúti megbetegedések köhögéssel, fulladás kíséretében; légszomj, hipotermia esetén. A korai szakaszban nem nyilvánvaló.
  3. Aspirin. A gyulladáscsökkentő nem-szteroid gyógyszerekkel szemben fokozott érzékenységgel fejlődik ki: aszpirin, analgin, ibuprofen, citramon. Tünetek: a gyógyszerekkel szembeni intolerancia, görcsök gyakran fordulnak elő éjjel.
  4. A fizikai erőfeszítés asztma. Minden fizikai erőfeszítés után nyilvánul meg (egy terhes nőben ez felemelheti és lefelé léphet a lépcsőn, hosszú sétával). Tünetek: dyspnoe, sípoló légzés, szakaszos légzés nehézlégzéssel.
  5. Kombinált. Kombinál számos fajta jellegzetes tüneteket.

A támadások általában a terhesség 28. és 40. hete között növekednek. Ezt a magzat aktív növekedése magyarázza ebben az időszakban.

Az asztma okai a terhes nők körében

A bronchiális szövetek allergiák iránti megnövekedett érzékenysége a bronchiális asztma kialakulásának elsődleges oka. A triggerek lehetnek:

  • környezet (kipufogógáz, szmog, növényi virágpor);
  • háztartási por, különösen az atka és az állati szőr;
  • dohányzás;
  • szintetikus élelmiszer-adalékanyagok, különösen a szulfitok;
  • néhány gyógyszer, beleértve az aszpirint is.

Másodszor, a terhes nők pszichoemotikus instabilitása: a félelem, az idegi feszültség, a szorongás fokozhatja a fulladást, különösen a genetikai és társadalmi hajlam mellett.

A terhes nőknél a bronchiális elzáródás gyakori oka légzőszervi megbetegedések és vírusfertőzések.

Ami a terhesség során veszélyes a bronchiális asztmára

A statisztikák szerint az asztmás terhes nőknél nagyobb a valószínűsége a toxikózis kialakulása. Ugyanakkor az ellenőrzött asztma nem befolyásolja hátrányosan a magzati fejlődést. A magzat fő kockázati tényezője az oxigén éhínség, amit asztmás támadás okoz.

fontosa fulladás nemcsak egy terhes nő által érezhető. A jövő gyermeknek hipoxia is tapasztalható.

Az oxigénhiány kóros elváltozásokat idézhet elő a létfontosságú rendszerek működésében, különösen az első trimeszterben, a szervek elhelyezésének szakaszában. Ezért kell azonnal kezdje el a kezelést, és nem teszi lehetővé a légzési nehézség tüneteinek előfordulását.

Súlyos betegségben, az asztma lefolyásának hiánya miatt öngyógyító szövődmények fordulhatnak elő:

  • gestosis (late toxicosis), melyet görcsök, fehérvérveszteség, ödéma jelent;
  • a gyermek fulladása, melyet a méhen belüli oxigén éhínzás okoz;
  • magzati hipotrófia;
  • intrauterin növekedési retardáció;
  • tömeg hiánya születéskor.

Terhes nő esetében az asztmás rohamok veszélyesek a koraszülöttség veszélye miatt.

fontos Az orvosok kedvező prognózist adnak az egészséges gyermek születéséért az ellenőrzött asztmában szenvedő anyáknál.

Az asztma kezelésének módszerei a terhesség alatt

A várandós nőnek nem szabad öngyógyítást adni, még akkor sem, ha korábban asztmásodás elleni szereket vett fel. Ne használja a másik végletet: adja fel az orvost.

Terhes nőknél kétféle asztmás terápia létezik:

  • amely a betegség kezelésére irányul, csökkentve a rohamok kockázatát. Ez magában foglalja a csúcsáramlásmérés napi magatartását, a provokatív tényezők kiküszöbölésére irányuló megelőző intézkedéseket;
  • A vészhelyzet, amelynek célja az exacerbációk kezelése, a beteg állapotának enyhítése hörgőtágító szerek segítségével.

A támadások blokkolására az orvos rendszerint hörgőtágító szereket ír elő. A terhesség második trimeszterétől fogva a Clenbuterol-t - a magzat biztonságos adrenomimetikumát - alkalmazhatja.

Az orvos rendkívül óvatosan írja elő a gyógyszeres antihisztamineket, ha használatukból származó előnyök meghaladják a lehetséges kockázatot. Általában ajánlott a cetirizin, a loratadin, a mechitazin.

fontosA vemhességi időszak alatt tilos astemizol, terfenadin alkalmazása a magzatra gyakorolt ​​toxikus hatásuk miatt.

A legkedvezőtlenebbnek tekinthető helyi inhalációs eszköz, mivel a gyógyszer közvetlenül belép a légzőrendszerbe, gyakorlatilag nem halmozódik fel a szervezetben. Az inhaláló kiválasztásakor tanácsos orvoshoz fordulni.

Általában a várandós nők elleni támadás megállítása:

  • Zsebporos eszközök. Jobb adagolást végezni, ez segít abban, hogy beadja a gyógyszer pontos adagját;
  • Távtartók, amelyek az inhalátorhoz csatlakoztatott szelepekből állnak. A gyógyszert belélegezve adják, a mellékhatások kockázatát gyakorlatilag kizárják;
  • porlasztók, maximálisan permetezik a hatóanyagot, és nagy terápiás hatást fejtenek ki.

Az általános aktivitás egy erős stressz a test számára, amely képes támadni. Emiatt a gyermek születése során az orvos folytatja az alapvető terápiát. 12 óránként csúcsáramlást hajtanak végre. Tanúsága szerint az orvos döntést hoz arról, hogy célszerű-e az oxitocin alkalmazása vagy a császármetszés végrehajtása epidurális érzéstelenítéssel.

Az önszüléssel a fájdalomcsillapítók csökkentik az asztmás rohamok kockázatát.

fontosA morfin, a tiopentális és mások szigorúan tilosak a hisztamin felszabadulásának képessége miatt. Ez a lázító hatás a légzőszerveken, bronchospasmus kialakulásához vezethet.

Lehetséges a gyermeknek asztma?

A bronchiális asztmát, különösen atópiás típust okozó tényezők öröklődhetnek. A betegség az apa örökölhető is, de az anya által okozott asztmás kockázat magasabb. A köldökzsinórtól származó újszülöttben a terhelt öröklődés jelenlétében vért veszünk a teljes immunglobulin E.

Az elemzés lehetővé teszi, hogy meghatározzuk a baba hajlamát az asztmás megbetegedésre és megelőző intézkedéseket hozzanak: az allergének hatásának korlátozása, a női probiotikumok kinevezése.

Lehetséges a betegség megelőzése?

Ha egy nő a terhesség előtt szenvedett semmilyen formában hörgőelzáródás, meg kell próbálnia elkerülni kiváltó tényezőket: aszpirin, allergének, a hideggel, idegösszeroppanást, fertőző betegségek.

A terhesség kedvező iránya lehetséges a megelőző intézkedések betartásával:

  • naponta kétszer (reggel és este) a csúcs expozíciós áramlási sebesség mérésére. A mutató csökkenése utalhat a bronchiális görcsök jelenlétére, amelyek néhány nap után jelentkezhetnek. Idővel az előírt terápia segít megelőzni a támadást;
  • a hideg fogás első tünetei az inhaláló készülék segítségével az elzáródás kialakulásának kockázatának minimalizálása érdekében;
  • a külső tényezők szabályozásához: kerülje az állati szőrrel való érintkezést, távolítsa el a szőnyeget a helyiségből. Jó a levegőszűrők és párásítók rendszerét elhelyezni;
  • Kerülje a támadások kialakulását okozó ingereket: erős aromák, aktív és passzív dohányzás;
  • a fizikai aktivitás csökkentése;
  • az étrend felülvizsgálata: a gyors főzés, az ízesített szénsavas italok és más "vegyi" élelmiszerek elhagyása. Az aszpirin különféle asztmával zárja ki a sárga színezéktartrazint (E102 kiegészítés).

Terhesség a bronchiális asztmában

Sóhajtozzunk szabadon!

Nem is olyan régen, még 20-30 évvel ezelőtt egy terhes nő bronchiális asztmával gyakran az orvosok körében is negatív attitűdöt tapasztalt: "Mit gondolsz? Milyen gyerekek? Ugyanaz az asztma van! "Hála Istennek, ezek az idők már rég elmentek. Ma az orvosok szerte a világon egybehangzó véleményük szerint: a bronchiális asztma nem kontraindikáció a terhességre, és semmiképpen sem mentség a gyermekek megtagadására.

Remélem, a hercegnő
A pulmonológia professzora, Cand. méz., Az Orosz Állami Orvostudományi Egyetem Orvosok Speciális Képzésének Tanszéke Marina Potapova Orvos-pulmonológus, Állami Klinikai Kórház №57, Moszkva

Mivel az asztma is csatlakozik sok félelmek és félreértések, és ez vezet a hibás megközelítés: a nők egy része fél a terhesség és kétséges, hogy jobb, hogy a gyermekek, mások jogosulatlanul támaszkodni természet és hagyja abba a kezelést a terhesség alatt, figyelembe véve minden olyan gyógyszerek határozottan káros ez az életszakasz. Talán az egész pont az, hogy az asztma kezelésének modern módszerei még mindig nagyon fiatalok: nem több mint 12 évesek. Az emberek még mindig emlékeznek a napokra, amikor az asztma félelmetes és gyakran fogyatékos betegség. Most a helyzet megváltozott, az új adatokat a betegség természetétől kifejlesztéséhez vezetett az új gyógyszerek és a betegségek kialakulásában ellenőrzési módszereket.

Az asztma nevű betegség

A bronchiális asztma széles körben elterjedt betegség, melyet az ókortól ismert és Hippokratész, Avicenna és a múlt nagy orvosairól ismert. Azonban a 20. században az asztmás betegek száma drámaian megnőtt. Az ökológia, a táplálkozás változásai, a dohányzás és sokkal több szerepet játszanak ebben. Jelenleg számos külső és belső kockázati tényezőt lehetett kialakítani a betegség kialakulásához. A legfontosabb belső tényező az atópia. Ez örökletes szervezet képességét, hogy reagálni aiiergén generációs túlzott mennyiségű immunglobulin E - „provokátorok” allergiás reakciók, melyek azonnal megjelennek és gyorsan után az allergénnel való érintkezés. A külső kockázati tényezők közül meg kell jegyezni, hogy kapcsolatba kerülnek a környezet allergenseivel, valamint a levegőt szennyező anyagokkal, elsősorban a dohányfüsttel. Az aktív és passzív dohányzás növeli az asztma kialakulásának kockázatát. A betegség a korai gyermekkorban kezdődhet, de bármelyik korban, és kiválthatják a vírusfertőzést, az állat házban való megjelenését, a lakóhelyváltást, az érzelmi stresszt stb.

Mostanáig azt hitték, hogy az alapján a betegség fejlődését hörgőgörcs roham, légszomj, ezért a kezelés csökkentette a kinevezését hörgőtágító gyógyszerek. Csak a korai 90-es években kialakított elképzelést az asztma, mint egy krónikus gyulladásos betegség, az elsődleges oka az összes tüneteket, amelyek különösen a krónikus immunológiai gyulladás a hörgőkben, folyamatos bármilyen fokú a betegség súlyosságától és kívül is súlyosbodásának. Megértése a betegség természete megváltozott elveinek kezelésére és megelőzésére: a támasza a kezelés asztma válnak inhalációs gyulladáscsökkentő gyógyszerek.

Szigorúan az asthma terhes nők összes fő problémája nem abból adódik, hogy bronchiális asztmát szenvedtek, de gyengén kezelték. A magzat legnagyobb kockázata a hipoxia (elégtelen oxigén a vérben), ami a bronchiális asztma ellenőrizetlen áramlásából ered. Ha fulladás alakul ki, nem csak a terhes nõ érez nehézlégzést, de a jövõbeli gyermek oxigénhiánnyal (hipoxia) szenved. A hypoxia képes meggátolni a magzat normális fejlődését, és sebezhető időszakokban megzavarhatja a normális szervek elhelyezését. Az egészséges gyermek szüléséhez szükség van a betegség súlyosságának megfelelő kezelésre a tünetek előfordulásának és a hipoxia kialakulásának megelőzése érdekében. Ezért az asztmát terhesség alatt kell kezelni. A jól kontrollált asztmás anyáknál született gyermekek prognózisa összehasonlítható a gyermekek prognózisaival, akiknek az anyái nem szenvednek asztmától.

A terhesség alatt a bronchiális asztma súlyossága gyakran változik. Úgy gondolják, hogy a terhes nők körülbelül egyharmada asztmát szed, egyharmada rosszabb, és egyharmada változatlan. De a szigorú tudományos kutatások kevésbé optimisták: az asztma fejlődése csak az esetek 14% -ában fordul elő. Ezért ne támaszkodj erre az esélyre, abban a reményben, hogy minden problémát megoldani fog önmagában. A várandós nő és a jövőbeli gyermeke sorsát a saját kezében az orvos kezében van.

Felkészülés a terhességre

Terhességet kell tervezni a bronchiális asztmában. Még mielőtt elkezdődött volna szükség, hogy nézze meg a tüdőgyógyász kiválasztására a tervezett kezelés, inhaláció tréning és az önuralom módszerek, valamint allergológus okának megállapítása érdekében szignifikáns allergének. Fontos szerepet játszik a beteg oktatásában: a sikeres kezelés előfeltétele a betegség természetének megértése, a tudatosság, a kábítószerek helyes alkalmazása és az önellenőrzési készségek elérhetősége. Sok poliklinikában, kórházban és központban, asztmás iskolákban és allergiókban dolgozik.

Az asztmában szenvedő terhes nőnek alaposabban meg kell figyelnie az orvost, mint a terhesség előtt. Ne használjon gyógyszereket, még vitaminokat is, anélkül, hogy orvoshoz fordulna. Kezelést igénylő egyidejű betegségek (például hipertóniás betegség) esetén megfelelő terápiás konzultációra van szükség a terápia korrekciójához, figyelembe véve a terhességet.

A dohányzás harc!

A terhes nők kategorikusan nem tudnak dohányozni! Szükséges továbbá a dohányfüsttel való érintkezés gondos elkerülése. A füstös légkörben való tartózkodás óriási kárt okoz a nőnek és a jövőbeli gyermekének. Még akkor is, ha az apa csak a családban dohányozik, az asztmának az előítéletes gyermekben való kialakulásának valószínűsége 3-4-szer magasabb.

Az allergénekkel való érintkezés korlátozása

A fiataloknál a legtöbb esetben az allergének az egyik legfontosabb tényező, amely a betegséget okozza. A velük való érintkezés csökkentése, vagy ha lehetséges, teljes kizárása lehetővé teszi a betegség lefolyásának javítását és az exacerbációk kockázatának csökkentését ugyanolyan vagy még ennél kevesebb gyógyszerterápiával, ami különösen fontos a terhesség idején.

A modern lakás általában túlterhelt porelszívó tárgyakkal. A házi por az allergének egész komplexe. Ez áll a textil szálak, részecskék az elhalt bőr (epidermisz csökkentett) emberekben és háziállatok, penészgombák, allergének, csótányok és apró pók él a por - poratka. A kárpitozott bútorok, a szőnyegek, a függönyök, a könyvek hevederei, a régi újságok, a szétszórt ruhák egy végtelen, allergén tartályként szolgálnak. A következtetés egyszerű: a porgyűjtő tárgyak számát csökkenteni kell. A kárpitozott bútorok mennyiségét minimálisra kell csökkenteni, a szőnyegeket el kell távolítani, a függönyök függesztett függönyökkel, könyvekkel és csecsebecsekkel helyettük.

Szükségtelen száraz levegő az épület eredményez szárazsága nyálkahártya és a növekvő mennyiségű por a levegőben túl nedves feltételeket teremt szaporítási penészgombák és poratkák - fő forrása a háztartási allergéneket. Az optimális páratartalom 40-50%.

A por és az allergének levegőjének tisztítására speciális eszközöket hoznak létre - légtisztítók. Javasoljuk, hogy alkalmazni tisztítószerek HEPA szűrő (angol betűszó azt jelenti, hogy „nagy hatásfokú szűrő késleltetésére részecskék”) és ezek különböző módosításokat :. RgoNERA, ULPA stb nagy fotokatalitikus szűrőket használnak egyes modellek. Devices szűrő nélkül, és tisztítására a levegő csak a ionizációs, nem alkalmazható: ha az ózon formájában - kémiailag aktív és toxikus magasabb dózisokban vegyületet kapjuk, amelynek irritáló és káros hatása a légutakat és a veszélyes a tüdőbetegségek általában, és a terhes különösen a nők és a kisgyermekek számára.

Ha a nő maga tisztítja, akkor viseljen olyan légzőkészüléket, amely védelmet nyújt a por és az allergének ellen. A napi nedves tisztítás nem veszítette el a relevanciát, de a porszívó egy modern házban nem képes. Meg kell inkább porszívó HEPA szűrő, amelyek kifejezetten az igényeinek allergiásoknak: egy normális porszívó megtartja csak a nagy por és apró részecskék és allergének „slip” rajta keresztül, és újra a levegőbe.

Ágynemű, amely az egészséges ember számára pihenőhely, az allergiás személy az allergének fő forrása. Hagyományos párnák, matracok, takarók, poros, gyapjúból és puhoperovye töltőanyagok kiváló táptalaja a kialakulásában és elterjedésében penész és poratka - a fő forrásai a beltéri allergének. Ágynemű kell cserélni egy speciális hipoallergén - A fénytől és a levegő a modern anyagok (poliészter, hipoallergén cellulóz, és mások.). Töltőanyagok, amelyben a ragasztó vagy latex (például, Szintepon) használtunk kötőrostokat nem alkalmazható.

Ágyneműnek és megfelelő gondosságra van szükség: rendszeres kopás és légzés, gyakori mosás 60 ° C-nál magasabb hőmérsékleten (ideális esetben hetente egyszer). A modern töltőanyagok könnyen moshatók és helyreállíthatók ismételt mosás után. Hogy csökkentse a mosási gyakoriság és a mosási dolgok nem ellenállnak a magas hőmérsékletnek, kifejlesztett speciális adalékok megölni poratka (acaricides) és az eliminációs fő allergének. A hasonló spray-k formájában használt eszközöket kárpitozott bútorok és textíliák feldolgozására tervezték.

Tervezték, atkaölő kémiai (Akarosan, Akari), növényi (Milbiol) eredetű és komplex cselekvési (Allcrgoff, kombinálásával gyógynövény, kémiai és biológiai eszközök elleni küzdelem atkák), valamint a segítségével a növényi alapú, hogy semlegesítse allergének atka, háziállatok és penészgombák (Atka -NIX). Még magasabb szintű védelmet nyújt az allergének elleni anti-allergén védőtakarókkal párnák, matracok és takarók. Anyaguk speciális szövet sűrű szövésű, szabadon továbbítására levegő és vízgőz, de nem ereszti át a még a kis porrészecskék. Ezen kívül a nyári hasznos száradni ágynemű közvetlen napfény a téli - promorazhivat alacsony hőmérsékleten.

A bronchiális asztma számos osztályozását veszi figyelembe, amely figyelembe veszi a természet sajátosságait, de a legfontosabbakat és a legmodernebbeket, a súlyosság mértékétől függően. Izoláljuk a könnyű szakaszos (epizódos), enyhén tartós (enyhe, de rendszeres tünetekkel), mérsékelt és súlyos bronchiális asztmát. Ez a besorolás tükrözi a krónikus gyulladás aktivitását, és lehetővé teszi a megfelelő mennyiségű gyulladásgátló kezelés kiválasztását. Az orvostudomány arzenáljában ma már igen hatékony eszközök a betegség feletti ellenőrzéshez. A modern kezelési módszereknek köszönhetően az asztma szenvedése is helytelen volt. Inkább beszélhetünk azokról a problémákról, amelyek a bronchiális asztma diagnózisában szenvedő személynél merülnek fel.

Terhességi bronchiális asztma kezelése

Sok terhes nő megpróbálja elkerülni a gyógyszerek szedését. De az asztma kezelésére van szükség: a súlyos, ellenőrizetlen betegséget okozó kár és a veleszületett hipoxia (oxigén hiánya) mérete mérhetetlenül magasabb, mint a gyógyszerek lehetséges mellékhatásai. Nem is beszélve arról, hogy az asztma súlyosbodásának lehetővé tétele óriási kockázatot jelent a nő életében.

A asztma kezelésére előnyös topikális (topikális) inhalációs készítmények, amelyek maximális hatékonyságot a hörgőkben legalább gyógyszer koncentrációját a vérben. Javasoljuk, hogy használja tartalmazó inhalátor Freon (ebben az esetben, az inhalátor rendelkezik a „nem tartalmaznak Freon”, a neve a gyógyszer adhatunk „ECO” vagy „H”), dózis aeroszol tartályban kell használni egy távtartó (kiegészítő készülék inhaláláshoz - egy kamera, amely megkapja az aeroszolt a dobozból, mielőtt a beteg belélegzi azt). A távtartó javítja a belélegzés, kiküszöbölve problémák korrekt kivitelezés az inhalációs manőver, és csökkenti a mellékhatások kapcsolódó rendezését aeroszol a szájban és a torokban.

Tervezett terápia (alapbetegség a betegség szabályozásához). Mint már említettük, az asztma tünetei a hörgők krónikus gyulladásán alapulnak, és ha csak a tünetekkel küzdenek, és nem az okukkal, akkor a betegség előrehalad. Ezért az asztma kezelésében tervezett (alap) terápiát írnak elő, amelynek mennyiségét az orvos határozza meg az asztma súlyosságától függően. Ide tartoznak azok a gyógyszerek, amelyeket rendszeresen, napi rendszerességgel kell alkalmazni, függetlenül attól, hogy a beteg milyen érzést érez, és hogy vannak-e tünetek. A megfelelő alapterápia jelentősen csökkenti az exacerbációk kockázatát, minimalizálja a gyógyszerek szükségességét a tünetek enyhítésére és a magzati hypoxia kialakulásának megakadályozására. elősegíti a terhesség normális lefolyását és a gyermek normális fejlődését. Az alapterápia még a szülés ideje alatt sem áll meg, hogy elkerülje az asztma súlyosbodását.

A Cromones (INTAL, TAILED) csak enyhe asztmára alkalmazható. Ha a gyógyszert terhesség alatt először írják elő, a nátrium-kromoglikátot (INTAL) használják. Ha a cromona nem biztosít megfelelő kontrollt a betegségre, azokat inhalált hormonális gyógyszerekkel kell helyettesíteni. Az utóbbi a terhesség alatt történő kinevezésének sajátosságai vannak. Ha a gyógyszert először írják fel, előnyben részesítik a BUDESONID vagy a BEKJ1O-METAN-ot. Ha terhesség előtt az asztmát egy másik inhalált hormonális gyógyszer sikeresen szabályozza, akkor ez a terápia folytatódhat. A gyógyszereket az orvos egyénileg írja fel, figyelembe véve nem csak a betegség klinikáját, hanem a csúcsáramlásmérés adatait is.

Peak Flowmetry és az asztma cselekvési terve. Az asztmás önellenőrzéshez csúcsáram-mérő készüléket fejlesztettek ki. Az általa rögzített mutató - a csúcs expozíciós áramlási sebesség, rövidítve PSV - lehetővé teszi a betegség állapotának megfigyelését otthon. A PSV-adatokat az asztma cselekvési tervének elkészítésekor is irányítják - az orvos részletes ajánlásai, amelyek leírják az alapvető terápiát és az államváltozáshoz szükséges intézkedéseket.

A PEF-et naponta kétszer, reggel és este, a kábítószerek használata előtt kell végrehajtani. Az adatokat grafikonként rögzítjük. A riasztó tünet a "reggeli hullámok" - a reggeli órákban időszakosan rögzített alacsony arányok. Ez korai jelzi az asztmavaszkuláció romlását, túlmutatva a tünetek megjelenését, és ha az idő megfelelő a cselekvésre, elkerülheti a súlyosbodás kialakulását.

A tünetek enyhítésére szolgáló készítmények. A terhes nőknek nem szabad tűrniük, vagy várniuk kell a fulladás elleni támadásokra, hogy a vér oxigénhiánya ne károsíthassa a meg nem született gyermek fejlődését. Tehát egy gyógyszer szükséges az asztma tüneteinek enyhítésére. Erre a célra szelektív inhalációs 32-agonistákat alkalmaznak, amelyek gyorsan fellépnek. Oroszországban a szalbutamolt gyakrabban használják (SALBUTAMOL, VENTOLIN stb.). A bronchodilatátorok (hörgőtágító szerek) gyakorisága az asztma kontrolljának egyik fontos mutatója. Ha növeli a szükségességüket, forduljon a pulmologához, hogy erősítse meg a tervezett (alap) terápiát a betegség kezelésére.

A terhesség abszolút ellenjavallt a használata olyan gyógyszer efedrin (teofedrina porokból Kogan, stb), az efedrin okoz véredények és a méh súlyosbítja magzati hypoxia.

Az exacerbációk kezelése. A legfontosabb az, hogy elkerüljük az exacerbációkat. De a súlyosbodás még mindig megtörténik, és leggyakoribb oka az ARVI. Együtt a kockázat növekedésére az anya komoly veszélyt jelent a magzatra, ezért a kezelés elhalasztása elfogadhatatlan. Amikor kezelésére fellángolása alkalmazott inhalációs terápiában keresztül porlasztó - speciális eszköz, átalakítására a folyékony gyógyszer a melkodi c-diszpergált aeroszol. A kezelés kezdeti stádiuma a hörgőtágító szerek használata; Hazánkban a szalbutamol a választott drog. A magzati hypoxia leküzdésére oxigénre van szükség. Során súlyosbodása megkövetelheti a hozzárendelését szisztémás hormonális készítmények, ahol az előnyös prednizolon vagy METILPRED-NIZOLON és alkalmazásának elkerülése trimtsinolon (POLKORTOLON) kockázata miatt hatással az izomzat az anya és a magzat, és a dexametazon és a betametazon. És ezzel összefüggésben az asztma és az allergia a terhesség alatt kategorikusan kizárta a használata depó rendszer hosszú hatású hormon - kenalogom, Diprospan.

A baba egészséges lesz?

Minden nő aggódik a meg nem született gyermeke egészségéért, és természetesen az örökség által örökölt tényezők részt vesznek a bronchiális asztma kialakulásában. Egyszerre meg kell jegyezni, hogy nem az örökletes bronchiális asztma inherens átadásáról beszélünk, hanem az allergiás betegség általános kockázatáról. De ennek a kockázatnak a végrehajtásában más tényezők is szerepet játszanak: a lakás ökológiája, a dohányfüstnel való érintkezés, a táplálás stb. A szoptatás különös jelentőséggel bír: legalább 6 hónapig szoptatni kell. Ugyanakkor a nőnek magának kell követnie a hipoallergén étrendet, és tanácsot kell kérnie a szoptatás alatt alkalmazott gyógyszerek szakorvosától.

Népszerűen Az Allergiáról