A bronchiális asztmát különböző jelek, okok, formák, fázisok sorolják be (ok, fokozat, fokozódó hörgő elzáródás). De a betegség kezelését előre meghatározó egyik legfontosabb osztályozás az osztályozás a tanfolyam súlyossága szerint történik. Ennek megfelelően megkülönböztetik a bronchiális asztma négy formáját, amelyek közül a legveszélyesebb súlyos, tartós.

A betegség súlyosság szerinti besorolása

A bronchiális asztma súlyosságát az alábbiak határozzák meg:

  • A támadások száma hetente éjszaka;
  • Napok száma hetente a nap folyamán;
  • A rövid hatású béta-agonisták gyakorisága és időtartama;
  • Expozíciós áramlási sebesség csúcsértékei, napi változásai;

1. Epizódos bronchiális asztma, vagy a könnyű szakaszos áramlás asztma;

A betegség ezen formáját az epizódos rövid exacerbációk jellemzik (több órától több napig). A fulladás (sípolás vagy köhögés) támadása nappal nem gyakrabban fordul elő, mint hetente egyszer, éjjel - havonta kétszer. A kilégzési csúcspont a várható érték 80% -a, egy napra legfeljebb 20% -kal ingadozik.

Az exacerbációk közötti időszakban az enyhe formájú bronchiális asztma nem jelentkezik semmilyen tünettel, az ember tüdeje normálisan működik.

Sajnos, a betegség ebben a formában nem mindig azonosítható. Először is, az egyén életére gyakorolt ​​hatása kicsi, egyszerűen figyelmen kívül hagyja a tüneteket, és nem konzultál az orvosával. Másodszor, az epizodikus asztma tünetei hasonlóak más légzőszervi megbetegedésekhez, például krónikus bronchitishez. Harmadszor, a leggyakoribb epizódos asztma keveredik, vagyis előfordulása során ugyanazt a szerepet játsszák az allergiás és fertőző-függő tényezők. A betegség felnőtteknél fordulhat elő allergiás érintkezés esetén, gyermekeknél - az alsó légúti fertőző betegségek során.

A diagnózis megerősítéséhez a beteget megvizsgálják:

  • Vegyen vérből és vizeletből általános vizsgálatokat;
  • Bőrallergiákat kell készíteni;
  • A mellkas röntgenvizsgálata;
  • Vizsgálja meg a külső légzés funkcióját egy béta2 agonistával.

A megfelelő kezelés, amelyet akkor is folytatnak, ha a betegség nem nyert lendületet, segít megakadályozni, és stabil remissziót elérni. Ez magában foglalja a fogadó rövid hatású és rövid hatástartamú béta-2 agonisták teofillin azzal a céllal, hogy hagyja abba rohamszerűen vagy megakadályozzák azok (gyógyszerek szájon át vagy belégzéssel edzés előtt, egy esetleges érintkezés allergénekkel). Azoknál a betegeknél, akiknek a fényáteresztő asztma van, meg kell felelniük az asztmás betegek számára kialakított adagolási rendnek is. Gyulladáscsökkentő gyógyszerekre általában nincs szükség.

2. Perzisztens (folyamatos) bronchiális asztma. A perzisztáló asztma viszont enyhe, közepes és súlyos lehet.

Ha a betegség enyhe, tartós formában folytatódik, a páciens kilégzési sebessége a várt 80% -a, egy napon belül 20-30% -kal ingadozhat. Köhögési támadások, légszomj, fulladás napjainkban napi 1 alkalommal fordul elő heti egy alkalommal. Az éjszakai támadások gyakrabban ismétlődnek havonta kétszer. A betegség tünetei a súlyosbodás során befolyásolják a páciens életminőségét, mert napi aktivitásuk vagy éjszakai alvásuk miatt szenvedhetnek.

Az enyhén tartós formájú asztmában szenvedő betegnek napi kezelésre van szüksége. A támadások megelőzése érdekében inhalációs kortikoszteroidokat, nátrium-kromoglikátot, nedokromilt és teofillint kell alkalmazni. Kezdetben a kortikoszteroidok napi 200-500 mikrogramm dózisban vannak előírva, és ha a bronchiális asztma előrehaladtával napi 750-800 mikrogrammra van szükség. Lefekvés előtt ajánlott hosszantartó hatású hörgőtágítót (pl. Clenbuterol, Salmeterol vagy Formoterol) alkalmazni.

A bronchiális asztma tartós, közepesen súlyos tünet, amelyet a tünetek gyakori megnyilvánulása jellemez, ami jelentősen megzavarja a beteg nappali tevékenységét és éjszakai alvását. Éjjel köhögés, fulladás, dyspnoe a hetente egyszer és gyakrabban fordul elő. A csúcs expozíciós áramlási sebesség a várható 60-80% között mozog.

Ha valakinek ilyen asztma van diagnosztizálva, szüksége van a béta2-agonisták és a gyulladásgátlók napi bevitelére, csak így képes kezelni a betegséget. Javasolt beklometazon-dipropionát vagy analóg inhalációs kortikoszteroid 800-2000 μg dózisban. Ezenkívül hosszú hatású hörgőtágító készítményekre van szükség, különösen akkor, ha görcsök gyakran fordulnak elő éjjel. Általában a teofillineket használják például a Teofil.

Hogyan kell kezelni a súlyos bronchiális asztmát?

A tartósan súlyos asztmát gyakran összekeverik. Gyakori exacerbációk, ismétlődő napi és szinte éjszakai rohamok, allergiás és fertőző asztmák kiváltó okát váltják ki. A páciens kilélegzett csúcssebessége a vártnál kevesebb, mint 60% -a, 30% -kal vagy annál nagyobb mértékben ingadozik. A nehéz állapot miatt kénytelen korlátozni saját testmozgását.

A súlyos betegség tartós hörgő asztma nehéz vagy egyáltalán nem szabályozott. A páciens állapotának súlyosságának felméréséhez szükség van a napi pyklofometriára.

A betegség ezen formájának kezelésére a tünetek manifesztálódásának minimalizálása érdekében kerül sor.

A páciens naponta nagy dózisú kortikoszteroidokat mutat be (ezért a súlyos betegség tartós asztma néha szteroidfüggőnek nevezik). Átviheti őket egy inhalálón vagy egy távtartón keresztül.

A távtartó egy aeroszolos inhalátor mellett alkalmazott lombik (tartály) annak hatékonyságának növelése érdekében. Távtartóval ellátott zsebballon használatával a páciens még a fulladás súlyos támadásával is segíthet. Nem kell összehangolni a légzést és a sürgetést. Jobb, ha a gyerekek egy maszkkal rendelkező távtartót használnak.

Az a személy, akinek diagnosztizálták a tartósan súlyos bronchiális asztmát, ajánlott:

  1. Nagy dózisú kortikoszteroid kezelés.
    A legkisebb az, amely lehetővé teszi a betegség tüneteinek szabályozását. Ha a kezelés hatásos, a dózis csökkenthető. Szisztémás kortikoszteroidok, amelyek gyógyítani súlyos asztmát, hogy Deksazon, Deksakort, Diprospan, hidrokortizon, budezonid, prednizolon, Flixotide. Ezek lehetnek inhalációs aeroszolok, tabletták, cseppoldatok formájában.
  2. Hörgőtágító kezelés.
    Ezek közé tartoznak a metil (aminofillin, Eufillin, teopek, Neoteopek, Teotard), béta2-agonisták (Serevent, Ventolin, Salbutomol, Berotek), antikolinerg szerek (Atrovent, Flomax).
  3. Nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek.
    Ha a bronchiális asztmát összekeverik, a támadásait nemcsak az allergiák okozzák, hanem a fizikai erőfeszítések is, a hideg levegő belégzésével a nátrium-kromoglikátra vagy nedokromil-nátriumra alapozott gyógyszerek alkalmazása javasolt. Leggyakrabban az Intal vagy a Tyled Mint.

Nyilvánvaló, hogy a súlyos perzisztáló asztmában szenvedő betegnek óriási számú gyógyszerre van szüksége, amely ellenőrzi a tüneteit. Sajnálatos módon ezek nem mindig hatékonyak, de az alkalmazásuk mellékhatásai gyakran megfigyelhetők. A súlyos vegyes asztmát elsősorban kórházban kezelik, ezért a gyógyszerterápiát kizárólag egy tapasztalt orvos választja ki. Bármelyik amatőr teljesítményt kizárják a kezelésben, mivel teljes egészében a halálos kimenetelű állapot súlyosbodik.

Miután a kezelés megkezdődött, és az eredményt adta, a páciensnek van egy vegyes klinikája a betegségből, mert a terápiára válaszul a tünetei elkenődnek. Azonban, hogy a súlyos betegség tartós asztmájáról közepes és közepes fokig terjedő diagnózis esetén a diagnózis megváltozik, akkor csak akkor lehetséges, ha a páciens egy adott súlyosságra jellemző gyógyszerterápiát kap.

Bronchiális asztma: okok, tünetek, kezelés

Asztma - ez egy nagyon súlyos betegség, immun-allergiás eredetű, amely fejleszti miatt nem fertőző gyulladásos a légzési rendszer (az úgynevezett „bronchusok”..). A bronchiális asztmára jellemző a krónikus progresszív tünet, melyet időszakos rohamok okoznak, melyekben hörgő elzáródás és fulladás alakul ki.

A patológia számos endo- és exogén faktor kombinációjának eredménye. A külső tényezők közül - pszicho-érzelmi stressz, túlzott fizikai erőfeszítés, kedvezőtlen éghajlat, valamint a vegyi irritálószerek és allergének hatása. Belső tényezők közé tartoznak az immunrendszer és az endokrin rendszer rendellenességei, valamint a hörgők hiperreaktivitása.

Sok betegnek van egy családi hajlam a betegségre.

Sajnos a felnőttek és a gyermekek bronchiális asztma meglehetősen gyakori, és végül nagyon nehéz orvosolni ezt a betegséget.

Az asztma okai

A gyulladásos folyamatot, amely az asztmában a bronchiális fában fejlődik, nagyfokú specificitás jellemzi. A kóros folyamat oka az allergiás komponensnek az immunrendellenességekkel kombinált hatása, ami a betegség paroxysmális lefolyását okozza.

Kérjük, vegye figyelembe: a családtörténelmet mérsékelte - minden harmadik személy, aki asztmában szenved. Az örökletes hajlam miatt az asztmás támadást kiváltó elemeket nagyon nehéz nyomon követni; a betegség atópiás jellegű.

A fő (allergiás) komponens mellett számos egyéb tényező is van, amelyek meghatározzák a betegség lefolyását és az asztmás rohamok előfordulásának gyakoriságát.

Ezek a következők:

  • a bronchiális fa falainak simaizomsejtjeinek fokozott reaktivitása, ami bármilyen stimuláció során görcsbe vezet;
  • exogén tényezők, amelyek allergiás és gyulladásos mediátorok tömeges felszabadulását okozzák, de nem vezetnek általános allergiás reakcióhoz;
  • a hörgő nyálkahártya duzzanata, a légzőrendszer légáteresztő képességének romlása;
  • a nyálkahártya-váladék elégtelen kialakulása (az asztma köhögése általában nem produktív);
  • a kis átmérőjű hörgők elsődleges elváltozása;
  • a tüdőszövetben a hipoventiláció következtében bekövetkező változások.

Fontos: az asztmát vezető legfontosabb tényezők közé tartozik a rendes házi por. Nagyszámú mikroszkopikus kullancsot tartalmaz, amelynek kitinája erős allergén.

A bronchiális asztma szakaszai és formái

Elfogadható, hogy megkülönböztesse az asztma fejlődésének négy fázisát:

  • Időszakos (viszonylag egyszerű áramlás jellemzi);
  • az enyhe fokú (közepes nehéz tanfolyam) kitartás;
  • középfokú (súlyos) tanulás;
  • súlyos kitartás (rendkívül súlyos formában).

A korai stádiumban a rohamok viszonylag ritkán fejlődnek, és gyorsan leállíthatók. A súlyosbodás előrehaladtával mindenki kevésbé érzékeny a gyógyszerterápiára.

Az etiológiát (eredet) az alábbi formák különböztetik meg:

  • exogén (az asztma rohama az allergénnel való érintkezést okozza);
  • endogén (fertőzés, hipotermia vagy stressz okozta támadások);
  • kevert eredetű asztma.

A következő klinikai és patogenetikai formák speciális formáknak minősülnek:

  • aszpirin (a szalicilátok bevitele miatt);
  • reflux által kiváltott (a gastrooesophagealis "reverse casting" hátterében);
  • éj;
  • szakmai;
  • a fizikai erőfeszítés asztma.

Atópiás (allergiás) bronchiális asztma - ez a leggyakoribb patológiás forma, mivel a légzőrendszer fokozott érzékenysége a különféle allergéneknek köszönhető. Az immunrendszer védő reakciója a hörgők izomzatainak éles, görcsös összehúzódását idézi elő, vagyis hörgőgörcs alakul ki. Az atópiás asztma az exogén forma külön felfogott változata. Az allergia genetikai hajlamára vezető szerepet játszik a patogenezisében.

A bronchiális asztma tünetei

  1. Fulladás vagy légszomj nyugalomban vagy terhelés alatt. Az ilyen tünetek megjelenésének megkísérlése a növények pollenjét, a környezeti hőmérséklet hirtelen megváltozását stb. Belélegezheti. A betegség korai stádiumában jelentkező asztmás rohamok fontos megkülönböztető jellemzője a fejlődésük elővigyázatossága.
  2. Expirált típusú felületes légzés (hosszantartó kilégzéssel). A betegek aggódnak, hogy nem tudják teljesen kilégzésre kerülni.
  3. Száraz köhögés, amely párhuzamosan fejlődik a dyspnoéval. A köhögés sokáig nem működik; Csak a támadás végén kis mennyiségű nyálkahártya-váladék (köpet) csökken.
  4. Száraz lélegzés légzés közben. Bizonyos esetekben távolról is meg lehet határozni, de hallhatóak a meghallgatás során.
  5. orthopnea - jellegzetes kényszerhelyzet, amely megkönnyíti a kilégzési folyamatot. A páciensnek ülő helyzetet kell viselnie a lábával lefelé, és tartsa a kezét a tartóra.

Fontos: A hörgők reaktivitásának kóros növekedésével kapcsolatos bizonyságot csak a fent említett számok egyedi jellemzői alapján lehet bizonyítani. Rendszerint először a támadások rövidek, és hosszú ideig nem fejlődnek. Ebben az esetben egy "képzeletbeli jólét időszakáról" beszélünk. Fokozatosan a tünetek nyilvánvalóbbak és gyakran nyilvánulnak meg. Korábban az első jelek megjelenésével az orvoshoz vezető látogatás a kezelés hatékonyságának kulcsa.

A klinikai tünetek korai stádiumában nincsenek általános rendellenességek, de a betegség előrehaladtával minden bizonnyal kialakulnak.

Ugyanakkor a bronchiális asztmával kapcsolatos alábbi tünetek különböznek:

  • fejfájásés szédülés. Tünetek észlelhetők közepes súlyosságú bronchiális asztmában, és jelzik a légzési elégtelenség jelenlétét;
  • általános gyengeség. Ha a hörgő asztmában szenvedő személy erőszakos mozgásokat próbál végrehajtani egy támadás során, a levegőhiány növekszik. A támadások közötti könnyű áramlás mellett a betegek általában tolerálják a megfelelő fizikai aktivitást;
  • szívdobogás (tachycardia) egy támadás alatt. A pulzusszám 120-130 perc. Mérsékelt vagy súlyos asztmában szenvedő betegeknél kis tachycardia (percenként 90 ütem / perc) következik be a görcsök között;
  • a végtagok kékése (acrocyanosis) és a bőr diffúz cianózisa. Ennek a klinikai tünetnek a megjelenése az expresszált növekvő légzési elégtelenségnek köszönhető, és igazolja az asztma súlyos formáját;
  • jellegzetes változás az ujjak végtagfalai alakjában ("Drum sticks") és körömlemezek ("óraüveg");
  • emfizéma tünetei. A változások a hosszú és (vagy) súlyos betegségre jellemzőek. A páciens mellkasa szélessége nő, és a szupraclavicularis területek kitágulnak. Ütőhangszerekkel meghatározva a tüdők határainak kiterjedését, és a halláskor a légzés gyengülését;
  • a tüdő szívének tünetei. Súlyos asztma esetén folyamatosan növekszik a nyomás a kis keringési rendszerben, ami a jobb kamra és az atrium növekedéséhez vezet. Amikor a pulmonalis artéria szelepének kiolvasztásánál hallható, meg tudja határozni a második hang kiejtését;
  • hajlam az allergiás reakciókra és allergiás eredetű betegségek.

Fontos: vtmatichesky állapot - ez egy hosszú fulladás, amelyet a hagyományos gyógyszeres terápia nem hagy le. Az állapotot a tudat megsértése kísérte, egészen a veszteségig. Az asztmás állapot halált okozhat.

Az asztma diagnózisa

A "bronchiális asztma" diagnózisa a betegség jellegzetes tüneteinek jelenlétére alapul. A krónikus hörghurut miatt kialakuló asztma differenciáldiagnosztikája komplikáció lehet. Ez utóbbit az exacerbáció (2-3 hetes) és a remisszió fázisok váltakozása jellemzi.

Az asztmát különböző időtartamú (több percig több óráig terjedő) hirtelen rohamok jellemzik, amelyek között a beteg visszatér normális egészségi állapotába. A bronchitis miatt a hirtelen éjszakai támadások nem jellemzőek. A légszomj az asztmás támadás "klasszikus" tünete, függetlenül a betegség súlyosságától, és a bronchitisben csak hosszú távú obstruktív formában vagy nagyon súlyos exacerbációban fejlődik ki.

A köhögés a súlyosbodás időszakában, a remisszió és az asztmás állapot alatt kíséri a bronchitist, ez a tünet csak közvetlenül támadás során jelentkezik. A testhőmérséklet emelkedése gyakran kíséri a bronchitis exacerbációját, és az asztma esetében a hipertermia nem jellemző.

Kérjük, vegye figyelembe: a differenciáldiagnózis fontos a krónikus bronchitis és a bronchiális asztma kezdeti szakaszában. Mindkét kóros megbetegedés hosszú távon elkerülhetetlenül hasonló változásokat okoz a légzőrendszerben - a bronchiális elzáródás.

A bronchiális asztma kezelése

A bronchiális asztma kezelése szakaszosan történik. A fejlesztés mindegyik szakaszához szükség van a terápiás intézkedések tervének módosítására. Az asztmának a dinamika és a betegségszabályozás mértékének meghatározásához csúcsáramlásmérőt kell alkalmazni.

Az asztma kezelésére használt legfontosabb gyógyszerek számos mellékhatással járnak. A nemkívánatos hatások megnyilvánulása minimálisra csökkenthető a gyógyszerek legracionálisabb kombinációjának alkalmazásával.

Az alap (alap) terápia magában foglalja a gyulladásos válasz csökkentésére irányuló fenntartó kezelést. A tüneti terápia a görcsrohamok enyhítésére hozott intézkedés.

A szakértők megjegyzik, hogy a hormonális gyógyszerek (glükokortikoszteroidok) kinevezése lehetővé teszi a kóros folyamat megfigyelését. E csoport kábítószerei nem csak a támadások során fellépő tüneteket enyhítik, hanem képesek befolyásolni a patogenezis főbb kapcsolatait, blokkolva az allergia és a gyulladás mediátorai felszabadulását. A racionális hormonkezelés, amely a lehető leghamarabb megkezdődött, jelentősen lassítja az asztma kialakulását.

A bronchiális asztma kezelésére használt gyógyszerek főbb csoportjai:

  • glukokortikoszteroidokat. Ezeket az alapokat a folyamat könnyű és közepes kompenzált áramlásához rendelik. Sürgős esetekben a tabletták hatástalanok, de ezekkel a farmakológiai készítményekkel történő belélegzés segít a páciens asztmatikus állapotának kompenzálására;
  • leukotrién antagonisták (a bronchiális elzáródáshoz szükségesek);
  • metil-xantin. Az alapterápiára tabletta formákat használnak, és a támadások megkönnyítésére injekcióra van szükség (nagy dózisú Euphyllin);
  • monoklonális antitestek. Az injekciók megjelennek az allergiás komponens létrehozásakor. A lefoglalások eltávolítása nem érvényes;
  • Kromonok. E csoport belégzése az enyhe formák alapkezelésére szolgál. A támadás nem mentes;
  • b2-agonisták. A karbantartási kezeléshez hosszantartó inhalátorokat és rövid hatóanyagokat (Salbutamol, Ventolin) használnak a támadás megállítására;
  • antikolinerg szerek. Speciális inhalátoroknál a bronchiális asztma sürgősségi ellátására van szükség a támadás során.

Kombinált inhalációs eszközök mind a sürgősségi segélyek (Simbicort előkészítés), mind a rendszeres használat (Seretid, Berodual) esetében előírhatók.

Gyermekek bronchiális asztma

A gyermekek nem mindig tudnak időben diagnosztizálni, mivel a bronchiális asztma gyakran ugyanazokkal a tünetekkel jár, mint az ARD. Jellemző, hogy amikor az asztma nem emeli a hőmérsékletet, és gyakran vannak úgynevezett. „Prekurzorok”.
Tünetek-prekurzorok:

  • a baba gyanakvó viselkedése 1-2 nappal a támadás előtt;
  • a nyálkahártyás vizes ürítés az orrból reggel az ébredés után;
  • gyakori tüsszögés;
  • néhány órával később - enyhe száraz köhögés.

Gyermekek elleni támadás általában lefekvés előtt vagy közvetlenül ébredés után alakul ki. A köhögés intenzitása csökken, ha a gyermek ülést vagy függőleges helyzetet ad. A légzés rövid, gyakori lélegeztetésekkel jár.

Kérjük, vegye figyelembe: Egy évnél idősebb gyermekeknél atipikus tünetek jelentkezhetnek, mint például a könnyezés, viszketés és kiütések.

A gyermekkori bronchiális asztma nagyobb valószínűséggel okoz betegséget a fiúknál, mivel a hörgőcsövek lumenének átmérője, mint a lányoké.

A gyermekek elhízása növeli az asztma kialakulásának kockázatát, mivel ebben az esetben a membrán magasabb és a szellőzés nehéz.

A modern gyógyszerek nem teszik lehetővé a gyermekeknél a bronchiális asztma teljes gyógyítását, de a gyógyszerek segítik a támadást, és minimalizálják az allergiás és gyulladásos reakciókat. A terápia sajátossága, hogy a belégzést a gyógyászati ​​anyagok fő adagolási módjaként jelölték meg.

A gyermekeknél észlelt bronchiális asztmáról részletesen ismertetjük a videók áttekintését:

Terhességi asztma

A terhesség alatt az asztmás támadás negatívan befolyásolja a nő testét, de a magzat hypoxia (oxigén éhezés) is okozhat.

A betegség ellenőrzése lehetővé teszi a gyermek jövőjének esetleges kockázatának minimalizálását. Az alapvető terápiát nem szabad megszakítani. Természetesen nem lehet megtagadni, és a sürgősségi ellátáshoz szükséges eszközöket a bronchiális asztmára. A kontroll elvesztése a preeclampsiát (placenta károsodásával) fenyeget, hypermeasis (súlyos toxikózis), szövődmények a szülés és a koraszülés között. Ne zárja ki a magzati fejlődés késleltetését.

A betegség kezelésére használt gyógyszerek többsége szinte biztonságos a magzat számára.

Kérjük, vegye figyelembe: A legbiztonságosabb hormonális (kortikoszteroid) inhalációs gyógyszer a Budesonide.

A terhesség második felében az asztma súlyosbodhat. Egy jövőbeli anya folyamatosan nyomon követi tüdőfunkcióját. A terhesség 32. hetét követően súlyos formában a magzat ultrahangja szükséges.

A bronchiális asztma megelőzése

Sajnos jelenleg nincsenek kellően hatékony intézkedések a bronchiális asztma megelőzésére. Az örökletes hajlamú személyekkel kapcsolatban lehet tanácsot adni az allergiás anyagokkal való érintkezés minimálisra csökkentésére, ha lehetséges, a hipotermia kiküszöbölése és az egészségügyi változások fokozott figyelembevétele érdekében.

A gyermekeket legalább 1 évig szoptatni kell. Ha a babát a mesterséges etetéshez kell áthelyezni, a gyermekorvosával folytatott konzultációt követően kell kiválasztani. Nem kívánatos, hogy háziállat legyen, ha kisgyerek van a házban. Még akváriumot sem szabad tárolni, mivel a száraz étel erős allergén. Használjon párnákat, takarókat és matracokat csak hipoallergén párnázattal.

A megerõsítés és a racionális táplálkozás segít a szervezet védekezésének erõsítésében, ami csökkenti a nem megfelelõ immunválasz valószínûségét.

A bronchiális asztmában szenvedő betegek számának növelését és a betegség diagnosztizálására és megelőzésére vonatkozó módszereket szakemberek mondják:

Konev Alexander, Therapeutist

15.022 nézetek összesen, 1 megtekintés ma

A bronchiális asztma szakaszai

A bronchiális asztma szakaszai a tünetek súlyosságában különböznek.

A bronchiális asztma gyakori légúti betegség, amely a betegek túlnyomó többségét érinti. Ez a betegség egy támadás formájában nyilvánul meg, súlyossága szerint osztályozva.

A bronchiális asztma tünetei

A bronchiális asztma a súlyosbodás időszakában, támadásként manifesztálódik. A korai stádiumban lévő bronchiális asztma támadását a tünetek rövid ideig tartó megnyilvánulása jellemzi. Idővel, a kezelés hiányában a betegség jelei erősödnek, és lehetetlen önállóan megszabadulni tőlük. A bronchiális asztma támadása súlyosbodásának tünetei a következők:

  • hirtelen légszomj és fulladás;
  • száraz szüntelen köhögés, amelyet a váladék ürülése kísér;
  • a normális légzés lehetetlensége, különösen a kilégzés;
  • légzési nehézség;
  • orthopnea viselkedése támadás alatt.

A betegség súlyosbodásának okai

Az asztma bronchiális asztmában történő támadását számos kedvezőtlen tényező befolyásolja az emberi testre. Ezek a következők:

  • a dohányfüst belélegzése;
  • éles, irritáló szag a háztartási tisztítószerek, szappan, parfüm;
  • magas kipufogógázok;
  • a gyógyszerek szedésének mellékhatásai.

A bronchiális asztma szakaszai

A hörgő asztma osztályozása a súlyosság szempontjából három szakaszból áll:

  • bronchiális asztma 1 fok;
  • hörgő asztma 2 fok;
  • hörgő asztma 3 fok.

Vizsgáljuk meg részletesebben a felsorolt ​​fokú bronchiális asztmát. Attól függően, hogy milyen súlyos a tanfolyam minden esetben, bizonyos fokú súlyosságot kapott a bronchiális asztma. Minél bonyolultabb a helyzet és gyakoribb görcsrohamok előfordulása, annál magasabb a bronchiális asztma fokozata.

Így 1 fok a könnyű bronchiális asztmát jelent. A megbetegedés nyugtalansága jellemzi, ritkán előforduló exacerbációk, amelyek gyorsan és könnyen leállnak. A betegség ezen állapotának veszélye az, hogy a páciens számára nem okoz jelentős kellemetlenséget, ezért ritkán válik okaként orvoshoz fordulni.

A mérsékelt súlyosságú bronchiális asztma a betegség besorolásának 2. fokozatának felel meg. Ezt a betegség mérsékelt lefolyása és enyhe perzisztenciája jellemzi. A közepes fokú bronchiális asztmát az exacerbációk hosszabb ideig tartó és mély támadása jellemzi, valamint a szervezet működésében fellépő első zavarok megnyilvánulása.

A perzisztáló bronchiális asztma a betegség stádiuma, amikor hosszú ideig (hónapok, évek) a manifesztáció tünetei változatlanok maradnak. A rohamok gyakorisága és súlyossága megegyezik, nincs javulás vagy romlás.

Ezen kívül még mindig nagyon komoly a betegség. Ebben az esetben a beteg állapotának kezelése és ellenőrzése kórházban történik.

Besorolás a kezelés bonyolultságával

A bronchiális asztma súlyosságának szakaszai közvetlenül befolyásolják a betegség besorolását a kezelés bonyolultsága szerint. Tehát az orvosi ellenőrzés szükségességétől függően:

  • szabályozott asztma;
  • részlegesen szabályozott asztma;
  • ellenőrizhetetlen asztma.

Az ellenőrizetlen hörgő asztma a betegség egyik formája, amelyben a kezelés nem érinti a tünetek megjelenését. Ebben az esetben a kezelést addig kell alkalmazni, amíg a betegség a részben szabályozott szintre nem esik.

Enyhe fokú bronchiális asztma

Enyhe fokú bronchiális asztma

A bronchiális asztmát különböző jelek, okok, formák, fázisok sorolják be (ok, fokozat, fokozódó hörgő elzáródás). De a betegség kezelését előre meghatározó egyik legfontosabb osztályozás az osztályozás a tanfolyam súlyossága szerint történik. Ennek megfelelően megkülönböztetik a bronchiális asztma négy formáját, amelyek közül a legveszélyesebb súlyos, tartós.

A betegség súlyosság szerinti besorolása

A bronchiális asztma súlyosságát az alábbiak határozzák meg:

  • A támadások száma hetente éjszaka;
  • Napok száma hetente a nap folyamán;
  • A rövid hatású béta-agonisták gyakorisága és időtartama;
  • Expozíciós áramlási sebesség csúcsértékei, napi változásai;

1. Epizódos bronchiális asztma, vagy a könnyű szakaszos áramlás asztma;

A betegség ezen formáját az epizódos rövid exacerbációk jellemzik (több órától több napig). A fulladás (sípolás vagy köhögés) támadása nappal nem gyakrabban fordul elő, mint hetente egyszer, éjjel - havonta kétszer. A kilégzési csúcspont a várható érték 80% -a, egy napra legfeljebb 20% -kal ingadozik.

Az exacerbációk közötti időszakban az enyhe formájú bronchiális asztma nem jelentkezik semmilyen tünettel, az ember tüdeje normálisan működik.

Sajnos, a betegség ebben a formában nem mindig azonosítható. Először is, az egyén életére gyakorolt ​​hatása kicsi, egyszerűen figyelmen kívül hagyja a tüneteket, és nem konzultál az orvosával. Másodszor, az epizodikus asztma tünetei hasonlóak más légzőszervi megbetegedésekhez, például krónikus bronchitishez. Harmadszor, a leggyakoribb epizódos asztma keveredik, vagyis előfordulása során ugyanazt a szerepet játsszák az allergiás és fertőző-függő tényezők. A betegség felnőtteknél fordulhat elő allergiás érintkezés esetén, gyermekeknél - az alsó légúti fertőző betegségek során.

A diagnózis megerősítéséhez a beteget megvizsgálják:

  • Vegyen vérből és vizeletből általános vizsgálatokat;
  • Bőrallergiákat kell készíteni;
  • A mellkas röntgenvizsgálata;
  • Vizsgálja meg a külső légzés funkcióját egy béta2 agonistával.

A megfelelő kezelés, amelyet akkor is folytatnak, ha a betegség nem nyert lendületet, segít megakadályozni, és stabil remissziót elérni. Ez magában foglalja a fogadó rövid hatású és rövid hatástartamú béta-2 agonisták teofillin azzal a céllal, hogy hagyja abba rohamszerűen vagy megakadályozzák azok (gyógyszerek szájon át vagy belégzéssel edzés előtt, egy esetleges érintkezés allergénekkel). Azoknál a betegeknél, akiknek a fényáteresztő asztma van, meg kell felelniük az asztmás betegek számára kialakított adagolási rendnek is. Gyulladáscsökkentő gyógyszerekre általában nincs szükség.

2. Perzisztens (folyamatos) bronchiális asztma. A perzisztáló asztma viszont enyhe, közepes és súlyos lehet.

Ha a betegség enyhe, tartós formában folytatódik, a páciens kilégzési sebessége a várt 80% -a, egy napon belül 20-30% -kal ingadozhat. Köhögési támadások, légszomj, fulladás napjainkban napi 1 alkalommal fordul elő heti egy alkalommal. Az éjszakai támadások gyakrabban ismétlődnek havonta kétszer. A betegség tünetei a súlyosbodás során befolyásolják a páciens életminőségét, mert napi aktivitásuk vagy éjszakai alvásuk miatt szenvedhetnek.

Az enyhén tartós formájú asztmában szenvedő betegnek napi kezelésre van szüksége. A támadások megelőzése érdekében inhalációs kortikoszteroidokat, nátrium-kromoglikátot, nedokromilt és teofillint kell alkalmazni. Kezdetben a kortikoszteroidok napi 200-500 mikrogramm dózisban vannak előírva, és ha a bronchiális asztma előrehaladtával napi 750-800 mikrogrammra van szükség. Lefekvés előtt ajánlott hosszantartó hatású hörgőtágítót (pl. Clenbuterol, Salmeterol vagy Formoterol) alkalmazni.

A bronchiális asztma tartós, közepesen súlyos tünet, amelyet a tünetek gyakori megnyilvánulása jellemez, ami jelentősen megzavarja a beteg nappali tevékenységét és éjszakai alvását. Éjjel köhögés, fulladás, dyspnoe a hetente egyszer és gyakrabban fordul elő. A csúcs expozíciós áramlási sebesség a várható 60-80% között mozog.

Ha valakinek ilyen asztma van diagnosztizálva, szüksége van a béta2-agonisták és a gyulladásgátlók napi bevitelére, csak így képes kezelni a betegséget. Javasolt beklometazon-dipropionát vagy analóg inhalációs kortikoszteroid 800-2000 μg dózisban. Ezenkívül hosszú hatású hörgőtágító készítményekre van szükség, különösen akkor, ha görcsök gyakran fordulnak elő éjjel. Általában a teofillineket használják például a Teofil.

Hogyan kell kezelni a súlyos bronchiális asztmát?

A tartósan súlyos asztmát gyakran összekeverik. Gyakori exacerbációk, ismétlődő napi és szinte éjszakai rohamok, allergiás és fertőző asztmák kiváltó okát váltják ki. A páciens kilélegzett csúcssebessége a vártnál kevesebb, mint 60% -a, 30% -kal vagy annál nagyobb mértékben ingadozik. A nehéz állapot miatt kénytelen korlátozni saját testmozgását.

A súlyos betegség tartós hörgő asztma nehéz vagy egyáltalán nem szabályozott. A páciens állapotának súlyosságának felméréséhez szükség van a napi pyklofometriára.

A betegség ezen formájának kezelésére a tünetek manifesztálódásának minimalizálása érdekében kerül sor.

A páciens naponta nagy dózisú kortikoszteroidokat mutat be (ezért a súlyos betegség tartós asztma néha szteroidfüggőnek nevezik). Átviheti őket egy inhalálón vagy egy távtartón keresztül.

A távtartó egy aeroszolos inhalátor mellett alkalmazott lombik (tartály) annak hatékonyságának növelése érdekében. Távtartóval ellátott zsebballon használatával a páciens még a fulladás súlyos támadásával is segíthet. Nem kell összehangolni a légzést és a sürgetést. Jobb, ha a gyerekek egy maszkkal rendelkező távtartót használnak.

Az a személy, akinek diagnosztizálták a tartósan súlyos bronchiális asztmát, ajánlott:

  1. Nagy dózisú kortikoszteroid kezelés.

A legkisebb az, amely lehetővé teszi a betegség tüneteinek szabályozását. Ha a kezelés hatásos, a dózis csökkenthető. Szisztémás kortikoszteroidok, amelyek gyógyítani súlyos asztmát, hogy Deksazon, Deksakort, Diprospan, hidrokortizon, budezonid, prednizolon, Flixotide. Ezek lehetnek inhalációs aeroszolok, tabletták, cseppoldatok formájában.

  • Hörgőtágító kezelés.

    Ezek közé tartoznak a metil (aminofillin, Eufillin, teopek, Neoteopek, Teotard), béta2-agonisták (Serevent, Ventolin, Salbutomol, Berotek), antikolinerg szerek (Atrovent, Flomax).

  • Nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek.

    Ha a bronchiális asztmát összekeverik, a támadásait nemcsak az allergiák okozzák, hanem a fizikai erőfeszítések is, a hideg levegő belégzésével a nátrium-kromoglikátra vagy nedokromil-nátriumra alapozott gyógyszerek alkalmazása javasolt. Leggyakrabban az Intal vagy a Tyled Mint.

  • Nyilvánvaló, hogy a súlyos perzisztáló asztmában szenvedő betegnek óriási számú gyógyszerre van szüksége, amely ellenőrzi a tüneteit. Sajnálatos módon ezek nem mindig hatékonyak, de az alkalmazásuk mellékhatásai gyakran megfigyelhetők. A súlyos vegyes asztmát elsősorban kórházban kezelik, ezért a gyógyszerterápiát kizárólag egy tapasztalt orvos választja ki. Bármelyik amatőr teljesítményt kizárják a kezelésben, mivel teljes egészében a halálos kimenetelű állapot súlyosbodik.

    Miután a kezelés megkezdődött, és az eredményt adta, a páciensnek van egy vegyes klinikája a betegségből, mert a terápiára válaszul a tünetei elkenődnek. Azonban, hogy a súlyos betegség tartós asztmájáról közepes és közepes fokig terjedő diagnózis esetén a diagnózis megváltozik, akkor csak akkor lehetséges, ha a páciens egy adott súlyosságra jellemző gyógyszerterápiát kap.

    Enyhe fokú bronchiális asztma

    Az ilyen, meglehetősen gyakori betegség, mint a bronchiális asztma osztályozása lehetővé teszi, hogy felosztsd bizonyos kategóriákba, fenotípusokba, szakaszokba és a fejlődés fázisaiba. A bronchiális asztma súlyosságának tudományos megosztása nagyon fontos, mivel ez az alapterápia alapja. Más szóval, a patológiás kezelés a betegség etiológiáján, a tünetek súlyosságán, a hörgő akadályok sajátosságán alapul.

    Fontos! A betegség teljes gyógyulása ritkán fordul elő, hiszen a patológia fő okai még nem teljesen tisztázottak. A terápia célja az asztmás rohamok hatékony megelőzése.

    Általános szabályok szerinti osztályozás

    A modern orvostudományban ismert minden betegség egy speciális nemzetközi osztályozás szerint van felosztva, az ICD szerint osztják szét. Ez egy egységes, elfogadott világszintű besorolás. Minden betegséget kivétel nélkül terjeszthet, de nem bronchiális asztmát. Ennek az az oka, hogy egy tulajdonsága kórokozó különböző folyamatokkal jár együtt. Az asztmát más fontos tényezők szerint osztályozzák bizonyos fiziológiai megnyilvánulások szerint:

    • A patológia megnyilvánulása súlyossága a kezelés kezdetén;
    • A kórtani jelek, amelyekből a beteg a terápia megkezdésekor szenved;
    • A perkoláció fő fázisai;
    • Komplikációk jelenléte vagy hiánya.

    Ezen osztályozás alapján a kezelőorvos meghatározhatja a beteg általános állapotát. Ez a leghatékonyabb gyógyszerterápia előírása érdekében szükséges.

    Fokozottság szerinti osztályozás

    A bronchiális asztma osztályozás szerint különböző formákban és a típus típusától függően kezelhető. Nagyon függ a fejlődés színpadától. Összesen 4 fő szakaszt különböztetünk meg, melyek mindegyikét tünetei jellemzik:

    • Én színpadra. Ebben a szakaszban a fulladás elleni támadások ritkák, és az általános egészségi állapot gyakorlatilag változatlan marad. A páciens asztmás támadásokkal szembesül, amelyek éjszaka gyakrabban manifesztálódnak, de gyakoriságuk nem haladja meg havonta kétszer;
    • II - egy viszonylag könnyű fázis, amelyet a fulladás fokozatos fejlődésével jellemeznek, és ha egy ember hetente egyszer kihalászik;
    • III - a patológiát az átlagos súlyossági fok jellemzi, és az éjszakai rohamok több mint egyszer fordulhatnak elő hetente, és gyakrabban. A páciens szinte napi napi küzdelmekkel is szembesül;
    • IV - ez nagyon súlyos bronchiális asztma, amely modern glükokortikoszteroid gyógyszerek alkalmazását igényli. Ezen a helyzeten a páciens állapota különleges asztmatikus állapotot szerezhet.

    A patológia fejlődésének szakaszai alapján megállapítható, hogy minél fejlettebb a betegség, annál nehezebb lesz a terápiás folyamat végrehajtása.

    Tünetek szerinti osztályozás

    A betegség kialakulása nehézségekbe ütközik, mivel a fejlődés bizonyos szakaszokban történik. Ezekre támaszkodva tapasztalt orvosok osztályozzák a betegséget és kezelési rendszert alakítanak ki. A patológiában a következő fejlődési stádiumok figyelhetők meg:

    1. Előfutárai. Hasonló státusz figyelhető meg néhány nappal a fő támadás előtt. Általában olyan kellemetlen jelenségek vannak, mint a vazomotoros rhinitis, a köhögés, a szájszárazság és az időszakos dyspnoe.
    2. A betegség magassága. Amint egy támadás fellángol, egy személy súlyos légszennyezést kezd tapasztalni. Ebben az időben a páciens kénytelen külön figyelmet szentelni, például megkönnyíti számára, hogy üljön egy székre, a tenyerével térdre állva. Ebben a helyzetben a légzés súlyosabbá válik, mivel a további izmok kezdenek dolgozni. A belégzést az interkostális terek visszahúzásával végezzük, és a kilégzés hosszabb ideig tart, és bizonyos erőfeszítéssel végezzük. Ha az állapot elég komoly, a páciens olyan kellemetlen jelenséggel szembesülhet, mint a hipoxia.
    3. A betegség fordított fejlődése. Ez a szakasz a zihálás és a légszomj fokozatos csökkenésével jár együtt. Fokozatosan a légzés teljesen helyreáll.
    4. Az asztmás státusz megszerzése. Ez meglehetősen súlyos támadás, amelyet a betegség hosszabb távú és súlyos fejlődése jellemez. Ahogy a tünetek növekednek, az embernek akut oxigénhiánya van.

    A betegség kialakulásának utolsó szakasza meglehetősen veszélyes. Ha nem tesz semmilyen intézkedést a kezelésre, fennáll a halálozás veszélye.

    A betegség fő formái

    Az asztma több alapvető formára bontható. A besorolás alapja a probléma oka. Itt vannak a betegség legnépszerűbb típusai és kategóriái.

    Allergiás forma

    Ez az asztma leggyakoribb formája, amely az allergének széles körére mutatott akut negatív reakción alapul. A legfontosabb okok között, amelyek egészségügyi problémát okoznak, megjegyezzük:

    • Porrohamok;
    • Gyapjú és állatok ürüléke;
    • Rovarcsípések;
    • Néhány étel;
    • Kozmetikai termékek.

    A betegség ezen formájának kezelése az allergiát okozó asztma kapcsolatának teljes megszüntetése. Ugyanakkor jól kidolgozott gyógyszerterápia folyik.

    Aspirin Asztma

    Amint ez a kórtani forma megítélése szerint asztmás támadás következik be az azonos nevű gyógyszer bevétele után. A görcsök megakadályozásához elég csak korlátozni az aszpirin fogyasztását.

    Tartós forma

    Ez a forma különbözhet a betegség súlyosságától, illetve különböző kórtani jelei lehetnek. Egy ilyen terv asztma lehet:

    Ennek a formának a patológiájának lényegét a hörgők állandó ingerlése jellemzi. A betegség előrehaladtával a gyulladásos folyamatok gyorsan krónikus formába kerülnek, amely sok éven át gyötrődik egy személy számára. Ebben az esetben komplex terápiás intézkedéseket neveznek ki a glükokortikoszteroidok, valamint a béta-2-adrenomimetik kötelező kinevezésével.

    Időszakos forma

    Ebben az esetben az asztmát speciális epizódos fejlődés jellemzi. A szokásos tartós asztmával ellentétben a patológiát könnyebb kezelni, vagyis komoly komplikációkat nem okoz. Az ok, hogy ez a forma az asztmás rohamok az epizodikus, a tömeges tevékenységek irányítja a kezelésére enyhítésére számos támadás, valamint, hogy elérjék a hosszú távú remisszió. Minden azért van megtéve, hogy a páciens normális életet kezdjen.

    A kezelés ebben az esetben a megelőző intézkedések gondos betartására irányul. Közülük kiemelt figyelmet fordítanak olyan fontos kérdésekre, mint:

    1. A diéta betartása az allergén termékek kivételével.
    2. Az alvás és a pihenés gondos betartása.

    Ebben az esetben az összes allergénnel való kapcsolattartás csökkenése a betegség számára élesen csökkenti az aktivitást.

    Ellenőrzött űrlap

    Ez az asztmás betegség egyik legveszélyesebb formája. A probléma az, hogy a beteg nem tudja megérteni és megfelelően értékelni az általános tünetek fejlődésének mértékét. Ugyanezen okból a beteg nem kaphatja meg a szükséges kezelést, amely negatívan befolyásolhatja az általános állapotot.

    Az ilyen asztma támadása nagyon gyorsan fejlődik, és az általános tünetek növekedésével járhat. Ha a terápiát nem időben végezték el, az asztma eléggé súlyos krónikus formát kap, ami nehezen kezelhető.

    Fontos! Az asztma fejlõdésének ellenõrzésének elkerülése érdekében folyamatosan figyelemmel kell kísérni a páciens általános állapotát, amely idõszerû hozzáférést igényel a szakorvoshoz.

    Szakmai forma

    Ez a patológia egyik formája, amely a betegek több mint 20% -ában fordul elő. A betegség különböző kedvezőtlen tényezők hátterében alakul ki. Ezek a páciens speciális szakmai tevékenységéhez kötődnek. Ez szoros kapcsolat lehet festékekkel, lakkokkal, vegyi anyagokkal és termelési termékekkel. Annak érdekében, hogy pozitív eredményt érjünk el a patológiás betegség kezelésének folyamata során, a modern gyógyszerek kinevezésével párhuzamosan a teljes szakmai tevékenység megváltoztatására van szükség. Minden azért van megtéve, hogy elkerülje a káros komponensek bejutását a páciens légzőrendszerébe. Ha a betegség elég súlyos, a fizioterápiát alkalmazhatjuk, amely teljes mértékben megfelel a kezelési protokolloknak.

    A bronchiális asztma minden formája különböző fejlődési formákkal és súlyossággal rendelkezik. Ezek meghatározása érdekében figyelembe veszik a terápia tüneteit, hatékonyságát és teljes időtartamát.

    A fenotípusos asztma jellemzői

    Az osztályozás egyszerűsítéséhez, a hatékony terápia hozzárendeléséhez a szakemberek fenotípusokat osztanak fel, vagyis bizonyos jellemzők kombinációját a fejlődés bizonyos formáiban. A fő fenotípus paramétereket foglal magában, mint például a beteg életkora, a tünetek súlyosságától, a szint az elzáródás az asztma, terhelés hatása a test, a hatás a káros allergének és környezeti pontok különböző élettani tünetek és kiváltja patológia.

    Az asztmák osztályozásához szükséges a megfelelő kezelés kiválasztása, ami a leghatékonyabb eredményt nyújtja. Csak így tudunk hosszú távú remissziót elérni. A betegség lehető leggyorsabb megszabadulása érdekében érdemes megkezdeni a kezelést a patológiás fejlődés legkorábbi szakaszában. Ebben az esetben az öngyógyítás elfogadhatatlan, hiszen a kórtan gyorsan eljut a nehezen kezelhető krónikus formába.

    Hasznos cikkek

    neAstmatik.Ru - asztmás blog

    A helyszíni anyagok másolása csak akkor lehetséges, ha a forráshoz aktív hiperhivatkozás van.

    Az internetes források információi tisztán tájékoztató jellegűek, kognitívak és nem receptek a betegségek diagnosztizálására és kezelésére.

    Enyhe fokú bronchiális asztma

    Bronchiális asztma Krónikus, nem fertőző légúti gyulladásos betegség. A légzőszervekben előforduló krónikus gyulladásos folyamatok hiperaktivitásukhoz vezetnek, aminek következtében allergének vagy irritáló anyagok hatására azonnal kialakul a hörgő elzáródás, ami korlátozza a légáramlást és fulladást okoz. A bronchiális asztma támadása gyakran a harbingerek után alakul ki, és rövid, éles belélegzéssel és zajos, hosszan tartó kilégzéssel jellemezhető. Általában viszkózus köhögéssel és hangos sípolással jár. A bronchiális asztma a tüdõ és a tüdõgyulladás emphysema kialakulásához vezethet, az asztmás státus kialakulásához.

    Bronchiális asztma

    Az elmúlt két évtizedben nőtt a bronchiális asztma előfordulása, és napjainkban a világon mintegy 300 millió ember szenved. Ez az egyik leggyakoribb krónikus betegség, amelyre minden ember ki van téve, függetlenül a nemtől és az életkortól. A halálozás a bronchiális asztmában szenvedő betegek között meglehetősen magas. Az a tény, hogy az elmúlt húsz évben a gyermekeknél a bronchiális asztma előfordulása folyamatosan növekszik, a hörgő asztma nem csak betegség, hanem társadalmi probléma, a küzdelem pedig a maximális erejéig irányul.

    Bronchiális asztma Krónikus, nem fertőző légúti gyulladásos betegség. A légzőszervekben előforduló krónikus gyulladásos folyamatok hiperaktivitásukhoz vezetnek, aminek következtében allergének vagy irritáló anyagok hatására azonnal kialakul a hörgő elzáródás, ami korlátozza a légáramlást és fulladást okoz.

    A fulladás támadásait különböző gyakorisággal figyelték meg, de még a remisszió szakaszában is fennáll a légúti gyulladásos folyamat. A légáramlás, a bronchiális asztma megsértésének közepén a következő összetevők találhatók:

    • a légutak obstrukciója a hörgők simaizmjainak görcspontja vagy a nyálkahártya ödéma miatt.
    • hörgő elzáródást okoz a légúti traktus szubmukus mirigyek szekréciójában, hiperfunkciójuk miatt.
    • a hüvelyek izomszövetének a kötőhártyával történő cseréje a betegség hosszú távon, ami sclerotikus változásokat okoz a hörgő falában.

    A komplexitás ellenére a bronchiális asztma jól kezelhető, melynek köszönhetően tartós és hosszú távú remisszió valósítható meg. Az állapotuk állandó ellenőrzése lehetővé teszi a betegek számára, hogy teljes mértékben megakadályozzák az asztmás rohamok kialakulását, csökkentsék vagy kizárják a kábítószerek használatát a rohamok leállításához, valamint aktív életmódot vezetnek. Ez segít megőrizni a tüdő működését és teljesen kiküszöbölni a szövődmények kockázatát.

    A bronchiális asztma kialakulásának legveszélyesebb provokáló tényezője az exogén allergének, laboratóriumi vizsgálatok, amelyek megerősítik az asztma és a veszélyeztetett személyek magas érzékenységét.

    A leggyakoribb allergének a háztartási allergének - a hazai és a könyvet a por, takarmány akváriumi halak és a kedvtelésből tartott szőr, allergének és növényi élelmiszer-allergének, vagy más néven a táplálkozási. A 20-40% az asztmás betegek kiderült hasonló reakciót a gyógyszerek, és 2% -os fertőzés kapott történő működése következtében veszélyes munkát vagy például, az illatszerek üzletekben.

    A hólyagos asztma patogenezisében a fertőző tényezők is fontos szerepet játszanak, mivel a mikroorganizmusok, életmódjuk termékei allergénekként hatnak, ami a test érzékenységét okozza. Ezen túlmenően a fertőzéssel való állandó kapcsolat támogatja a hörgőfák gyulladásos folyamatát az aktív fázisban, ami csökkenti a szervezet érzékenységét az exogén allergének számára.

    Az úgynevezett haptén allergének, azaz allergének nem-fehérje szerkezetét, bekerülni az emberi test és annak kötő fehérjék is kiválthatja az allergiás rohamok, és növeli a asztma. Olyan tényezők, mint a hipotermia, az öröklődés mérséklése és a stresszes állapotok, szintén fontos szerepet töltenek be a bronchiális asztma etiológiájában.

    A változás alapul bronchiális túlérzékenység test, ha az allergiás azonnali típusú reakciók előforduló anaphylaxia, termelt antitestek és az újra-találkozás allergén történik pillanatnyi hisztamin felszabadulását, ami ödéma a hörgők nyálkahártyájában és hiperszekréció mirigyek. Immun késleltetett allergiás reakciók és az érzékenység reakciók hasonlóak, de kevésbé súlyos tünetek. A megnövekedett mennyiségű kalcium a vérben az elmúlt években is tekinthető hajlamosító tényező, mint a felesleges kalcium kiváltó görcsök, beleértve a görcsöket a hörgők izmait.

    Abban boncolás halott támadás során légszomj Megjegyezzük részleges vagy teljes elzáródása a hörgők viszkózus sűrű váladék és emphysematosus tüdő bővítése miatt nehéz kilégzés. Mikroszkópia szövetet gyakran hasonló képet - megvastagodott izomréteget hipertrófiás bronchiális mirigy fal infiltrativ származó hörgő epitélium hámlás.

    A bronchiális asztma osztályozása

    • allergiás asthma bronchiale
    • nem allergiás bronchiális asztma
    • a bronchiális asztma vegyes
    • nem specifikált bronchiális asztma

    Súlyosság szerint:

    • szakaszos, azaz epizódos
    • tartósan enyhe
    • tartós mérsékelt
    • tartósan súlyos

    Az ellenőrzés szintjén:

    • ellenőrzött
    • részben ellenőrzött
    • ellenőrizetlen

    Vagyis a bronchiális asztmában szenvedő beteg diagnózisa magában foglalja az összes fenti jellemzőt. Például "nem allergiás eredetű bronchiális asztma, szakaszos, kontrollos, a stabil remisszió szakaszában".

    A bronchiális asztma tünetei

    Az asthma a bronchiális asztmában történő támadása három időszakra oszlik: a harbingerek időszaka, a hőveszteség és a fordított fejlődés időszaka. prekurzorok az időszak volt a legkifejezettebb betegek fertőző-allergiás eredetű asztma, úgy tűnik, a vazomotoros reakciók a nazális szervek (bőséges, híg mentesítés, szüntelen tüsszögés). A második időszak (hirtelen elindul) a mellkasi szorító érzés jellemzi, amely nem engedi szabadon lélegezni. A lélegzet éles és rövid lesz, és a kilégzés hosszú és zajos. A légzést hangos sípolás, köhögés viszkózus, nehezen kiszabaduló köpet, ami aritmiás légzést okoz.

    A támadás során a páciens helyzete kényszerül, rendszerint üldögélve próbálkozik az előrehajolt testtel, és megtalálja a lábát, vagy térdre támaszkodik. Az arc puffadt, és a kilégzés alatt a nyaki erek megduzzadnak. A támadás súlyosságától függően megfigyelheti az izmok bevonását, amelyek segítik a kilégzés ellenállását.

    Az ütős hangzás a tüdő hiperáteresztő képessége miatt tiszta, a tüdő mobilitása élesen korlátozott, és határaik lefelé mozognak. Amikor a tüdőn keresztül történő auszkultáció csillapodik, a hólyagos légzés csillapodik, meghosszabbodik a kilégzéssel és nagyszámú száraz zihálással. A térfogat tüdõjének növekedése miatt a szív abszolút tompasága csökken, a szívhangokat a tüdõerõ felett a második tónus felhangja torzítja.

    A fordított fejlődés időszakában kezdődik a váladék elhúzódása, a zihálás száma csökken, és a fulladás támadása fokozatosan elhalványul.

    Olyan megnyilvánulások, amelyekben lehetséges a bronchiális asztma jelenlétének gyanúja.

    • magas tónusú sípolás, amikor kilégzéskor, különösen gyermekeknél.
    • ismétlődő zihiható epizódok, légszomj, mellkasi szorító érzés és köhögés rosszabb az éjszaka folyamán.
    • a légzőszervek által az egészségi állapot romlásának szezonalitása
    • ekcéma, allergiás megbetegedések jelenléte az anamnézisben.
    • az allergénekkel érintkező tünetek rosszabbodása vagy megjelenése, gyógyszerek szedése, füsttel érintkezve, a környezeti hőmérséklet hirtelen változása, akut légzőszervi betegség, fizikai stressz és érzelmi stressz.
    • gyakori csalánfertőzés "csökkenő" az alsó légutakban.
    • javulás az antihisztaminok és az antiasztmatikumok bevétele után.

    A bronchiális asztma szövődményei

    Súlyosságától függően és intenzitása roham, légszomj asthma bronchiale bonyolult lehet tüdőemfizéma és rögzítése szekunder cardiopulmonalis hiba. A túladagolás a béta-agonisták vagy gyors csökkenése a dózis a kortikoszteroidok, valamint kapcsolatot egy nagy adag allergén vezethet állapot asztmaticus ha asztmás rohamok jönnek egymás után, és ezek szinte lehetetlen megállítani. Az asztmás állapot halálhoz vezethet.

    A bronchiális asztma diagnosztizálása

    A diagnózist általában a pulmonologistól a panaszok és a jellegzetes tünetek alapján állapítják meg. Minden más kutatási módszer célja a betegség súlyosságának és etiológiájának megállapítása.

    Spirometria. Segít felmérni a hörgők elzáródásának mértékét, tisztázni az elzáródás variabilitását és reverzibilitását, valamint megerősíteni a diagnózist. A BA-val a hörgőtágítóval való belélegzést követő kényszerített kilégzés 12% -kal (200ml) és egy másodpercen keresztül növekszik. De pontosabb információ megszerzése érdekében a spirometriát többször kell végrehajtani.

    A csúcskiáramlás mérése vagy a csúcskiáramlási aktivitás (PSV) mérése lehetővé teszi a páciens állapotának megfigyelését, összehasonlítva a mutatókat a korábban kapott értékekkel. A PSV-t a hörgőtágító hatású inhaláció után 20% -kal vagy annál nagyobb mértékben a PSV-ből a belégzés előtt egyértelműen a bronchiális asztma jelenlétére utal.

    A további diagnosztika magában foglalja az allergének tesztelését, a vér gázösszetételének, az EKG, a bronchoszkópia és a tüdőröntgen vizsgálatát.

    A laboratóriumi vérvizsgálatok nagy jelentőséggel bírnak a bronchiális asztma allergiás jellegének igazolásában, valamint a kezelés hatékonyságának monitorozásában.

    • általános vérvizsgálat. Eosinophilia és az ESR enyhe növekedése az exacerbáció során.
    • általános köpet elemzés. Amikor mikroszkópia köpet képes észlelni nagyszámú eozinofilek, Charcot-Leyden kristályok (fényes átlátszó kristályok képződnek pusztulása után eozinofilek, és amelynek a formája rombuszok vagy octahedra) Kurshmana hélix (alakult miatt a kis görcsös hörgő-összehúzódások és néz ki, mint penészgombák átlátszó nyálka formájában spirál). Semleges leukociták mutatható betegek fertőző-függő asztma bronchiale alatt az aktív gyulladásos folyamat. Megjegyzendő az is, a elosztását sejtek kreol a támadás alatt - egy lekerekített oktatás, amely a hámsejtek.
    • A biokémiai vérvizsgálat nem a diagnózis legfontosabb módszere, hiszen a változások általánosak és hasonló vizsgálatok vannak a beteg állapotának exacerbáció során történő monitorozására.
    • az immunállapot tanulmányozása. A bronchiális asztmával a T-szuppresszorok mennyisége és aktivitása meredeken csökken, és a vérben lévő immunglobulinok száma nő. Az E immunglobulinok számának meghatározására szolgáló tesztek alkalmazása abban az esetben fontos, ha nem lehet allergológiai vizsgálatokat elvégezni.

    A bronchiális asztma kezelése

    Mivel a bronchiális asztma krónikus betegség a görcsrohamok gyakoriságától függetlenül, a terápia fő szempontja a lehetséges allergénekkel való kapcsolat kizárása, az eliminációs étrendnek való megfelelés és a racionális foglalkoztatás. Ha allergiát azonosít, akkor egy adott hipoenzitizáló terápia segít csökkenteni a szervezet válaszát.

    Az asztmás rohamok enyhítésére a béta-adrenomimetikumokat aeroszol formájában használják, hogy gyorsan növeljék a hörgők clearance-ét és javítsák a köpet kiömlését. Ez a fenoterol-hidrobromid, szalbutamol, orciprenalin. A dózist minden esetben külön-külön választják ki. Az m-kolinolitikumok - az ipratropium-bromid aeroszolok és a fenoterollal való kombinációjának előkészületei szintén megakadályozzák a támadást.

    A xantin-származékok nagyon népszerűek a bronchiális asztmában szenvedő betegek körében. A kinevezést úgy alakítják ki, hogy megakadályozzák a fulladás támadásait a hosszantartó akciók tabletta formájában. Az utóbbi években olyan gyógyszerek, amelyek megakadályozzák a hízósejtek degranulációját, pozitív hatással vannak a bronchiális asztma kezelésére. Ez ketotifen, nátrium-kromoglikát és kalciumion antagonisták.

    A kezelés a súlyos asztma kapcsolódni hormonterápia, közel negyede szoruló betegek egy glükokortikoszteroid, prednizolon 15-20 mg venni reggel együtt antacidumok, amelyek védik a gyomor nyálkahártyáját. Egy kórházban a hormonális gyógyszerek beadhatók injekció formájában.

    A bronchiális asztma kezelésének sajátossága, hogy a minimális hatásos dózisban gyógyszert kell alkalmazni, és még nagyobb dóziscsökkentést kell elérni. A köpet felszívódásának javítása érdekében exponánsok és mucolitikus gyógyszerek jelennek meg. Szintén szükséges időben kezelni az egyidejűleg alkalmazott betegségeket - a krónikus bronchitist, a bronchopneumóniát, majd az antibakteriális gyógyszerek befogadását.

    A bronchiális asztma profilaxisa és prognózisa

    Asztma váltakozásából áll rohamok és az enyhülés, amikor a korai felismerés lehet elérni a fenntartható és hosszú távú elengedése, a prognózis nagymértékben függ attól, hogy mennyire szorosan a beteg az egészségi és meg kell felelnie az orvos utasításait.

    Nagy jelentőséggel bír a bronchiális asztma megelőzése, amely a krónikus fertőzés gócai, a dohányzás elleni küzdelem, valamint az allergénekkel való érintkezés minimalizálásában rejlik. Ez különösen fontos azok számára, akik veszélyben vannak, vagy akiknek örökletes terheik vannak.

    Népszerűen Az Allergiáról